你有没有注意到，有些小孩或成年人会日渐消瘦，甚至瘦到骨头都露了出来？我们可能会想：“哦，他们肯定没好好吃饭。”然而，这可能预示着更严重的疾病。这就是我们今天要讨论的严重营养不良——消瘦症。它就像一辆汽车没油了就熄火了一样。
什么是消瘦症？
简而言之，消瘦症是一种严重的营养不良。具体来说，它是一种蛋白质能量营养不足。也就是说，当人体日常运转和生长所需的三大主要营养素——碳水化合物、脂肪和蛋白质——突然耗尽时，就会出现这种情况。想象一下，如果我们的身体没有汽油或柴油会发生什么？就是这种感觉。结果，身体失去了维持正常活动所需的能量。当你看到一个消瘦症患者时，你会发现他们非常虚弱、骨瘦如柴，身上的肌肉几乎完全萎缩。对于幼儿来说，他们的生长发育可能会完全停滞。如果这种情况持续下去，最终会导致从饥饿到死亡。
消瘦症和夸希奥科尔症有什么区别？
提到营养不良，你可能也听说过夸希奥科尔病。两者都是严重的蛋白质能量营养不良疾病。然而，两者之间略有不同。
- 消瘦症：正如我们之前提到的，这是一种主要营养物质（碳水化合物、脂肪和蛋白质）摄入量减少的疾病。这意味着总热量摄入减少。患有消瘦症的人通常看起来瘦弱、萎缩、皮肤干燥。
- 夸希奥科尔症：这主要是由蛋白质缺乏引起的。患者可能能够食用碳水化合物（面包、米饭、谷物），但无法食用富含蛋白质的食物（鱼、肉、蛋、扁豆）。夸希奥科尔症的特征是水肿，即由于体液潴留导致的身体肿胀。腹部和面部尤其容易肿胀。
因此，在消瘦症中，身体会变得消瘦；而在夸希奥科尔症中，身体则可能出现肿胀。两者都很危险，但它们的发病机制和症状略有不同。
哪些人最容易受到消瘦症的影响？
这种消瘦症可以影响任何人，也就是说，任何营养不良的人都可能患上这种疾病。然而，它在幼儿，特别是婴儿中尤为常见，因为他们的身体正在快速生长，需要更多的热量。
这种情况最为常见在发展中国家，贫困和粮食短缺现象普遍存在。此外，寄生虫和各种传染病也会消耗人体能量，加剧这种情况。在斯里兰卡的一些地区，一些家庭由于经济困难而无法负担均衡的饮食。这些人面临着更大的风险。
即使在发达国家，养老院或医院里的老年人，或者独居且缺乏支持的老年人，也存在这种风险。
身体在消瘦状态下会发生什么变化？
当身体缺乏食物提供的能量时，它会做出一种惊人（但也危险）的事情：开始分解自身组织来获取能量。首先被分解的是脂肪组织（我们称之为油脂）。然后，肌肉也开始分解。
不仅如此，身体还会逐渐减少一些活动以保存能量。
- 心脏活动减弱。这意味着心率下降、血压下降和体温下降。在某些情况下，这甚至会导致心力衰竭。
- 免疫系统虚弱。因此，营养不良的人容易感染各种疾病，而且一旦生病，康复时间也更长。
- 幼儿的生长发育完全停滞。他们可能发育迟缓，并伴有智力障碍。即使接受治疗，这些影响有时也会持续终生。
- 由于消化系统部分组织无法正常运作，它们会开始萎缩。这样做的危险在于，即使你能进食，也可能无法充分吸收食物中的营养。令人惊讶的是，消瘦症有时会导致食欲不振。
消瘦症的主要原因是什么？
造成这种情况的原因有很多。让我们按年龄段来逐一分析。
影响每个人的常见原因：
- 贫困和粮食短缺：这是主要原因。缺乏经济能力获取营养食品。
- 消耗身体的疾病：例如，像艾滋病这样的疾病。
- 引起长期腹泻的感染：这会使身体难以吸收营养。
- 厌食症等饮食失调症：由厌恶食物或失去对进食的控制而引起的疾病。
尤其影响儿童的病因：
- 新生儿母乳摄入不足或过早停止母乳喂养：母乳是婴儿出生后头几个月最好的营养来源。
- 忽视或虐待儿童：儿童也可能因为这些令人悲哀的原因而营养不良。
影响成年人的病因：
- 类似痴呆症的健忘疾病：患有这些疾病的人甚至可能不记得自己吃了什么或喝了什么。
- 老年人疏忽或虐待：无法自理的老年人面临风险。
消瘦症有哪些外部症状？
当我们发现有人患有这种疾病时，可以识别出以下几个迹象：
- 他身上的脂肪和肌肉几乎完全消失了，看起来很瘦。
- 骨骼清晰可见。
- 与身体相比，头部可能显得较大。
- 脸部会显得衰老且布满皱纹。
- 皮肤可能会变得干燥松弛，这被称为皮肤萎缩。
- 头发变得干燥、脆弱，甚至可能脱落。
- 婴儿头部的囟门（囟门）可能已经凹陷。
- 持续疲劳、缺乏兴趣和虚弱。
- 体重减轻超过40%。
- 身体质量指数（BMI）低于16。 （BMI是衡量体重是否与身高相符的健康指标，但并非唯一的衡量标准。）
消瘦症还会引起哪些其他症状和并发症？
除了外部症状外，许多问题也可能发生在体内：
- 脱水：体内水分流失。
- 电解质失衡：电解质是像盐类这样的物质，对维持体内水分平衡和神经功能至关重要。电解质过多或过少都可能造成危险。
- 低血压。
- 心率下降。
- 体温下降。
- 胃肠道吸收不良。
- 生长迟缓。
- 发育迟缓。
- 贫血：体内血液不足。
- 骨骼脆弱疾病（成人骨软化症，儿童佝偻病）。
如何识别消瘦症？
医生首先会对病人进行仔细检查。消瘦症有一些特征性症状，最主要的是身体上的脂肪和肌肉几乎完全消失，肉眼无法辨认。这些患者极度消瘦，形如骷髅。由于皮下脂肪和肌肉的流失，皮肤可能出现皱纹和松弛。
除了外貌，医生还会查看患者的身高、体重和上臂围。测量。各种标准化的体重表用于确定一个人的体重是否与其年龄和身高相符。消瘦症是一种体重远低于这些表格正常范围的疾病。例如，大多数人所熟知的体重指数（BMI）低于16。这些测量结果用于确诊并评估病情严重程度。
诊断消瘦症需要进行哪些检查？
诊断主要依据体格测量。营养不良的严重程度可通过上臂围和身高体重比等指标来评估。儿童生长发育迟缓可通过观察其身高年龄来判断。医生通常仅凭体格特征即可诊断消瘦症。
下一步是进行血液检查。这有助于确定消瘦症的继发性影响，例如特定维生素、矿物质、酶和电解质缺乏。这些信息有助于确定恢复喂养期间的营养补充方案。全血细胞计数还可以检查可能导致或加重消瘦症的感染。粪便样本也可能需要进行寄生虫检测。如果存在任何感染，应单独治疗。
如何治疗消瘦症？（这一点非常重要！）
治疗消瘦症时，有一件事需要格外注意，那就是一种可能危及生命的并发症，称为“再喂养综合征”。当严重营养不良的身体一次性摄入过多食物时，就会出现这种情况，因为身体不适应。可以把它想象成一台长时间运转的机器突然被赋予重负荷时会发生什么。
因此，治疗消瘦症患者需要多个步骤，并且必须格外谨慎。最好在医院进行治疗，由医生和护士密切监护。接受过再喂养综合征培训的医护人员可以预防其发生，如果发生，也可以通过补充流失的电解质和微量营养素迅速进行控制。
第一阶段：稳定身体机能并治疗脱水
治疗的第一阶段重点在于治疗脱水、纠正电解质失衡和补充微量营养素。这样做是为了让身体为重新获得营养做好准备。通常，所有这些治疗都会使用同一种溶液，即专门用于营养不良的补液盐（营养不良补液盐 - ReSoMal）。这种补液盐可以通过口服或鼻饲管给药。
此外，保持病人体温也非常重要。因为体温会下降并导致体温过低。任何感染也需要治疗，因为感染会进一步削弱身体的免疫系统。根据患者的具体情况，身体可能需要几个小时甚至几天的时间才能稳定下来，恢复进食。
第二阶段：恢复营养
恢复进食的过程非常缓慢，首先从流质食物开始。这些食物的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例都经过精心平衡。医生通常倾向于为住院患者进行管饲，这样可以确保营养物质的缓慢而持续地供应。
初期，热量摄入约为该年龄段人群每日推荐摄入量的70%。之后逐渐增加热量摄入。对于生长发育迟缓的儿童，热量摄入可增加至每日推荐摄入量的140%，以满足其生长需求。此阶段可持续两到六周。在此期间，患者将逐步经口添加常规固体食物。
第三阶段：随访和复发预防
消瘦症是一种复发性疾病，因此完整的治疗方案包括在患者出院前对患者和/或其照护者进行教育和持续支持。
在斯里兰卡这样的发展中国家，这可能包括提高人们对母乳喂养重要性的认识，提供安全饮用水和正确食物制备方法的建议，提供免疫接种，以及开展常见疾病预防教育。在发达国家，照护者可能需要指导，以识别他们所照护者的营养不良迹象。诸如营养不良通用筛查工具（MUST）之类的工具可以帮助识别有营养不良风险的人群。
如何预防消瘦症？
我们可以通过为我们自己的社区发声来帮助预防消瘦症，特别是为那些无法表达自己需求的儿童和老年人（特别是那些在医院和疗养院的人）。
在全球范围内，可以通过以下方式预防消瘦症：
- 我们需要消除贫困。
- 必须消除营养食品不易获得的“食物沙漠”。
- 营养教育需要改进。
- 我们需要控制传染病的传播。
- 发展中国家的卫生设施亟需改善。
- 发达国家的养老服务需要改进。
消瘦症有可能完全康复吗？
消瘦症通常需要大约42天才能痊愈。治疗后，如果患者搬到拥有维持健康所需资源和护理的环境中，几乎都能完全康复。虽然很多孩子似乎都能赶上生长发育的步伐，但关于这些长期影响的研究仍在进行中。持续服用维生素和矿物质补充剂或许会有帮助。
消瘦症是由总热量摄入不足引起的。食物匮乏本身就足以导致消瘦症，但其影响远比这复杂得多。因为消瘦症不仅仅是饥饿——它是身体为了在饥饿状态下生存而产生的一系列适应性反应。逆转这些适应性反应并恢复整体健康需要时间和细致的护理。但只要拥有这些资源，人们就能以惊人的方式康复。
要点
- 消瘦症是一种严重的营养不良症，意味着身体所需的所有营养物质突然缺乏。
- 这尤其会影响幼儿和老年人。
- 主要症状是身体异常消瘦、生长发育迟缓和经常生病。
- 这种疾病是可以治疗的，但需要在医院接受治疗，并在医生的监督下分几个阶段进行。
- 你需要注意再喂养综合征。
- 贫困、粮食短缺和缺乏营养意识是造成这种情况的主要原因。
- 这种情况可以通过适当的营养、卫生和社区层面的支持来预防。
如果您怀疑自己或认识的人出现这些症状，请立即就医。早期治疗可以带来更好的疗效。
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