我们都经常听到“心脏病发作”这个词，对吧？也许我们的家人或朋友就经历过。但你知道心脏病发作有很多种类型吗？今天我们要讲的是一种比较严重的类型，需要立即治疗。医生称之为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。别担心，我们用简单易懂的方式来讲解。
为什么叫STEMI？它是什么意思？
简单来说，心脏病发作是指为心脏供血的动脉突然阻塞，导致心肌供血中断。医学上，这被称为“心肌梗死”。
现在我们来看看STEMI这个名称的由来。你可能在医院见过心电图。心电图是一种检查心脏电活动的检查。在心电图中，心跳以折线图的形式呈现。它就像一条波浪线，像一座小山或一条斜坡。
心电图上有一个特殊的部分，叫做“ST段”。在健康人身上，这部分通常是平坦的。然而，当为心脏供血的主要动脉完全阻塞时，也就是发生严重心肌梗死时，ST段就会隆起，就像一座小山丘。
这被称为ST段抬高型心肌梗死，因为心电图上的ST段抬高。它的缩写是STEMI 。
这种心电图变化对医生来说非常重要，因为它意味着心脏的大部分区域供血不足，并且这部分心脏正在坏死。这意味着必须立即开始治疗，一刻也不能耽搁。
STEMI是如何发生的？体内发生了什么？
大多数情况下，这是由斑块引起的，斑块是心脏血管（冠状动脉）内脂肪和胆固醇的积聚。可以把它想象成水管内壁生锈。
这些斑块会逐渐增大。有一天，其中一个斑块可能会突然破裂。这时，我们的身体会误以为那里受到了损伤，于是会形成血栓来修复损伤。但是，这个血栓会突然增大，最终完全阻塞静脉。
真正的问题就此开始。
1. 当动脉完全阻塞时，从该动脉获得血液的心肌细胞就会缺氧。我们称这种情况为“缺血”。
2. 没有氧气，这些肉块就开始慢慢死亡。
3. 如果心脏的大部分以这种方式衰竭，心脏就无法泵出足够的血液供应全身。这可能导致一种称为“心源性休克”的致命疾病。
4. 此外，受损的心肌会扰乱心脏的电活动，导致心脏突然停止跳动（心脏骤停）。
STEMI（ST段抬高型心肌梗死）通常是一种更严重的心脏病发作。因此，一旦出现症状，就应该立即前往医院。如果能够迅速疏通阻塞的动脉并恢复血液流动，就能大大降低对心脏的损害。
STEMI 和 NSTEMI 有什么区别？
您可能也听说过非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。两者之间存在一些关键区别。
| 特征 | STEMI（重度） | 非ST段抬高型心肌梗死（轻型） |
|---|---|---|
| 血管阻塞 | 完全堵塞。血液流动完全停止了。 | 只有一部分血管被阻塞，仍有部分血液流动。 |
| 心电图变化 | ST段明显抬高（ST段抬高）。 | ST段未见抬高。可能出现其他轻微改变。 |
| 心脏损伤 | 通常会造成更大的损失。 | 损失相对较小。 |
| 鉴别 | 心电图可以立即检测出来。 | 要确诊，需要进行一项检测，检测血液中是否存在一种叫做肌钙蛋白的酶。 |
哪些人最容易患上这种疾病？
导致心脏病发作的风险因素可以分为两类：我们可以控制的因素和我们无法控制的因素。
| 我们可以改变的风险因素 | 我们无法改变的风险因素 |
|---|---|
| 🚬吸烟：这是最大的敌人。 | 👴年龄：风险随年龄增长而增加。 |
| 🍔高胆固醇：高油高脂食物。 | 👨👩👧家族史：父母、兄弟姐妹在年轻时患有心脏病。 |
| 🩺高血压：未控制。 | 🧍♂️性别：男性在年轻时患病风险通常较高。女性在绝经后患病风险较高。 |
| 🍬糖尿病：血糖水平无法控制。 | 🧬遗传因素：某些疾病是先天性的。 |
| ⚖️过度肥胖和腹部突出。 | |
| 🏃缺乏运动和久坐的生活方式。 | |
| 😥压力过大。 |
可以识别哪些症状？
心脏病发作的症状因人而异，但最常见的症状包括：
- 胸痛或不适：这是主要症状。感觉就像胸部中央有紧绷、沉重或压迫感。这种疼痛可能会持续几分钟以上。
- 疼痛扩散至其他部位：胸痛可扩散至左臂、双臂、肩膀、颈部、下巴、背部或上腹部。
- 呼吸困难：您可能会感到呼吸急促，伴有或不伴有胸痛。
- 出汗：你可能会突然感到寒冷并开始出汗。
- 恶心和呕吐：感觉就像胃部不适，类似胃炎。
- 头晕和昏厥：感到头晕目眩，无法站立。
- 感到极度恐惧：你可能会无缘无故地感到极度恐惧，甚至害怕死亡。
女性特有的特征
女性有时可能不会感到通常意义上的剧烈胸痛，而是会出现类似以下的症状。
- 异常疲倦：连续数日感到极度疲倦。
- 失眠。
- 呼吸困难。
- 背部、肩膀和下巴疼痛。
- 恶心和呕吐。
最重要的是，如果您出现这样的症状，不要只是假设“这可能是胃炎”，而应立即前往医院急诊科 (ETU)。
医院提供哪些类型的治疗？
在 STEMI 中，时间就是生命，因此治疗必须非常迅速。
1.立即诊断：一旦您被送到 ETU，就会进行心电图检查，以确认是否为 STEMI。
2.溶栓药物：在一些医院，会注射（溶栓）来溶解滞留在体内的血栓。
3.血管成形术和支架置入术（PCI）：这是治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的最佳、最先进的方法。该手术中，医生会将一根极细的导管经手臂或腿部的静脉插入心脏，到达阻塞的动脉。然后，导管末端的微型球囊充气扩张，撑开阻塞的动脉，并在阻塞处放置一个网状装置，称为“支架”，以防止再次阻塞。这被称为“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”。
4.搭桥手术（冠状动脉旁路移植术）：如果多条血管阻塞或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）不可行，则需进行手术以建立新的血管。这就像修建一座新的“高架桥”来绕过阻塞的道路。
5.其他药物：除了这些治疗方法外，您还需要终生服用几种药物，例如血液稀释剂（如阿司匹林）、降胆固醇药物（他汀类药物）和控制心率的药物（β受体阻滞剂）。
如果发生紧急情况我该怎么办？我应该拨打1990报警吗？还是应该开车去？
这是一个非常重要的问题。如果您怀疑自己或身边的人出现心脏病发作的症状，切勿自行驾车前往医院。也切勿让其他人开车送您去医院。
最好的办法是立即拨打急救电话，就像 1990 年那样。
这是为什么？
- 救护车上的医护人员都接受过应对此类紧急情况的专门训练。在您被送往医院的途中，他们可以开始提供基本治疗（例如吸氧）。
- 他们可以提前通知医院的急诊科，并提供患者的详细信息。这样，当你到达时，医生和护士就能做好治疗准备。这可以节省宝贵的时间。
- 如果发生紧急情况，例如心脏骤停，救护车配备了必要的设备（例如除颤器）进行治疗。这是在家用车辆中无法做到的。
记住，在STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）中，每一秒都至关重要。因此，做出正确的决定可以挽救生命。
要点
- STEMI 是一种非常严重的心脏病发作类型，由向心脏供血的动脉完全阻塞引起。
- 主要症状是胸部正中剧烈疼痛、呼吸急促和出汗。不要因为是胃炎就忽视它。
- 如果您出现这些症状中的任何一种，请立即拨打急救电话并前往医院的急诊治疗中心 (ETU)。
- 时间至关重要。如果能及时开始治疗，就能大大减少对心脏的损害。
- 避免吸烟、控制胆固醇、血压和血糖、健康饮食和运动可以预防这种情况。请定期与您的医生讨论此事。
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