让我们来了解一下检查无法发现的胸痛（微血管性心绞痛）！

你是否经常感到胸闷、沉重或疼痛？这种疼痛是否会在你略感疲倦、爬楼梯或感到焦虑时加剧？你做过心电图，甚至可能做过血管造影，但医生却说你的心脏大血管（冠状动脉）没有阻塞，一切正常。你可能会想：“那我为什么还会胸痛呢？”其实，很多人都有这样的困扰。你并不孤单。今天我们要讨论的是一种难以通过常规检查发现，但却真实存在的胸痛。我们称之为微血管性心绞痛。

什么是微血管性心绞痛？

简单来说，这也是心绞痛，即由于供氧不足引起的胸痛。但区别在于，典型的心绞痛问题出在为心脏供血的主要大血管上，这些血管可能被脂肪沉积物阻塞。

但在微血管性心绞痛中，问题不在于那些大血管，而在于从这些大血管分支出来的非常细小的血管（冠状动脉微血管系统）。想想看，我们家有一条大水管把水输送到房子里，这没问题。但如果通往屋内水龙头和淋浴间的小水管堵塞生锈，水就流不出来。这种情况也一样。当这个为心肌输送氧气的小血管系统无法正常工作时，就会感到胸痛。

这就是为什么在血管造影等检查中，你的大动脉看起来正常，但疼痛却真实存在。过去，医生们把这种情况称为“X综合征”。

这种疾病有哪些症状？

这些症状与普通心绞痛的症状非常相似。疼痛可持续15分钟或更久。

为什么会发生这种情况？其原因和风险因素是什么？

造成这种情况的原因有很多。医生将其分为两类：原发性和继发性。

• 主要病因：问题出在小血管本身。它们要么突然收缩（痉挛），要么在身体需要更多血液时无法正常扩张（打开）。这被称为“冠状动脉微血管疾病”。
• 继发性病因：这是指小血管问题是其他疾病的副作用。例如，心肌病（会削弱心肌）或自身免疫性疾病（会攻击人体自身细胞）都可能导致小血管问题。

此外，有些人患上这种疾病的风险更高。

这种情况该如何处理？

治疗这种疾病主要有两种方法：改变生活方式和药物治疗。两者同等重要。

需要做出的生活方式改变

• 如果你吸烟，请彻底戒烟。这是你能采取的最重要的一步。
• 采取有益心脏健康的饮食习惯。减少油脂和红肉的摄入，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。
• 定期锻炼。即使像每天步行30分钟这样简单的运动也能带来很大的益处。不过，最好先咨询医生，了解哪种运动适合你。
• 保持健康体重。
• 保证充足睡眠，减轻压力。冥想和瑜伽等方法都有帮助。
• 如果你患有其他疾病，例如糖尿病、高血压或高胆固醇，请好好控制这些疾病。

医生开的药

医生可能会开具各种药物来改善这些血管的功能并减轻疼痛。

• 钙通道阻滞剂
• β受体阻滞剂
• 硝酸盐——例如，硝酸甘油
• 他汀类药物——用于降低胆固醇
• ACE抑制剂

何时应该就医？以及诊断

简单来说，如果你出现任何类型的胸痛，都应该去看医生。这可能只是胃炎，但最终是否是心脏问题，需要由医生来判断。

由于这种疾病可能难以诊断，因此务必向医生清楚地描述您的症状。即使检查结果显示您的大动脉没有问题，也不要害怕说“我压力大的时候仍然会胸痛”。

如果医生怀疑患有这种疾病，他可能会进行几项更专门的检查。

• 压力测试：检查运动时心脏血流量是否减少（心肌缺血）。
• 冠状动脉血流储备 (CFR) 测试：测量心脏是否能够增加血液供应以满足其氧气需求。
• 特殊扫描：核扫描、MRI 或特殊心脏导管检查可以识别这些小血管的功能障碍。

如果不及时治疗，心脏持续供血不足会导致心肌永久性损伤。所以，不要把胸痛仅仅当作一个症状而置之不理。这是心脏发出的重要信号。