你的心脏二尖瓣是不是有点“松弛”？（二尖瓣脱垂）——我们来聊聊这个！

你是否有时会感到胸闷、呼吸困难或心跳发生变化？这可能是由于心脏瓣膜（二尖瓣脱垂）出现轻微变化所致。很多人对此并不了解，但了解这一点非常重要。别担心，今天我们将用通俗易懂的方式讲解这种疾病。

什么是二尖瓣脱垂？

简单来说，我们的心脏有一个叫做二尖瓣的瓣膜。它的作用就像一扇门。它位于心脏左侧，在上腔（左心房）和下腔（左心室）之间。这个瓣膜帮助富含氧气、清洁的血液从左心房流向左心室。

现在想象一下，这个瓣膜有两个瓣叶（瓣片） 。它就像两扇门。每次心脏跳动时，这些瓣叶都会打开和关闭。在一种叫做二尖瓣脱垂（MVP）的疾病中，这些瓣叶无法正常关闭，并略微下垂向左心房。这就像一扇关不严的门。这会导致瓣膜无法正常关闭。

这种疾病（二尖瓣脱垂）并不像您想象的那么严重。它影响着普通人群中大约 2% 到 3% 的人。许多人没有任何症状，甚至不知道自己患有这种疾病。这是因为他们的瓣膜功能良好。然而，对于某些人来说，当病情加重时，可能会出现症状，需要治疗。有时，想到要接受手术可能会让人感到害怕，但好消息是，许多人都成功地接受了这种手术。

这种疾病有哪些症状？

大多数二尖瓣脱垂患者没有任何症状，但部分患者可能会出现以下症状：

• 胸痛：它不像心脏病发作那样是剧烈的疼痛，但可能会感觉胸部有些不适或压迫感。
• 呼吸困难（呼吸急促）：您可能会感到呼吸急促，尤其是在运动或爬楼梯时。
• 眩晕：你可能会突然感到头晕目眩。
• 疲劳：你可能只是感到疲倦乏力，毫无生气。
• 心悸：很多人都会经历这种情况。想象一下，你的心脏突然跳动加快，或者你能听到自己的心跳声在耳边回响，或者你的胸口感觉剧烈跳动。

重要的是，并非所有出现这些症状的人都患有严重的疾病（二尖瓣脱垂）。有时，症状与疾病的严重程度之间可能没有显著关联。但是，如果您出现任何这些症状，请务必咨询医生。

二尖瓣脱垂的病因是什么？

主要原因是瓣膜组织变弱，医学上称之为黏液样变性。目前尚不清楚瓣膜组织变弱的确切原因。有时，这种疾病可能具有遗传性，这意味着它可以从父母遗传给子女。研究人员已经发现一些与二尖瓣脱垂（MVP）相关的基因，例如FLNA、DCHS1、DZIP1和PLD1等基因。

此外，患有某些结缔组织疾病的人也可能出现这种情况（黏液瘤样变性）。例如：

• 马凡综合征
• 埃勒斯-当洛斯综合征
• 洛伊斯-迪茨综合征

由于患有这些疾病的人身体结缔组织存在一些弱点，因此也可能影响心脏瓣膜。

哪些人最有可能患上这种疾病（MVP）？

二尖瓣脱垂可发生于任何年龄段的人群。有些人天生患有此病，尤其是一些患有前文所述结缔组织疾病的人。此外，以下情况也会增加二尖瓣脱垂的风险：

• 风湿性心脏病：如果咽喉感染没有得到适当治疗，可能会继发影响心脏的疾病。
• 脊柱侧弯：一种脊柱弯曲的疾病。
• 格雷夫斯病：甲状腺功能亢进。

虽然二尖瓣脱垂在女性中更为常见，但男性更容易出现由此引起的严重二尖瓣反流（血液向后漏）。

这会引发哪些并发症？

二尖瓣脱垂患者可能出现的主要并发症是二尖瓣反流。简而言之，就是瓣膜无法正常关闭，导致血液从左心室反流至左心房。二尖瓣脱垂是造成这种情况的主要原因。如果反流严重，可能需要手术或其他治疗方法来恢复瓣膜的正常功能。

同时患有二尖瓣脱垂和反流的患者有发生以下并发症的风险：

• 心力衰竭：心脏无法泵出足够的血液供应身体。
• 感染性心内膜炎：心脏内膜或瓣膜的感染。
• 心房颤动：一种不规则的心跳模式。
• 室性心律失常：这也是一种不规则的心跳，有时会导致猝死。
• 中风：大脑供血中断。

如何诊断二尖瓣脱垂这种疾病？

医生通过体格检查和一些测试来诊断二尖瓣脱垂（MVP）。医生可以通过听诊器听诊心脏来了解很多信息。如果您患有MVP，医生可能会听到心脏跳动时发出“咔嗒”声，随后出现“杂音” （一种类似微风吹过心脏的声音）。由于这种独特的声音，MVP也被称为“咔嗒-杂音综合征”。

医生在为您检查时，还会询问您的既往病史和家族病史。(MVP) 这些信息非常重要，因为有些疾病具有家族遗传性。

如果医生怀疑您患有二尖瓣脱垂或其他瓣膜疾病，他们会至少安排一项检查来确诊。

为此需要进行哪些测试？

诊断二尖瓣脱垂的主要检查方法是超声心动图。这项检查利用超声波技术来检查心脏的结构和功能。您可能患有以下一种或两种类型的二尖瓣脱垂：

• 经胸超声心动图：这项检查是将超声换能器放置在胸部的各个位置，以拍摄心脏瓣膜和腔室的图像。
• 经食道超声心动图：这项检查是将一个小型超声换能器插入食道，以便获得更清晰的图像。

此外，医生可能会安排以下检查，以便更深入地了解您的心脏状况：

• 心电图（ECG/EKG）：检查心脏的电活动。
• 胸部X光片。
• 心脏导管检查：将一根细管插入心脏的静脉和腔室进行检查。

这种情况该如何处理？

大多数二尖瓣脱垂患者无需治疗。如果病情较轻，医生可能会定期监测您的病情，并可能开具β受体阻滞剂等药物来控制头晕和心悸等症状。

如果您患有房颤或曾发生过中风，您可能需要服用抗凝血剂或血液稀释剂。请咨询您的医生，以确定哪种药物适合您。

对于某些人来说，治疗二尖瓣脱垂的最佳方法是手术或经导管手术。这是可能的。最有效的方法将因人而异。手术/治疗方案包括：

• 二尖瓣修复术：该手术旨在修复您自身的瓣膜，使其恢复正常功能。此手术可让您保留自身的瓣膜，从而避免人工瓣膜带来的一些风险和并发症。
• 二尖瓣置换术：对于某些人来说，更换瓣膜可能是最佳选择，甚至是唯一选择。医生会解释原因，并说明您可以选择的瓣膜类型（机械瓣膜或生物瓣膜）。
• 微创二尖瓣修复术：与开胸手术相比，这种手术创伤更小，因为手术是通过较小的切口进行的。
• 经导管二尖瓣置换术：这种方法是将导管通过血管插入，与其他手术相比，切口更小。

哪种治疗方案最适合我？

这个问题的答案因人而异。请咨询您的医生，制定最适合您的治疗方案。务必了解任何二尖瓣脱垂（MVP）治疗的益处和风险。最适合您的治疗方案取决于多种因素，包括：

• 您的年龄： 80 岁以上的人接受手术的风险更高。
• 您之前的健康状况。
• 您目前的健康状况。
• 无论您是否还有其他需要修复的心脏问题：有时外科医生可以同时进行瓣膜修复和冠状动脉旁路移植术 (CABG)。

我如何知道自己是否需要接受二尖瓣脱垂治疗？

大约十分之一的二尖瓣脱垂患者需要接受外科手术进行瓣膜修复或置换。如果您出现以下情况，可能需要进行瓣膜修复或置换：

• 如果你的症状随着时间推移而恶化。
• 如果你的二尖瓣漏血过多（严重反流）。
• 如果检查结果显示你的心脏正在增大（左心室和/或左心房扩张），那么瓣膜问题和高血压等因素会导致你的左心房或左心室增大。
• 如果您患有心律失常（心跳不规则）。
• 如果你的心脏无法泵出足够的血液供应全身，你的（射血分数）就会下降。如果左心室（左心室一次能泵出的血液量）过低，就会导致心力衰竭。

二尖瓣脱垂可以预防吗？

目前尚无绝对有效的方法预防二尖瓣脱垂。但是，随着年龄的增长，您可以降低患上后天性心脏瓣膜疾病的风险。以下是一些可以帮助您做到这一点的建议：

• 每天进行体育锻炼。但是，如果您有任何限制，请咨询您的医生。
• 停止使用烟草制品。
• 养成有益心脏健康的饮食习惯。
• 保持健康的体重。
• 控制高血压和糖尿病等疾病。遵医嘱服用药物。
• 通过瑜伽、深呼吸、与他人交谈等方法来缓解压力。

遵循这些建议也能帮助你保持足够的坚强，以便在需要时能够面对手术。

问问医生你可以做出哪些改变。从小处着手，记住，你做的每一个小小的改变，将来都可能产生巨大的影响。

如果我患有二尖瓣脱垂，我应该做好哪些准备？

大多数情况下，二尖瓣脱垂不会引起任何问题，也无需治疗。二尖瓣脱垂可能不会对身体造成损害。然而，对于某些人来说，二尖瓣脱垂可能会导致反流和其他问题。

如果您被诊断患有二尖瓣脱垂，请与您的医生讨论其严重程度以及您应该预期的情况。

二尖瓣脱垂患者可以存活多久？

患有二尖瓣脱垂（MVP）患者的寿命取决于多种因素，其中包括：

• 是否因稀便引起反流。
• 是否伴有其他心脏疾病或相关疾病。
• 您是否以及何时接受治疗。

二尖瓣修复手术可以帮助您像没有瓣膜问题的人一样长寿。一项研究表明，接受过瓣膜修复手术的人的预期寿命与普通人群相似。这一结论适用于40岁至89岁的人群。

因此，如果您患有二尖瓣脱垂，定期体检并告知医生任何新出现的或变化的症状至关重要。这样，您才能在需要时及时接受治疗。

患有严重反流且未接受瓣膜修复手术的患者将面临严重的后果。他们一年内死亡的风险为20%，五年内死亡的风险为50%。

医生可以告诉你你的病情和未来的预后。

我应该在什么情况下担心二尖瓣脱垂？

请与您的医生沟通，了解可能出现的情况以及何时需要引起重视。患有二尖瓣脱垂的人常常会对自己病情感到焦虑。但在大多数情况下，轻微的症状无需担心。您的医生可能会开具药物来帮助控制心跳过速或心悸等症状。

然而，及时识别症状至关重要。任何症状都不应轻视，更不应忽视。即使您认为这只是个小问题，也请告诉医生您的感受。必要时，医生会为您进行检查，并做出相应安排，让您的日常生活更加轻松。

如果我患有二尖瓣脱垂，我应该避免什么？

一些患有二尖瓣疾病的人可能需要避免剧烈运动。与医生讨论适用于您个人情况和诊断结果的活动限制非常重要。活动限制取决于多种因素，包括：

• 你以前晕倒过吗？
• 某些心律失常，例如室上性心动过速。
• 严重二尖瓣反流。
• 左心室射血分数降低。
• 有血栓病史。
• 有因二尖瓣脱垂引起的猝死家族史。

二尖瓣脱垂患者没有活动限制。但是，在开始任何新的锻炼计划之前，请务必谨慎并咨询医生。

二尖瓣脱垂会随着年龄增长而加重吗？

二尖瓣脱垂会随着年龄增长而加重。因此，定期复诊非常重要。医生可以监测您的瓣膜状况，并在必要时与您讨论治疗方案。

瓣膜疾病在65岁以上人群中更为常见。原因之一是日常生活中心脏承受的压力较大。但冠状动脉疾病或心力衰竭等心脏问题也会影响瓣膜，尤其是二尖瓣。这种情况在75岁以上人群中尤为常见。

请咨询医生，了解更多关于衰老如何影响二尖瓣的信息。

我该如何照顾自己？

医生可能会建议您定期复诊，并进行规律的体育锻炼。您还可以避免一些会加重心脏负担的事情，例如：

• 含酒精饮料。
• 烟草制品。
• 为娱乐目的而吸毒。

我应该什么时候去看医生？

医生会告诉您需要多久复诊一次。务必按时赴约。您可能还需要定期进行影像学检查，以监测二尖瓣的健康状况。

我应该何时前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现以下任何症状，请拨打911或当地紧急电话：

• 胸痛。
• 头晕、头昏或极度虚弱。
• 突发严重呼吸困难。
• 药物引起的意外副作用。

如果您正在服用血液稀释剂（抗凝血剂）且跌倒，请立即就医。血液稀释剂会增加内出血的风险。即使您感觉良好，也务必请医生检查。内出血若不及时治疗可能致命。

我应该问医生哪些问题？

如果您刚刚发现自己患有二尖瓣脱垂，您可能会有很多疑问，例如：

• 我的病情有多严重？
• 我该如何控制我的症状？
• 我需要进行瓣膜维修或更换吗？如果需要，您能向我解释一下手术和恢复的每个步骤吗？
• 我该如何防止病情恶化？
• 我应该避免哪些体育活动？
• 我需要多久来复诊一次？
• 我可以加入本地或在线的支持小组吗？

二尖瓣脱垂属于心脏病吗？

是的，二尖瓣脱垂是一种心脏瓣膜疾病。心脏瓣膜疾病属于心血管疾病的范畴。心血管疾病是指任何影响心脏或血管的疾病。

二尖瓣脱垂有时也被称为“瓣膜松弛综合征”。它是一种黏液瘤样瓣膜疾病。这意味着二尖瓣瓣叶的组织弹性异常，导致瓣叶松弛下垂。

最后，请记住以下几点（要点总结）

二尖瓣脱垂（MVP）是一种常见疾病，通常不会对生活造成太大影响。然而，它可能导致二尖瓣反流。如果您的心脏瓣膜出现血液反流，您可能会担心需要手术修复。请与您的医生讨论瓣膜修复的益处和风险，并了解所有可行的手术方案。

如果您需要进行瓣膜修复手术，选择一家每天都进行此类手术的医院至关重要。手术量大的医院配备了最新的技术，可以降低您的风险，并为您提供最佳的治疗效果。

定期体检，注意症状，保持健康的生活方式。即使患有二尖瓣脱垂（MVP），你也能保持健康。

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