您是否了解这种危险的真菌感染（毛霉菌病）？我们来聊聊吧！

你听说过这种“黑真菌”吗？或许你在报纸或电视新闻上看到过。它实际上是一种可怕且可能很严重的疾病。今天，我们就用通俗易懂的方式来谈谈这种真菌感染，医学上称之为毛霉菌病。

什么是毛霉菌病？

简而言之，毛霉菌病是一种非常严重的真菌感染。它是由一类称为毛霉菌的真菌引起的。这些真菌可以影响我们身体的许多不同部位。例如，它可以影响眼睛、鼻窦（前额和脸颊上的空隙）、大脑、肺部、胃肠道（消化道）或皮肤。

在这种情况下，症状会根据真菌感染的身体部位而有所不同。它有时被称为接合菌病。

试想一下，这些被称为毛霉菌的真菌生活在我们周围的环境中，尤其是在土壤、堆肥、腐烂的落叶和木屑中。但令人惊讶的是，我们大多数人并不会因为这些真菌而生病。然而，患有糖尿病、某些类型癌症或其他免疫系统受损疾病的人更容易患上毛霉菌病。

最重要的是，毛霉菌病是一种可能致命的疾病。因此，如果您出现这些症状，务必立即前往医院或寻求医疗建议。

毛霉菌病主要有哪些类型？

毛霉菌病主要有几种类型，它们是：

• 影响鼻子、眼睛和大脑的类型（鼻眶脑毛霉菌病或鼻脑毛霉菌病）
• 肺毛霉菌病
• 皮肤毛霉菌病
• 影响消化系统的类型（胃肠道毛霉菌病）
• 播散性毛霉菌病

这种疾病有哪些症状？

毛霉菌病的症状取决于感染的身体部位。您可能会在鼻子、肺部、消化道、眼睛周围或皮肤上出现症状。

影响鼻子、眼睛和大脑的类型（鼻眶脑毛霉菌病）

这是最常见的毛霉菌病类型。在这种情况下，真菌首先感染鼻窦，然后可能扩散到眼眶和大脑。这种疾病在患有严重且未控制的糖尿病（例如，尽管接受一年以上的规律治疗，糖化血红蛋白A1C仍超过8%）的患者以及接受过器官移植的患者中尤为常见。

此类症状包括：

• 发烧
• 头痛
• 鼻窦疼痛（前额、脸颊疼痛）
• 鼻塞
• 口腔上颚的溃疡或疮
• 视力丧失或复视
• 眼球转动和微笑困难（这被称为“颅神经麻痹”）
• 眼球突出（眼球突出症）
• 眼周肿胀
• 眼睛流出黑色的眼泪或脓液
• 意识混乱或其他精神变化

肺毛霉菌病

这种肺部真菌感染是第二常见的类型。它最常发生于：

• 患有血液相关癌症（例如白血病、淋巴瘤或骨髓瘤）的人，尤其是那些某些白细胞水平低（中性粒细胞减少症）的人
• 对于那些接受过骨髓移植的人来说
• 对于那些接受过实体器官移植的人来说

此类症状：

• 发烧
• 胸痛
• 呼吸困难（呼吸急促）
• 咯血

皮肤毛霉菌病

这种感染是由于真菌通过皮肤上的伤口或擦伤进入体内而引起的。想象一下，你身上有个小伤口，然后有东西（比如泥土）沾到了伤口上。这就可能导致真菌入侵。令人惊讶的是，这种感染在免疫系统健康的人群中也很常见。

皮肤症状：

• 皮肤上出现疼痛的水疱、溃疡或硬块
• 皮肤发红、变色或肿胀

随着时间的推移，这些皮肤变化会逐渐恶化。它们会变黑，扩散到大片区域，有时还会蔓延到肌肉或骨骼。

影响消化系统的类型（胃肠道毛霉菌病）

这是胃或肠道的感染。早产儿最容易患上这种疾病。但近年来，免疫力低下（中性粒细胞减少症）的成年人、长期服用皮质类固醇药物的人以及患有其他削弱免疫系统疾病的人的发病率也有所上升。

症状：

• 胃痛
• 恶心和呕吐
• 胃肠道出血

播散性毛霉菌病

在这种情况下，感染会通过血液扩散到身体的各个部位。它最常影响大脑，但也可能影响心脏、脾脏或皮肤。这是毛霉菌病中最严重、最致命的一种类型。它最常见于：

• 患有血液相关癌症的人，尤其是那些患有中性粒细胞减少症的人
• 接受过骨髓移植的人
• 接受过实体器官移植的人

由于这种类型会影响身体的许多部位，因此可能会出现上面提到的其他类型的症状，以及您可能患有的任何潜在疾病的症状。

毛霉菌病是如何发生的？

毛霉菌病是由多种真菌引起的。最常见的是米根霉（Rhizopus oryzae）和德氏根霉（Rhizopus delemar）。（这些是特定种类的真菌。）这些真菌生活在环境中，尤其是在土壤、堆肥、腐烂的落叶和木屑中。它们也可能存在于未彻底清洗的食物中。大多数人吸入或接触这些真菌后不会生病。但如果您患有某些疾病，您的免疫系统可能无法抵抗感染。

我们怎么会收到这些邮件？

吸入这些真菌的孢子（真菌的繁殖器官）、食用含有这些孢子的食物，或者通过皮肤破损处接触到它们，都可能感染毛霉菌病。这些孢子非常小，我们肉眼无法看到，也无法避免。

极少数情况下，这种真菌会通过医院、受污染的医疗设备以及自然灾害传播。例如，强烈的龙卷风会卷起大量土壤，并将真菌释放到空气中。

这种病会人传人吗？

不，毛霉菌病不会人传人。这种真菌只能通过环境传播。

哪些人更容易患毛霉菌病？

糖尿病患者以及某些会削弱免疫系统的疾病患者罹患此病的风险最高。此外，体内铁含量过高也会导致此病。风险因素包括：

• 糖尿病，尤其是伴有高血糖和酮症酸中毒等症状的糖尿病。
• 曾接受过实体器官移植。
• 曾接受过造血干细胞移植（骨髓移植）。
• 中性粒细胞减少症是指称为中性粒细胞的白细胞数量减少。
• 癌症，特别是白血病、淋巴瘤或骨髓瘤。
• 长期使用皮质类固醇药物。
• 未经医生指导注射毒品。
• 一种称为血色素沉着症的疾病（会导致体内铁含量增加——“铁过载”）。
• 烧伤或严重的皮肤损伤，导致污垢和细菌进入伤口。
• 早产或出生体重过低。

简单来说，如果你的身体抗病系统（免疫系统）较弱，你就更容易患上这种疾病。

这种疾病可能出现哪些并发症？

毛霉菌病可引起严重的、危及生命的并发症，包括：

• 海绵窦血栓形成：这是指在鼻窦腔内形成的血栓。它可能致命。
• 坏死性筋膜炎：这是一种严重的、迅速扩散的细菌感染（也称为“食肉菌感染”）。它可能致命。
• 骨髓炎：这是骨骼感染。骨骼可能会被破坏。

这些都是非常危险的疾病，所以及时治疗非常重要。

如何准确诊断这种疾病？（诊断）

医生可能会根据您的症状和其他疾病怀疑您患有毛霉菌病。为了确诊，他们会拍摄受感染部位的照片（影像学检查），并检查您的身体组织中是否存在真菌。

对此进行的测试：

• 影像检查：可进行胸部 X 光检查、CT 扫描（计算机断层扫描）或 MRI（磁共振成像）扫描。
• 支气管内超声：这是一种支气管镜检查。它是指使用连接在细长发光管上的超声设备来拍摄肺部内部图像。
• 组织活检：医生可以通过显微镜或实验室检测来观察您的组织，以确定是否存在毛霉菌病真菌。

毛霉菌病如何治疗？

医生使用抗真菌药物治疗毛霉菌病。他们可能还需要进行手术切除受感染或坏死的组织。用于治疗毛霉菌病的抗真菌药物包括：

• 两性霉素B
• 泊沙康唑（Posaconazole）
• 伊沙康唑

你需要服用这种抗真菌药物数周，甚至数月。

这种疾病可以彻底治愈吗？

是的，有可能。但必须尽快治疗。即使治疗延误几天，生存几率也会大大降低。即使及时治疗，治愈也可能很困难。

及时治疗是挽救生命的最佳机会！

毛霉菌病的死亡率是多少？

由于毛霉菌病难以治疗，且许多患者免疫系统较弱，因此死亡率很高。所有类型毛霉菌病的死亡率约为54%。仅累及鼻窦的毛霉菌病死亡率略低（约46%）。然而，扩散至身体其他部位的播散性毛霉菌病往往是致命的。

这的确是一件比较严重的事。因为这种疾病难以治疗，而且大多数患者免疫力低下，所以死亡率很高。但不要放弃希望，如果及早治疗，还是有康复的可能。

我应该什么时候去看医生？

如果您有以下任何情况，请咨询医生如何预防真菌感染以及如何及早识别真菌感染：

• 如果您患有糖尿病或癌症。
• 如果您曾接受过器官移植或干细胞移植。
• 如果您患有某种疾病或正在服用会削弱免疫系统的药物。

我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？

毛霉菌病若不及时治疗可能致命。如果您出现毛霉菌病症状，尤其是免疫系统较弱或患有糖尿病的患者，请立即前往急诊室。如果您出现以下任何严重症状，请务必寻求紧急医疗救助：

• 高烧（超过华氏103度/摄氏40度）。
• 呼吸困难。
• 咳血。
• 眼球突出或眼周肿胀。
• 视力变化，例如复视。
• 意识混乱或其他精神状态改变。
• 抽搐。
• 黑色黏液或泪液。
• 伤口无法愈合，持续扩散或变黑。

如果您出现以上任何症状，请立即前往医院！

我应该问医生哪些问题？

向医生咨询以下问题或许会有帮助：

• 我患真菌感染的风险是否更高？
• 我该如何降低风险？
• 我应该注意哪些症状？何时应该就医？
• 我有哪些治疗方案？
• 确诊后我能期待些什么？

有哪些方法可以预防毛霉菌病？（预防）

引起毛霉菌病的真菌无处不在，因此很难完全避免感染。但您可以采取以下一些措施来降低真菌感染的风险：

• 如果您患有某种疾病，容易感染严重的真菌，请与您的医生合作进行治疗。
• 如果您属于真菌感染高风险人群，医生可能会开具抗真菌药物来帮助您预防疾病。
• 如果你的工作使你面临接触真菌的风险，请咨询医生你是否面临更高的感染风险。
• 避免前往建筑工地等多尘区域。如果必须前往此类区域，请佩戴 N95 口罩（或其他防护装备），以帮助过滤空气中的真菌孢子。
• 避免可能接触真菌孢子的活动，例如园艺和挖掘。户外工作时，请佩戴手套并穿着尽可能遮盖皮肤的衣物。
• 用肥皂和水彻底清洗伤口和擦伤处。

新冠病毒感染会增加患毛霉菌病的风险吗？

2021年，新冠肺炎患者中毛霉菌病病例有所增加。但专家尚不确定二者之间的确切联系。他们也不确定感染新冠病毒本身是否足以增加患病风险，因为：

• 大多数病例报告来自毛霉菌病流行的地区。在新冠肺炎疫情期间，这些地区约有三分之一的毛霉菌病患者未感染新冠病毒。
• 在疫情期间，世界其他地区（毛霉菌病通常不太常见）报告了几例 COVID-19 和毛霉菌病病例，但在毛霉菌病通常不太常见的地区，没有发生这种真菌感染的暴发。
• 许多同时患有毛霉菌病和新冠肺炎的人，其糖尿病控制不佳或正在服用皮质类固醇药物。这些都是毛霉菌病的危险因素。
• 许多同时感染新冠病毒和毛霉菌病的人患的是累及鼻、眼、脑的毛霉菌病（鼻眶脑毛霉菌病），而非人们通常认为的肺部感染。这也表明，除了新冠病毒感染之外，其他潜在疾病也可能导致这种感染。

所以，很难立即断定这是由新冠病毒引起的。可能还有其他因素导致了这种情况。

最后，还有一些需要记住的事情。

毛霉菌病是一种罕见病，每年大约每百万人中只有一到两人患病。但如果您患有任何会削弱免疫系统的疾病，则患病风险更高。糖尿病患者和糖化血红蛋白（A1C）水平高的人尤其需要注意。

控制好自身基础疾病是保持健康的最佳途径。但也要咨询医生，了解其他降低感染风险的方法。医生可以解答您的任何疑问，并告诉您需要注意哪些症状。

这种疾病并非人人都会患。但是，如果您患有糖尿病等会削弱免疫系统的疾病，则务必格外小心。最重要的是，如果您出现毛霉菌病的症状，请立即前往最近医院的急诊室。因为及时治疗可以挽救生命！

毛霉菌病、黑真菌、真菌感染、糖尿病、免疫力、鼻窦炎、肺、皮肤、脑、真菌