想象一下,你的宝宝对花生过敏。每次带他去参加聚会或送他上学,你都会提心吊胆。“万一有人给了你一块含花生的蛋糕怎么办?万一宝宝不小心吃到一小块花生怎么办?”这种恐惧和压力,你可能感同身受。只有经历过的人才能体会到食物过敏带来的种种不便。但是,你听说过一种可以帮助你摆脱这种恐惧的新疗法吗?这就是我们今天要讨论的内容。
简单来说,什么是口服免疫疗法(OIT)?
虽然名称听起来复杂,但原理很简单。口服免疫疗法(OIT)是一种治疗食物过敏的方法。它需要在过敏专科医生的密切监督下,服用极少量的过敏原食物。
不妨这样想:你得像吃药一样,在医生的密切监督下,尝试食用你过敏的食物。一开始,你只能吃到肉眼看不见的极少量。然后,随着时间的推移,你小心翼翼地逐渐增加食用量。
这种方法的主要目标是逐步“诱导”你的免疫系统对你过敏的食物产生耐受性。通常情况下,你的身体会将食物中的某种蛋白质误认为是“危险的敌人”,并开始攻击它。这就是过敏的成因。但在口服免疫疗法(OIT)中,我们会逐步将这种“敌人”引入你的体内,随着时间的推移,你的免疫系统会意识到“哦……它并没有那么危险”。我们称之为“脱敏”。也就是说,身体对这种食物的敏感性会降低。
最重要的是,经过这种治疗后,如果您不小心摄入少量过敏食物,就能防止出现严重的过敏反应。
开始口服免疫疗法前应该做哪些准备?
这并非可以随意开始的事情。它需要经过周密的计划,并在咨询医生后进行。通常情况下,您需要在此之前完成以下事项。
| 该怎么办 | 这是为什么? |
|---|---|
| 过敏测试 皮肤测试和血液测试。 | 为了确认您是否真的对该食物过敏,并评估治疗效果,需要测量治疗前后的基线水平。其中,会检测一种名为 IgE 的抗体水平。 |
| 哮喘和湿疹控制良好 | 如果其他类似的过敏症没有得到适当控制,那么在 OIT 治疗期间发生危险反应的风险很高。 |
| 购买必需品 测量工具和所测量的食物(例如勺子、糊状物)。 | 务必每天按照医生处方规定的剂量服用这些药物。市面上有一些专门针对花生过敏的粉剂,例如Palforzia®。 |
| 获取肾上腺素自动注射器 例如:EpiPen®、Auvi-Q® | 这是最重要也是必须的。如果您突发严重过敏反应(过敏性休克),这种疫苗可以救您的命。没有它,您无法开始口服免疫疗法(OIT )。您的医生会给您开处方。 |
这个治疗过程是如何进行的?
整个过程可以分为两个主要阶段:“升级阶段”和“维护阶段”。
1. 剂量递增阶段
这是治疗中最积极的时期。
- 第一天:您首先需要前往医生办公室或诊所。在那里,在医生的指导下,您将尝试食用极少量的过敏食物。医生会详细解释食用量和测量方法,并随时准备在您出现任何过敏反应时进行治疗。
- 在家:然后,服用医生开的第一剂药。你应该每天在家服用。最好尽量在同一时间服用。
- 每两周:您需要每两周回诊一次。届时,在医生的指导下,您的剂量将略微增加。之后,您回家后每天服用新的剂量。
这样,每两周逐渐增加剂量,直到医生达到目标剂量。
2. 维护阶段
一旦达到目标剂量,就进入“维持阶段”。
- 这里发生的情况是,你继续每天服用你上次成功服用过的最高剂量。
- 此维持剂量至少应服用六个月。
- 六个月后,医生会再做一次血液检查,看看你体内针对该食物的抗体水平是否下降。
- 有时,还可以进行“食物激发试验”。这意味着在医院环境下,在医务人员的监督下,你会摄入少量致敏食物,以观察是否会出现过敏反应。
- 根据这些检查结果,您的医生将决定您是否应该继续每天服用维持剂量,或者每周服用几天是否就足够了。
记住,即使在维持治疗阶段,你也必须始终随身携带肾上腺素自动注射器,因为突发反应的可能性并不能完全消除。
治疗期间应遵守哪些规则?
为了确保治疗成功并保障您自身的安全,您必须遵守以下几项规定。严格遵守这些规定可以降低许多不必要的风险。
| 遵循的规则 | 这是为什么? |
|---|---|
| 药品要放在手边。 务必随身携带抗过敏药物和未过期的肾上腺素自动注射器(EpiPen)。 | 因为一旦发生紧急情况,就需要立即采取行动。 |
| 不要空腹服用。 服药前请先吃点东西。 | 空腹服用会增加副作用或不良反应的风险。 |
| 按时送达。 今天的剂量应在昨天的剂量后两小时内服用(提前或延后两小时)。 | 维持体内药物浓度稳定,降低不良反应风险。 |
| 避免运动和热水浴。 服药前后两小时内避免剧烈运动和热水浴。 | 这些因素会促进体内血液循环,增加过敏反应的风险。 |
| 不要服用布洛芬。 服用本药前后 3-4 小时内不要服用布洛芬(如 Advil®、Motrin®)止痛药。 | 这些药物可能会增加过敏反应的风险。 |
| 如果您生病了,请不要服用此剂量。 如果您有发烧、咳嗽或呕吐等疾病,请避免服用该剂量。 | 生病时,身体更容易出现过敏反应。此外,您可能还会将疾病症状与过敏反应症状混淆。因此,在决定是否漏服药物之前,请务必咨询医生。 |
如果突然出现不良反应该怎么办?
这是每个人都应该了解的最重要的部分。您的医生会给您一份清晰的指导,告诉您需要注意哪些症状,何时使用肾上腺素自动注射器(EpiPen),以及何时前往医院急诊科(ETU)。
如果您出现以下一种或多种危险症状,请不要拖延。
- 面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀
- 呼吸困难
- 胸部有紧绷感
- 全身出现许多大水疱(荨麻疹)
- 呕吐
- 手、脚或嘴唇麻木
- 身体虚弱、头晕、昏厥
- 厄运将至的感觉(一种极度恐惧的感觉,就像“我即将遭遇不测”)。
如果您出现这些症状中的任何一种,请立即使用您的肾上腺素自动注射器 (EpiPen) 并尽快前往最近的医院急诊科 (ETU)。
这种治疗方法没有风险吗?
任何医疗手段都存在一定的风险,口服免疫疗法也不例外。
- 主要风险是之前提到的严重过敏反应,称为“过敏性休克”。因此,这种治疗必须在医生的指导下进行,绝不能独自在家尝试。
- 此外,还可能出现一些轻微反应,例如皮肤上出现小水疱和轻微的胃部不适。
- 另一种罕见但严重的风险是嗜酸性粒细胞性食管炎。这是一种食管炎症。如果您出现呕吐或食物卡在喉咙的感觉等症状,应立即就医。幼儿可能会拒绝进食。这种情况通常在停止口服免疫疗法 (OIT) 后自行缓解。
OIT治疗的益处和成功率是多少?
这种治疗的主要好处在于它能大大减轻你的生活压力。最棒的是,你再也不用担心误食过敏食物而导致严重事故。有些人,特别是从小就开始接受治疗的儿童,在完成口服免疫疗法后,甚至可以毫无顾虑地正常食用过敏食物。
就疗效而言,研究表明这种疗法对 4 岁以下的儿童非常有效。例如,在一项针对花生过敏的口服免疫疗法研究中,超过 70%的 1 至 4 岁儿童能够毫无问题地食用相当于一颗花生仁的蛋白质。
医生最了解这种疗法是否适合您或您的孩子。这种疗法需要投入大量时间和精力。因此,请务必与医生充分沟通,讨论您的所有疑问和担忧,并做出明智的决定。
要点
- 口服免疫疗法(OIT)并非自行尝试的疗法,而是一种必须在专科医生的全面监督下进行的治疗。
- 这样做的主要目的是为了防止因误食过敏食物而引起的危险反应。
- 这需要家庭投入大量的时间和精力。这是一段长期的旅程。
- 整个治疗过程中,随身携带肾上腺素自动注射器(EpiPen)并了解如何使用至关重要。
- 如果您或您的孩子有食物过敏,请咨询医生以了解更多关于口服免疫疗法 (OIT) 的信息。











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