宝宝的尿道是不是太大了？我们来聊聊巨尿道吧！

如果你是一位准妈妈，看到B超报告上出现“巨输尿管”这个词，你可能感到很害怕。或者你的宝宝可能经常出现尿路感染。听到或看到这样的信息，感到有些紧张是很正常的。但别担心，这通常不是什么严重的疾病。今天，我们将用简单易懂的方式为你解答所有疑问。

简单来说，什么是巨输尿管？

好的，我们先来了解一下。我们每个人体内都有两个肾脏，对吧？这两个肾脏负责产生尿液。然后，尿液通过两条管道输送到膀胱，就像水通过两条管道从水箱输送出来一样。这两条管道叫做“输尿管”。

正常情况下，健康人的这些管道非常细。但有时，尤其是在出生时，其中一根或两根管道会变得比正常情况更粗大。医学上称之为巨输尿管。“巨”的意思是“大的”。所以“巨输尿管”的意思就是“尿道扩张”。

医生通常会在产前检查中发现这种情况。及早发现非常重要，因为这样可以在宝宝出生后立即采取必要的措施。

巨输尿管有哪些类型？

根据其发生方式的不同，这种疾病可以分为几种主要类型。虽然这看起来可能有点复杂，但其实很容易理解。我们来看一下这张表格。

宝宝有这些症状吗？

大多数情况下，患有这种疾病的儿童不会出现任何症状。因此，通常只能通过扫描才能发现。但有些儿童可能会出现以下症状：

• 频繁的尿路感染（UTI）：这是最常见的症状。
• 侧腰痛：疼痛来自背部侧面，肋骨下方。
• 尿液中带血（血尿）。
• 频繁发烧。
• 难以控制排尿（尿失禁）。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

大多数情况下，这是由于胎儿在子宫内发育过程中发生的微小变化造成的。

把尿道想象成一根由肌肉构成的管道。尿液之所以能从肾脏流向膀胱，是因为这些肌肉像波浪一样收缩，推动尿液向下流动。但有时，在婴儿发育过程中，这根管道的一部分会变得有些僵硬，由纤维组织而非肌肉构成。这时，推动尿液向下流动的过程就无法正常进行。因此，尿液会积聚，导致管道扩张。

另一个原因是输尿管与膀胱连接处发生阻塞。这可能是由输尿管囊肿等疾病引起的。在这种情况下，输尿管会充满尿液并扩张。

至于谁更容易患上这种疾病，任何婴儿都可能受到影响，但研究发现，男孩患此病的几率是女孩的四倍左右。

医生是如何发现这个问题的？

如上所述，这种情况通常在怀孕期间的产前超声波检查中发现。

婴儿出生后，医生会对其进行检查。然后，为了进一步确诊，可能会进行以下检查：

• 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）：这是一种X光检查。医生会将一根细管插入婴儿的尿道，并注入一种特殊的造影剂。然后通过X光观察液体是否在膀胱内，或者是否逆流至尿道。
• 肾脏超声检查：这项扫描是为了观察婴儿的肾脏和膀胱的情况，以及导管的大小。
• 肾脏扫描：这项检查会将极少量放射性物质注入婴儿的静脉。然后，使用特殊的扫描仪观察这些物质如何通过肾脏。这可以准确地判断肾脏功能是否正常，以及是否存在任何阻塞。
• 血液检查（电解质检查）：这项血液检查有助于查看肾脏功能是否正常。
• 尿液分析：采集尿液样本并进行感染检测。

如何治疗？需要手术吗？

听到这个消息，大家脑海中浮现的第一个问题就是：“哦，我的孩子现在是不是要动手术了？”

大多数孩子随着年龄增长都会自行康复，因此医生可能会采取“观察等待”的治疗方法。这意味着：

• 定期扫描：定期对婴儿进行扫描，以监测肾脏发育是否正常以及肾小管尺寸是否缩小。
• 使用抗生素：为了降低尿路感染的风险，医生可能会开具低剂量抗生素，每天服用。

什么情况下需要进行手术？

但是，如果婴儿出生后第一年病情没有好转，如果导管扩张，如果出现持续性尿路感染伴发烧，或者如果肾功能受到影响，医生可能会建议手术。

手术主要分为两大类：

1.输尿管造口术：在这里，外科医生会暂时将扩张的尿道连接到婴儿腹部的一个小开口（造口）上。这样，尿液就会直接收集在尿布中，而不是流入膀胱。这可以让肾脏和尿道得到休息和恢复。几个月后，在另一次手术中，这条管子会被重新连接到膀胱。

2.肾盂成形术：在这种手术中，切除阻塞或狭窄的尿道部分，并将尿道重新正确连接。

这些手术的成功率非常高，所以不要害怕。您的医生会向您解释最适合您宝宝的治疗方案。

宝宝什么时候需要去医院？

如果您的宝宝患有巨输尿管，您应该密切关注尿路感染的症状。如果您的宝宝除了尿路感染外，还出现以下任何症状，请立即带他/她前往最近的医院急诊科：

• 高烧
• 背部或颈部疼痛
• 呕吐和恶心

这些症状表明感染可能已经影响到肾脏。所以不要拖延。