手指根部疼痛？可能是掌骨骨折！

你是否曾经摔倒，手重重地撞到地板上，或者生气地用手撞墙，然后感到手部剧痛、肿胀，手指活动受限？如果是这样，你可能手指根部的骨头骨折了。医生称之为“掌骨骨折”。别担心，我们来简单了解一下。

这是什么？（掌骨骨折）

简单来说，掌骨骨折是指手部骨骼的断裂。你可能想知道什么是掌骨。你的手有五根长骨，它们连接着手指的小骨（也叫指骨）和手腕。这些骨头就叫做掌骨。如果你触摸手背，就能感觉到这些骨头。

这种类型的骨折非常常见。它最常发生在手部扭伤、跌倒或运动意外事故中。有时，手部受到重击后也可能发生这种骨折。

好消息是，大多数掌骨骨折不需要大型手术。只需用夹板或石膏固定手部，等待骨头自行愈合即可。然而，一些严重的骨折可能需要手术。

我们手上的掌骨是什么？

我们每只手有五块掌骨。它们就像我们五根手指的根部。医生用数字来称呼它们。从拇指侧开始，向小指侧依次是：

• 第一掌骨：它与你的拇指相连。
• 第二掌骨（Metacal）：连接食指的骨头。
• 第三掌骨（Metacal）：连接中指的骨头。
• 第四掌骨：连接中指（无名指）的骨头。
• 第五掌骨：连接小指的骨头。

这些骨头对我们手的功能都非常重要。

掌骨骨折如何分类？

去看医生时，他们会检查你的手臂，可能还会拍X光片，并对骨折进行分类。分类依据包括骨折的骨头位置、骨折的形状、骨折发生的原因以及骨头是否穿破皮肤。

根据断裂形状分类

有些骨折是根据骨折线的形状进行分类的：

• （横向骨折）：骨骼横向断裂。
• 斜形骨折：指以一定角度发生的骨折。
• 螺旋形骨折：骨头呈螺旋状断裂，就像螺丝钉一样。
• 节段性骨折：骨头断成两截，中间一部分与身体分离。
• （粉碎性骨折）：骨头被压碎成许多碎片的骨折。
• 骨性骨折：常见于幼儿，骨头的一侧看起来略有挫伤，但并未完全断裂。
• （细微骨折）：骨头似乎有轻微裂缝。

根据断裂方式的不同而分类

• （复合骨折）：这就是我们之前讨论过的骨折，骨头断裂后从皮肤破损处露出。这种情况比较危险，因为细菌更容易进入体内。
• （应力性骨折）：同样，当骨骼受到长时间的压力或应力时，会出现小的瘀伤。
• 撕脱性骨折：肌腱或韧带与骨骼连接处撕裂，导致一块骨头随之脱落。

骨头是否刺破皮肤？（开放性骨折与闭合性骨折）

这一点也非常重要。

• 开放性骨折：在这种情况下，断骨会透过皮肤显露出来。必须立即就医，因为细菌极易通过伤口进入体内，引起感染。此外，开放性骨折的愈合时间也较长。
• 闭合性骨折：骨头断裂，但皮肤未破损，骨头也没有外露。这种情况也可能很严重，但感染的风险低于开放性骨折。

骨头是否移位？（《移位性掌骨骨折》）

医生会将你的骨折称为“移位性骨折”或“非移位性骨折”。

• （移位性骨折）：这意味着骨头断裂后，两块断骨彼此分离，中间留有空隙。就像两块断裂的钢板在来回推挤一样。这类骨折通常需要手术修复。
• （非移位性骨折）：骨头仍然断裂，但断裂的碎片之间距离不远，它们大多在同一条线上。

掌骨可能断裂的部位

掌骨的任何部分都可能发生骨折。掌骨主要由四个部分组成：

• 基部：这是离手指最远的骨头末端，与腕骨连接的地方。
• 骨干：骨头中间较长的部分。
• 颈部：茎和头部连接的部分。
• 骨头：连接手指的骨头末端。它构成了我们握拳时向前突出的“指关节”。

掌骨骨折的具体类型

拳击手骨折

这是最常见的掌骨骨折类型，每四例掌骨骨折中就有一例属于这种类型。这种骨折是指连接小指的掌骨（第五指）颈部发生断裂。

顾名思义，这种骨折通常发生在手部受到硬物撞击时。例如，愤怒地击打墙壁，或者拳击手出拳失误都可能导致这种骨折。因此，它也被称为“拳击手骨折”。

贝内特和罗兰多骨折

这些是影响拇指第一掌骨基底部关节的骨折。这类骨折比较复杂，可能需要手术治疗。

哪些人更容易发生掌骨骨折？

任何人都有可能像这样手部骨折。但是，某些群体面临的风险更高：

• 10 至 40 岁的人：由于这个年龄段的人比较活跃，他们更容易发生运动事故和跌倒。
• 男性：这可能是因为男性通常比女性更活跃于体育活动，并且从事冒险活动。
• 50 岁以上的女性：在这个年龄段，尤其是在绝经后，患骨质疏松症（骨质流失疾病）的风险更高，导致骨骼变得脆弱，容易骨折。

掌骨骨折有多常见？

这些骨折非常常见。事实上，它们是第三大常见骨折类型。掌骨骨折占所有骨折的10%！

掌骨骨折是最常见的手部损伤，尤其是在 18 至 34 岁的年轻人中。

掌骨骨折会对我的身体产生什么影响？

除了疼痛和肿胀等症状外，掌骨骨折还会导致您很难（甚至不可能）正常使用手部。

在手部痊愈之前，应尽量避免使用。请咨询医生，了解需要避免哪些活动以及需要注意多长时间。在骨头完全愈合之前，用手承受重量可能会再次损伤骨头，并导致其他并发症。

掌骨骨折有哪些症状？

您可能出现以下一种或多种症状：

• 剧烈疼痛：尤其是在触摸或握手时。
• 肿胀：手部骨折部位肿胀。
• 压痛：骨折部位触碰时会疼痛。
• 手部活动或使用困难。
• 瘀伤：有时血栓会导致皮肤变蓝。
• 手部形状发生变化或出现肿块：手部可能会出现不寻常的肿块或弯曲。

如果掌骨断裂，周围的其他组织也可能受损。这些组织包括：

• 韧带
• 肌腱
• 肌肉

掌骨骨折的病因是什么？

这通常是由以下原因造成的：

• 跌倒：跌倒的主要原因是滑倒。
• 运动事故：在进行板球、橄榄球或任何其他运动时发生的事故。
• 其他紧急情况：例如车祸。
• 工作场所事故：在进行工作的场所，例如建筑工地。

有时，掌骨骨折更容易由影响手指的其他健康问题引起。例如，一种名为内生软骨瘤的非癌性肿瘤会使骨骼变弱，导致骨折。

骨质疏松症和骨折

如果你的骨骼因骨质疏松症而变得脆弱，那么你发生骨折的风险就会高得多。

骨质疏松症会导致骨骼变薄、变脆弱，并可能突然发生骨折。许多人直到骨折后才知道自己患有骨质疏松症！这是因为骨质疏松症初期通常没有明显的症状。

50岁以上的女性患骨质疏松症的风险更高。最好咨询医生并进行骨密度测试。这有助于在骨折发生前发现这种疾病。

如何识别掌骨骨折？

医生会检查您的手部，并可能进行一些影像学检查。

通常情况下，医生只需观察手部就能判断是否存在骨折。但是，需要进行影像学检查才能确切地确认是哪块骨头断裂以及骨折的类型。

进行哪些类型的测试？

通常会进行以下一项或多项测试：

• `(X光)`（X光检查）：主要用于检查是否有骨折以及骨骼受损程度。
• 计算机断层扫描（CT扫描）：与X光片相比，CT扫描可以生成更清晰的三维（3D）图像。医生/外科医生不仅可以更好地了解骨骼，还可以更好地了解周围组织。
• 骨密度测试：有时也称为 DEXA 扫描，有助于检测骨质疏松症。

如何治疗掌骨骨折？

您接受的治疗将取决于您的骨折类型、骨折原因以及骨骼受损程度。

手部固定

如果您的骨折不太严重，也就是说骨头之间的距离不大（即“非移位性骨折”），您需要用夹板或石膏固定几天。大多数人需要将手臂固定三到六周。在此期间，医生会进行X光检查，以确保骨骼愈合良好。

`(封闭式减量)` (封闭式减量)

对于更严重的骨折，例如骨头间距较大，医生可能需要用手施加外部压力，将断骨“复位” 。这称为“闭合复位”。为了避免操作过程中疼痛，医生可能会采用以下方法之一：

• 仅对骨折部位进行局部麻醉。
• 服用镇静剂是为了放松全身。
• 否则，您将被施以全身麻醉，使您完全入睡。

手部复位后，会用夹板或石膏固定。

掌骨骨折手术

有些掌骨骨折需要手术治疗。根据骨折类型和骨骼损伤程度，外科医生可能会采用不同的手术方法。

内固定

手术过程中，外科医生会将断裂的骨头“复位”并固定到位。这样，断骨就能正确拼合并愈合。通常，这种复位是通过一种叫做“内固定”的方法实现的。也就是说，外科医生会在骨头内植入金属装置来固定骨头。

用到的工具：

• 钢板和螺钉：将金属板放置在骨头上，用螺钉固定，将断裂的骨头连接在一起。
• 钢针（或克氏针）：用不锈钢制成的小钢针将小块骨头（太小而无法用其他方法固定）固定到位。

大多数情况下，这些金属部件会终身留在体内。但是，有时，特别是如果植入的是钢钉，则需要在骨骼愈合后进行另一次小手术来取出钢钉。

关节置换术（关节成形术）

如果手部关节骨折或严重受损，可能需要进行关节成形术（关节置换术）。这包括切除受损关节并用人工关节替换。然而，掌骨骨折很少需要进行这种手术。

骨移植

如果您的掌骨骨折严重移位、粉碎性骨折或骨骼愈合不良，您可能需要进行植骨手术。这需要外科医生取额外的骨组织移植到骨折部位，以帮助骨骼愈合。然后，他们通常会进行内固定，将骨折碎片固定在一起，直到新骨生长出来。

获取用于骨移植的组织有几种方法：

• 来自你身体的其他部位——最常见的是髋骨上方。
• 来自另一位捐赠者（“外部捐赠者”）。
• 人工替代部件。

手术后，您的手臂将被固定。您会被戴上夹板或石膏，之后才能开始重新使用手臂。您可能还需要接受职业治疗来恢复正常的活动范围。

治疗掌骨骨折需要用到什么药物？

为了减轻疼痛，您通常可以购买非处方止痛药，例如非甾体抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林、布洛芬）和对乙酰氨基酚（如扑热息痛）。但这些药物可能会导致术后出血。因此，您的外科医生会告诉您哪些止痛药适合您。务必严格按照医嘱服用药物。

掌骨骨折及其治疗并发症

无论是否进行手术，有时都可能出现并发症。部分并发症包括：

• `(错位)`：这是指断裂的骨头碎片无法正确拼合在一起（就像握拳一样）。
• `(骨不连)`:骨骼无法正确连接，或者根本无法连接。
• 骨感染（骨髓炎）：如果您曾发生开放性骨折（骨头穿透皮肤），则发生细菌感染的风险较高。
• 手部僵硬：掌骨骨折患者通常会感到骨折部位周围僵硬。这种僵硬感可以通过家庭锻炼和职业疗法来减轻。
• 急性筋膜室综合征（ACS）：这是一种严重的疾病。肌肉内的压力升高，血液流动受阻，并可能导致组织损伤。这可能导致神经和肌肉的永久性损伤。

重要提示：如果您的手突然出现难以忍受的疼痛、肿胀、麻木或颜色变化，请立即就医。

治疗后多久会感觉好转？

症状可能需要几周时间才能消退。疼痛会在几天内开始减轻。但是，骨头完全愈合大约需要六周时间。

根据您接受的治疗类型（夹板、石膏或手术），恢复手臂活动所需的时间会有所不同，通常需要几周时间。

如果疼痛持续剧烈难忍，请立即告知医生。

如何降低掌骨骨折的风险？

遵循以下一般性建议，保护自己免受意外伤害：

• 乘坐交通工具时务必系好安全带。
• 在进行体育运动或从事危险工作时，请佩戴适当的安全装备。
• 保持家中和工作场所整洁，清除可能导致滑倒、摔倒或绊倒的物品。
• 从高处取东西时，请使用合适的工具（如梯子），而不是爬上椅子或桌子。
• 遵循有助于保持骨骼健康的饮食和运动计划。
• 如果您年过 50 岁，或者您的家人患有骨质疏松症，请咨询医生进行骨密度测试。
• 如果您行走困难或有跌倒的高风险，请使用拐杖或助行器。

如果我患上掌骨骨折，我会面临什么？

即使你摔断了掌骨，也很有可能完全康复。

您需要接受职业治疗来恢复手部的力量和活动能力。这将极大地帮助您继续正常工作。

掌骨骨折需要多久才能愈合？

康复时间取决于骨折的严重程度和接受的治疗。大多数人可以在一到两个月内康复。

然而，每个人的身体愈合情况都不一样。请咨询您的医生或外科医生，根据您的具体情况，需要多长时间才能康复。

我还能去上班/上学吗？

你的手可能要等到痊愈才能去上班或上学，尤其是如果你受伤的是惯用手（例如你最常使用的手）。

大多数人大约八周后即可恢复运动等体育活动。但是，在重新开始此类活动之前，务必先咨询医生。

我应该什么时候去急诊室？

如果您怀疑自己掌骨骨折或其他手部骨折，应尽快就医。如果您出现以下任何症状，请立即前往急诊室：

• 剧痛。
• 如果你的手或手指无法正常活动。
• 如果你的手的外观发生了明显变化（比如变长、出现肿块）。
• 如果能透过皮肤看到骨头。
• 如果你的手最近除了这些症状外，还出现了发紫的情况。

如果您遭遇重大事故（创伤），请立即前往医院。

我应该问医生哪些问题？

去看医生时，问这些问题会很有帮助：

• 我得的是哪种类型的骨折？
• 我需要做手术吗？
• 需要多久才能痊愈？
• 我什么时候才能再次参加体育运动和身体活动？

手部骨折确实令人沮丧，尤其当它影响到你的日常活动（比如写字或拿手机）时。但请记住，即使需要手术，你也能从掌骨骨折中完全康复。

最后，请记住这一点（核心信息）

掌骨骨折，也称为手指根部骨折，任何人都可能发生。它可能由跌倒、运动事故或突然的撞击引起。

最重要的是，如果您怀疑自己有此类损伤，请立即就医。医生会为您进行检查，必要时会拍X光片，并给予您最合适的治疗方案。治疗方案可能包括打石膏或进行小手术。

记住，只要接受适当的治疗和休息，大多数人都能完全康复，并能再次正常使用手部。所以，不要惊慌。务必严格遵照医嘱。

如果您认为自己可能存在骨质疏松症的风险（尤其是有家族病史的情况下），请咨询医生。进行骨密度测试有助于在骨折发生前发现这种疾病。

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