你的肾脏是否排出过多蛋白质？我们来聊聊肾病综合征吧！

你的腿、胳膊或脸突然开始肿胀吗？或者你的尿液像婴儿的身体一样肿胀？小便时尿液呈泡沫状吗？这些都可能是肾脏的小问题，也可能是某种疾病引起的。今天我们要讨论的就是这样一种肾脏疾病——“肾病综合征”。别担心，我们会用简单易懂的方式来讲解。

什么是肾病综合征？

简单来说，肾病综合征是指肾脏在尿液中排出过多蛋白质的一种疾病。医生称之为“蛋白尿”。更准确地说，如果每天尿液中排出超过3克蛋白质（比一美分硬币略重），这就是该病的主要症状。这大约是健康肾脏排出蛋白质量的20倍。

现在，我们可以把肾脏想象成一个过滤器。这个过滤器由微小的血管组成，我们称之为“肾小球” 。肾小球会过滤掉血液中的代谢废物（例如含氮废物尿素、肌肉代谢废物肌酐和酸），以及多余的水分。然后，这些废物会以尿液的形式排出体外。正常情况下，在健康的肾脏中，肾小球会过滤掉身体需要的物质，例如蛋白质，并将它们保留在血液中，尤其是蛋白质白蛋白。但是，当肾小球受损时，它们就无法正常工作。这时，像白蛋白这样的重要蛋白质就很容易在尿液中积聚。

这会危及生命吗？

是的，肾病综合征是一种严重的疾病。如果治疗不当，可能会导致其他并发症，甚至危及生命。因此，了解这种疾病非常重要，如果出现相关症状，应立即就医。

哪些人会患肾病综合征？

任何人都有可能患上这种疾病。但是，患有糖尿病相关肾病的人、对某些物质过敏的人以及有肾病家族史的人（伴有肾病综合征）更容易患上这种疾病。

这不是一种很常见的疾病。

• 每年大约每5万名儿童中就有1名患有此病。该病最常诊断于2至5岁的儿童。男孩患病的可能性是女孩的两倍。
• 成年人中，每年每十万人中约有三人会发生这种情况。

肾病综合征如何影响身体？

蛋白质对人体非常重要，但当它们随尿液排出体外时，就会出现各种各样的问题。

• 有些蛋白质有助于防止血液凝固。当这些蛋白质缺失时，就会形成血栓。
• 另一种重要的蛋白质类型是免疫球蛋白（Important）帮助我们的免疫系统抵抗疾病和感染。当免疫球蛋白不足时，我们很容易受到感染。例如：
• （肺炎）
• 蜂窝织炎（一种皮肤细菌感染）
• 腹膜炎（腹腔内膜感染）

肾病综合征有哪些症状？

务必密切关注以下症状：

• 尿液中含有大量蛋白质（白蛋白）（白蛋白尿） ：每天排出超过 3.5 克蛋白质（白蛋白）。
• 血液中脂肪和胆固醇含量升高（高脂血症） 。
• 肿胀（水肿） ：最常见的是腿部、脚踝和足部肿胀。有时手部和面部也会肿胀。试想一下，如果您的孩子早上醒来发现眼周肿胀，这也可能是水肿的征兆。
• 血液中白蛋白含量降低（低白蛋白血症） 。
• 食物淡而无味。
• 总是感觉很累。
• 胃痛（从肋骨到下腹部的任何部位）。
• 尿液呈泡沫状，像肥皂水一样。

此外，我们的身体还会因此流失必需的矿物质和维生素，尤其是钙和维生素D。在幼儿时期，这会影响生长发育。脱发、指甲脆弱以及骨质疏松症等骨骼疾病也可能发生。

肾病综合征最常见的并发症有哪些？

如果不及时治疗，可能会出现以下并发症：

• （急性肾损伤） ——肾脏突然停止正常工作的一种疾病。
• 贫血——缺乏能够将氧气输送到身体器官的健康血细胞。
• 冠状动脉疾病——为心脏供血的动脉中出现脂肪沉积。
• 高血压——血液流经血管时血压高于正常水平。
• 甲状腺功能减退症——甲状腺无法释放足够的甲状腺激素进入血液。

肾病综合征的病因是什么？

肾小球受损通常是由于肾脏疾病引起的。医生和研究人员目前尚不清楚这些疾病为何会直接影响肾小球。受损的肾小球是肾病综合征的主要原因。部分此类疾病包括：

• 淀粉样变性：在这种疾病中，一种名为淀粉样蛋白的蛋白质沉积在我们的重要器官中。这种情况经常发生在肾脏。之后，肾脏的过滤能力就会下降。
• （糖尿病相关性肾病）肾病：这是指肾脏功能异常。当糖尿病损害肾脏中的一条或多条神经时，就会发生这种情况。这会导致麻木、肌肉无力和疼痛。
• 局灶节段性肾小球硬化症（FSGS） ：这种疾病会导致肾小球小节段出现瘢痕。这可能导致肾小球肿胀、肾功能衰竭和蛋白尿。
• 红斑狼疮：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。它会导致全身炎症、肿胀和疼痛，也可能影响肾脏。
• 膜性肾病：在这种情况下，我们身体自身的免疫系统会攻击肾脏中的过滤膜。
• 微小病变肾病（MCD） ：这也是一种肾病，患者肾脏功能异常。然而，肾活检显示肾小球或肾组织并无明显损伤。虽然任何年龄都可能发生，但最常见于幼儿。

如何诊断肾病综合征？

医生会进行多项检查来诊断这种疾病：

尿液分析测试

这是通过尿液分析检测出来的，尿液分析会检查尿液的外观、化学成分和显微镜下的外观。

• 尿液试纸检测：这项检测中，您需要在诊所或医院将尿液排入专用容器中。然后，医生或护士会将涂有化学物质的试纸条（尿液试纸）放入容器中。如果您的尿液中含有白蛋白，试纸条会变色。
• 尿蛋白检测：如果需要更准确的测量结果，则会进行这些检测。
• 一份尿液样本：这份样本将被送往实验室。他们会检测您尿液中的白蛋白和肌酐含量（即白蛋白/肌酐比值）。如果您每克肌酐中含有超过 30 毫克白蛋白，则可能存在问题。
• 24小时尿液收集：医生会给您一个瓶子，让您在家收集尿液。检查当天：
• 早上起床后，第一件事就是像往常一样到厕所小便。
• 然后整天往那个瓶子里小便，直到晚上睡觉前都这样做。
• 第二天早上，你一醒来就最后一次往同一个瓶子里小便。
• 然后你必须把这个样本带到医生办公室或实验室，在那里他们只会测量“（白蛋白）”的含量。

血液检查

医生会用一根细针从你手臂的静脉抽取少量血液，然后送往实验室进行检测。如果血液中白蛋白或其他蛋白质含量偏低，则可能患有肾病综合征。医生还会检查血液中的胆固醇和甘油三酯水平。当白蛋白水平偏低时，这些指标可能会升高。

肾活检

在这个过程中，医生会从您的肾脏取一小块组织，并在显微镜下进行检查。手术前会进行局部麻醉，所以您不会感到任何疼痛。医生也可能会给您服用少量安眠药以帮助您放松。然后，医生会将一根针穿过您的皮肤插入肾脏，取出组织样本。

但是，如果您患有糖尿病，且医生怀疑您患有肾病综合征，通常不需要进行肾活检。您的病史、尿液检查和血液检查可以帮助诊断由糖尿病引起的肾病综合征。

肾病综合征可以治愈吗？

这不是一种可以完全治愈的疾病。但也有好消息！如果这种疾病发生在幼儿时期，通常会在他们年轻的时候，大约18-20岁时消失。

治疗可以控制症状并阻止对肾脏的进一步损害。

治疗包括治疗根本病因，降低高血压、胆固醇、水肿和感染风险。通常情况下，治疗需要药物治疗和饮食调整。

• 某些高血压药物可以帮助控制引起肾病综合征的肾脏疾病。例如：
• （血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂）
• 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
• 这些药物可以降低肾小球内的压力，并减少尿液中白蛋白的排出量。许多人可能需要服用两到三种药物来控制血压。
• 除了ACE抑制剂或ARB类药物外，医生可能还会开具利尿剂。利尿剂可以帮助肾脏排出血液中多余的水分，还可以帮助降低血压和减轻水肿。其他可以降低血压的药物包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
• 医生可能会开具“他汀类”药物来降低胆固醇。
• 如果您患有肾病综合征，最好每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。肺炎球菌疫苗可以预防由肺炎球菌引起的感染（例如耳部感染、肺炎、脑膜炎）。
• 有时医生可能会开具血液稀释剂（抗凝剂），但只有在出现血栓时才会使用。它们并不能预防肾病综合征或其症状。

你需要注意饮食吗？

饮食和饮酒对成人肾病综合征的发生或预防没有显著影响。但如果您患有这种疾病，一些症状可以通过改变饮食习惯来减轻。

• 减少饮食中的盐（钠）摄入量有助于减轻肿胀。我们食物中的大部分钠都来自食盐。多喝水也有助于减轻肿胀。
• 减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇有助于控制高脂血症（血液中脂肪过多）。最好限制食用全脂乳制品、红肉、加工肉类、奶酪、油炸食品、烘焙食品和甜食等食物。

我该如何照顾自己？

控制症状的最佳方法是遵医嘱服用药物。此外，饮食方面也应注重高钾、高蛋白、低钠、低饱和脂肪和低胆固醇。

治疗后多久会感觉好转？

这取决于肾病综合征的病因。有些人开始治疗几天后就会感觉好转，而另一些人则可能需要数周甚至数月的时间。耐心等待非常重要。

患有肾病综合征的人会怎么样？

如果诊断和治疗得当，肾病综合征患者预后良好。大多数患者对治疗反应良好，病情可以缓解，症状消失。如前所述，如果您在儿童时期患有肾病综合征，那么到成年时，病情有可能完全消失。

肾病综合征可以预防吗？

肾病综合征无法预防，但对引起该病的潜在疾病（如糖尿病、高血压）进行适当治疗，并改变饮食习惯，可以帮助改善症状，减少对肾脏的损害。

什么情况下应该去看医生？

如果您出现肾脏疾病的症状，特别是尿液泡沫和肿胀，并且持续数日以上，请立即就医。越早发现，治疗就越容易。

你应该问医生哪些问题？

看医生时，你可以问这些问题：

• “你怎么知道我得了肾病综合征？”
• “我还需要做其他检查来确诊吗？”
• “如果我没有肾病综合征，那我还会得什么其他疾病呢？”
• “是什么原因导致我患上肾病综合征？”
• “您认为我的肾病综合征经过治疗后会缓解吗？”
• “我的孩子长大后，他的肾病综合征会消失吗？”
• 您推荐哪些药物或治疗方法？
• “我的饮食习惯需要做出任何改变吗？”

肾病综合征和肾炎综合征的区别

这两种疾病都会影响肾脏。

• 肾病综合征的主要症状是尿液中蛋白质含量过高。
• 肾病综合征的主要症状是肾脏炎症。这种炎症通常由感染、血管疾病或退行性变引起。

肾病综合征和肾小球肾炎的区别

肾小球肾炎也是一种肾脏疾病。它的症状与肾病综合征相似。然而，主要区别在于蛋白质的排泄量。

• 如果你患有肾病综合征，你每天会排出超过 3.5 克的蛋白质。
• 如果你患有肾小球肾炎，每天排出的蛋白质少于 3.5 克。

什么是先天性肾病综合征？

这是一种先天性疾病，通常会导致2至8岁之间发生永久性肾衰竭。这是一种遗传性肾病，意味着它会从父母遗传给子女。

最后，请记住以下几点（要点总结）

简而言之，肾病综合征是指肾脏在尿液中排出过多蛋白质的一种疾病。如果您出现腹痛、尿液泡沫、水肿、食欲不振和经常疲劳等症状，并且持续数日以上，最好就医。记住，早期发现和治疗有助于保持肾脏健康，并预防严重并发症。不要惊慌，只需遵医嘱即可。祝您早日康复！

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