听到身边认识的人在重症监护室(ICU)上了呼吸机,感到恐惧和焦虑是很正常的。而对呼吸机了解甚少,更会加剧这种恐惧。事实上,呼吸机是一种非常宝贵的设备,可以在生死攸关的时刻发挥作用。所以今天,我们就用简单易懂的语言来谈谈呼吸机,或者说医学上对呼吸机的称呼,以及它的作用。
简单来说,什么是呼吸机?
呼吸机是一种帮助呼吸困难患者自主呼吸的机器。你可以把它想象成腿骨折时使用拐杖。就像拐杖帮助你支撑体重行走一样,呼吸机可以完全或部分地替代肺部的呼吸功能。
最重要的是,呼吸机并非治愈方法,而是一种生命维持系统。也就是说,它可以帮助维持呼吸,直到身体通过其他治疗和药物恢复健康。
这些情况主要在使用呼吸机时才会发生:
- 它为你的肺部提供所需的氧气。
- 它有助于清除肺部积聚的有害二氧化碳气体。
- 肺部的微小气囊,称为肺泡,提供必要的压力,使肺泡保持开放而不塌陷。
医生可以根据患者的需要更改这台机器的设置。
插管和呼吸机是两回事吗?
是的。很多人都会在这里感到困惑。虽然这两件事同时发生,但它们是两个不同的过程。
- 插管:医生通过患者的口腔将一根管子插入患者的气管的过程。
- 机械通气:这意味着将以这种方式插入的管子连接到呼吸机上,以帮助呼吸。
在某些情况下,可以将呼吸机连接到紧贴面部的面罩上,而无需插入这样的管子。
有哪些呼吸机治疗方法?
呼吸机利用正压将空气送入肺部。这主要有两种方式。为了便于理解,我们来创建一个类似这样的表格。
| 通风类型 | 简单解释 |
|---|---|
| 有创机械通气(插管) | 在这种情况下,需要将一根管子插入气道。这根管子可以通过口腔插入(插管),也可以通过颈部的小手术插入(气管切开术),并连接到呼吸机上。 |
| 无创通气 | 这需要使用一个紧贴面部的面罩。该面罩连接到呼吸机,呼吸机将空气输送到肺部。像CPAP或BiPAP®这样的设备,即使在家使用,也属于此类。 |
哪些人需要呼吸机的帮助?
当有人无法自主呼吸时,尤其是在以下情况下,可能需要呼吸机的辅助:
- 手术过程中:全身麻醉会降低我们的呼吸能力。因此,需要使用呼吸机来维持手术过程中的正常呼吸。
- 严重的肺部感染或疾病:例如肺炎、COVID-19、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 和慢性阻塞性肺病 (COPD)。
- 意外事故或医疗紧急情况:例如,发生导致气道阻塞或呼吸衰竭的意外事故。例如,严重的过敏反应(过敏性休克)。
- 脑损伤:脑损伤,例如中风或昏迷,会阻止大脑向肺部发出正常信号。
- 血液气体水平失衡:例如血液中二氧化碳含量升高(高碳酸血症)或氧气含量降低(低氧血症)。
- 防止食物或唾液进入肺部:防止无意识的人吸入口中的异物(唾液、食物)并引起感染。
当你连接到呼吸机时会发生什么?
因为使用呼吸机的人需要密切监测,所以他们通常会被安置在重症监护室(ICU)。在那里,一支由受过专门训练的医生、护士和呼吸治疗师组成的团队负责照顾病人。
监测患者
你会注意到你的亲人身上连接着好几台仪器。这些仪器会持续监测血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等指标。它们还会进行胸部X光检查和血液检查。
吸痰
呼吸道内可能会积聚黏液。因此,护理人员通常会插入一根细管(导管)来清除黏液。此时,患者可能会咳嗽。您可能觉得看着有点不舒服,但这对于保持呼吸道畅通至关重要。
医药、营养和卫生
有些药物通过呼吸管以雾化方式送入肺部。由于患者无法进食或饮水,营养液通过经鼻插入胃部的导管输送。必要的液体则通过静脉输注生理盐水补充。
病人清醒吗?
医生会尽力让患者保持舒适、平静和清醒的状态。然而,根据患者的具体情况,有时需要让患者休息,以便身体恢复,或者让患者进入深度睡眠(深度镇静)。有时,为了防止患者伤害自己,例如阻止他们试图拔掉导管,可能需要对患者进行约束。这样做是为了患者的安全。
有哪些好处和风险?
与任何医疗手段一样,使用呼吸机既有益处也有风险。
| 优势 | 风险 |
|---|---|
| 你不需要费力呼吸。把精力集中在恢复和抵抗身体可能受到的任何感染上。 | 细菌可以通过气管进入肺部,引起感染(例如肺炎)。 |
| 身体获得所需的全部氧气,二氧化碳被排出体外。 | 机器产生的压力有时会损伤肺部。 |
| 防止肺部气囊塌陷。 | 肺部薄弱点会导致肺塌陷(气胸)。 |
| 有助于保持呼吸道畅通。 | 心脏功能和血压可能会受到影响。 |
在某些非常严重的情况下,患者可能永远无法自主呼吸。此外,对于没有康复希望的患者,使用呼吸机可能会不必要地延长死亡过程。在这种特殊情况下,与医生坦诚沟通,为患者做出最佳决定至关重要。
如何脱离呼吸机?
一旦患者病情好转,医生确认其能够自主呼吸,便开始逐步撤离呼吸机。首先,他们会逐渐减少呼吸机的辅助,观察患者是否能够自主呼吸。如果一切正常,就会拔除气管插管。
拔管后,您可能会出现几天喉咙痛和声音嘶哑的症状。这是正常现象。
要点
- 机械通气并非疾病的治疗方法,而是一种生命支持方法,可以帮助身体呼吸直至康复。
- 没什么好担心的。重症监护室训练有素的医疗团队正在密切照料病人。
- 所有治疗都有风险,但医疗团队一直在努力将这些风险降到最低。
- 如有任何疑问或担忧,请坦诚地与医生沟通。他们会向您解释情况。
- 最后,即使在健康的时候,每个人都应该与家人讨论如果患上重病应该接受的治疗方案,这一点非常重要。











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