你也有频繁排便的症状吗？让我们一起来了解一下这种显微镜下结肠炎吧！

你是否有时会出现持续数日的水样便？同时，你还会感到腹部不适和疼痛，对吗？这种疾病我们很少提及，但它却会影响很多人。这就是显微镜下结肠炎。今天，我们将详细而通俗地讲解一下。

什么是显微镜下结肠炎？

简单来说，显微镜下结肠炎是指大肠（也称结肠）内壁的慢性（长期）炎症。“结肠炎”一词指的是大肠的炎症。之所以称为“显微镜下”，是因为这种炎症肉眼不可见，只能在显微镜下清晰观察到。

这也是一种炎症性肠病（IBD），但与其他类型的IBD略有不同。这种疾病会导致肠道细胞持续受到刺激，主要症状是频繁的水样腹泻。与其他慢性疾病一样，这种疾病会反复发作，时好时坏。也就是说，某些因素（我们称之为“诱因”）会使病情加重，有时它会自行缓解，但过一段时间后又会复发。虽然这种疾病可能伴随终生，但通常可以通过药物治疗得到有效控制。

哪些人最有可能感染？

这种疾病实际上可能发生在任何人身上，但有些人更容易患上这种疾病。

• 这种情况在老年人中比较常见。
• 研究还发现，女性患这种疾病的几率略高于男性。
• 吸烟者面临的这种风险也更高。
• 它也可能发生在某些自身免疫性疾病患者身上，尤其是乳糜泻（麸质过敏）。

人们普遍认为显微镜下结肠炎不如其他炎症性肠病常见。然而，由于需要进行结肠活检才能准确诊断，现在人们认为患有这种疾病的人可能比我们之前认为的要多。

这是一种危险的疾病吗？

不，与其他严重的炎症性肠病相比，显微镜下结肠炎并不被认为是一种严重的、危及生命的疾病。然而，持续的严重腹泻会导致脱水、体重减轻，甚至可能出现营养不良。不过，这种情况通常不会那么严重。

这种情况时好时坏，可以通过药物控制，所以不必惊慌。但是，饭后持续胃部不适会影响生活质量。因此，了解这一点很重要。

显微镜下结肠炎主要有哪些类型？

医生只能通过在显微镜下观察肠道内壁（肠黏膜）组织样本来确诊这种疾病。他们可以通过观察这些细胞的特定特征来识别疾病。这些特征用于确定疾病的亚型。目前已确定两种主要亚型，其他几种亚型也正在研究中。

• 胶原性结肠炎：结肠内壁的结缔组织由胶原蛋白和弹性蛋白构成。在这种类型的结肠炎中，结肠内壁的胶原蛋白束异常增厚。这与其他结缔组织疾病（例如类风湿性关节炎）中胶原蛋白和弹性蛋白的肿胀情况类似。这些自身免疫性疾病也可见于显微镜下结肠炎患者。

• 淋巴细胞性结肠炎：这种类型的结肠炎中，结肠内壁（上皮）的一种细胞——淋巴细胞数量异常增多。淋巴细胞属于白细胞，是免疫系统的一部分，负责保护我们免受感染。当免疫系统出现炎症时，白细胞数量增多是正常的。

最妙的是，这两种类型的症状非常相似，治疗方法也相同。唯一的区别在于显微镜下观察。一些科学家认为，这实际上是同一种疾病的两种表现形式。有时，甚至同一个人身上会同时出现这两种类型的症状，这种情况被称为“不完全性显微镜下结肠炎”。

此外，有些人认为肥大细胞性肠炎也应被视为一种显微镜下结肠炎。它与显微镜下结肠炎有许多相同的症状。然而，“肠炎”意味着它不仅影响大肠，也影响小肠。“肥大细胞性”则意味着肠道内壁中一种名为肥大细胞的免疫细胞异常增多。

这种疾病有哪些症状？

显微镜下结肠炎的主要和最突出的症状是慢性水样便。通常情况下，每天可以排便五到十次。有些人可能排便次数更多或更少。极少数情况下，显微镜下结肠炎可能在没有排便或便秘的情况下发生。在这种情况下，通常是在检查其他疾病时偶然发现的。

除了主要症状外，还有一些常见的副作用：

• 腹痛和痉挛。
• 腹部膨胀和腹胀。
• 急需上厕所，但难以控制排便。
• 听到肠鸣音（如胃部咕噜声）。
• 有些人食用含麸质的食物（如面包和面条）有困难。
• 总是感觉疲倦（疲劳）。

如果病情较为严重，会出现以下症状：

• 脱水。
• 恶心和呕吐。
• 减肥。

除此之外，有些人还提到了其他一些特点：

• 肌肉痉挛或肌肉疼痛。
• 关节疼痛和僵硬。
• 头痛或偏头痛。
• 口腔溃疡。
• 皮肤皮疹。
• 烧心，胃酸反流。
• 淋巴结肿大。
• 甲状腺问题。
• 神经系统问题（例如，行走困难 - `(共济失调)`）。

重要提示：如果您出现上述一种或多种症状，并不一定意味着您患有显微镜下结肠炎。但是，最好还是就医，尤其是如果您持续腹泻的话。

造成这种情况的原因是什么？

科学家们尚未找到确切原因，但他们认为以下几个因素可能有所影响：

• 接触某些细菌、细菌毒素和病毒。
• 自身免疫反应是指由于人体自身免疫系统出现错误而发生的反应。也就是说，免疫系统攻击了我们自身的细胞。
• 遗传因素。这意味着它可能源于几代人。

一些研究表明，我们使用的一些药物也可能导致这个问题。例如：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）——例如，布洛芬和双氯芬酸等止痛药。
• 质子泵抑制剂（PPI）——例如奥美拉唑等药物，用于治疗胃炎。
• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）——用于治疗抑郁症等精神疾病的药物。
• 激素替代疗法（HRT）。
• β受体阻滞剂——一些用于治疗高血压的药物。
• 他汀类药物——用于降低胆固醇的药物。

并非所有服用这些药物的人都会出现这种情况。但是，人们认为这些药物可能是导致这种情况的原因之一。如果您正在服用这些药物，请勿在未咨询医生的情况下停止服用。

如何准确诊断这种疾病？（诊断）

显微镜下结肠炎通常由肠胃科医生诊断。医生首先会询问您的病史以及您目前正在服用的药物。然后，他们可能会进行各种检查，以确定是否存在其他可能导致您病情的原因。

• 血液检查
• 粪便检测
• 或许可以做影像学检查

如果这些检查未能找到明确病因，医生会建议进行结肠镜检查和活检。这是确诊显微镜下结肠炎的主要方法。

在结肠镜检查过程中，医生会将一根细长的软管（称为结肠镜）经您的直肠插入大肠。检查过程中您会被麻醉，因此不会感到任何疼痛。医生会通过结肠镜插入一个细小的组织样本（活检），从您的结肠内壁取一小块组织，并在显微镜下进行检查。这是诊断您是否患有显微镜下结肠炎的唯一方法。

如何治疗？

治疗方案可能因症状及其严重程度而异。有些人可能只需要对饮食和生活方式进行一些小的调整。另一些人可能需要非处方药或处方药。

试想一下，有些人的症状会突然出现，然后自行消失。有些人可以通过控制饮食来显著缓解症状。而另一些人可能只需要在病情发作时服用药物，也可能需要持续服药。

一些常用药物：

• 能使粪便变稠并减少排便次数的药物（“容积性泻药”）：例如，车前子壳（洋车前子）之类的药物。
• 止泻药：减缓肠道收缩速度并控制腹泻的药物：例如洛哌丁胺或地芬诺酯。
• 次水杨酸铋（如 Pepto Bismol®）：用于治疗腹泻、胃灼热、恶心和消化不良。
• 布地奈德：这是一种皮质类固醇。它会在大肠内被吸收，从而减轻炎症。
• 美沙拉嗪：这实际上是一种治疗溃疡性结肠炎（另一种炎症性肠病）的药物。但它也用于减轻肿胀和疼痛。
• 胆汁酸螯合剂（例如考来维仑、考来替泊）：如果您的身体无法正常吸收胆汁（胆汁酸吸收不良），则会给予这些药物。

如果上述药物效果不佳，且医生认为可能是自身免疫性疾病引起的，那么可能会建议使用其他针对免疫系统的药物：

• 免疫抑制剂。
• TNF抑制剂（例如阿达木单抗、英夫利昔单抗）。
• 色甘酸钠（靶向肥大细胞，尤其适用于肥大细胞性肠炎）。
• 低剂量纳曲酮。

您还可以从医生那里获得以下建议：

• 如果您目前正在服用其他药物，请考虑调整剂量或更换药物。
• 彻底戒烟。
• 尝试找出你对哪些食物过敏，以及哪些食物会加重你的过敏症状。

这种疾病能彻底治愈吗？

并非永远如此。但是，您可以长时间没有症状。我们称之为疾病的“缓解期”。这种缓解期可以持续数月甚至数年。但是，像任何慢性疾病一样，它可能会因“诱因”而复发。如果您能找出这些诱因，就可以最大限度地减少病情发作。

病情发作会持续多久？

这种情况因人而异。不过，典型的发作期可持续数天至数周。许多人通过避免食用刺激性食物和化学物质，并在必要时服用药物，成功减轻了发作的持续时间和严重程度。如果症状加重，请务必咨询医生。

患有显微镜下结肠炎的人应该吃什么、喝什么？

目前尚无针对显微镜下结肠炎的特定“显微镜下结肠炎饮食”。但是，减少加重症状的食物，增加有助于减轻炎症的食物，可以帮助控制症状。每个人的具体饮食方案都会有所不同，需要一些时间才能找到适合自己的方法。医生可能会建议以下饮食：

避免食用常见的致敏食物

以下是一些已被证实会加重显微镜下结肠炎症状的食物：

• 酒精。
• 咖啡因（存在于咖啡、茶和一些软饮料中）。
• 麸质（一种存在于小麦、大麦和黑麦等谷物中的蛋白质——存在于面包、意大利面和蛋糕等食物中）。
• 牛奶和乳制品。
• 糖。
• 人工甜味剂。

低脂肪和低纤维食物

病情发作期间，一些医生建议采用“肠胃软食”。这种饮食方式要求食用低脂肪、低纤维的食物，以减轻消化系统的负担。但是，这种饮食中的某些食物可能会让您感到不适。

排除饮食法

找出你究竟对哪些食物过敏的一种方法是尝试排除饮食法，例如低FODMAP饮食法。这是一种短期方法。具体做法是，先完全排除某些食物类别，然后逐步逐一重新引入，观察你对哪些食物过敏。进行这种方法时，务必寻求注册营养师的指导。

抗炎饮食

某些食物，例如富含多不饱和脂肪的食物，已被发现能够减轻体内炎症。地中海饮食就是一个很好的抗炎饮食例子。姜黄也具有抗炎特性，因此也是不错的选择。

益生菌对这种情况有好处吗？

益生菌曾被推荐用于治疗显微镜下结肠炎。然而，目前的指南并不推荐使用益生菌，因为还需要更多的研究。因此，请勿在未咨询医生的情况下服用益生菌。

显微镜下结肠炎是一种人们了解仍然不多的疾病。在其他炎症性肠病中，它的识别率最低。然而，科学家们现在怀疑它的发病率可能与其他疾病一样高。目前针对显微镜下结肠炎的专项研究很少，也没有针对性的药物。幸运的是，它通常可以通过现有的治疗方法得到控制。只要稍加努力，找到合适的药物和饮食，就能很好地控制症状。

最后，还有几点需要记住。

• 显微镜下结肠炎是一种可控的疾病，所以不要惊慌。
• 要准确诊断，需要进行结肠镜检查和活检。
• 与医生合作，找到最适合你的治疗方案。
• 找出让你生病的食物、饮料和其他事物（诱因）非常重要。
• 如果出现症状，不要隐瞒忍受，而应该寻求医疗帮助。你并不孤单！

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