您的孩子最近是不是经常抱怨腿或胳膊疼？您可能觉得他们是玩耍时摔倒了，或者只是太累了。但有时，这种持续的骨痛背后可能隐藏着更严重的问题。所以千万不要忽视它。今天，我们要讨论的就是这样一种严重的疾病——骨肉瘤，这是一种常发生于儿童和青少年的骨癌。
简单来说，什么是骨肉瘤？
骨肉瘤是一种发生在骨骼中的癌症。它起源于正常的骨细胞。但随着时间的推移，这些细胞会变成恶性（癌性）细胞，聚集在一起，并在骨骼内部或表面形成肿瘤。这些肿瘤会削弱并破坏健康的骨骼。
有时医生也称之为骨肉瘤。这里的“肉瘤”是指发生在人体结缔组织（如骨骼、软骨和肌肉）中的癌症的总称。“骨”字意为“骨骼”。“骨源性”则指它能产生骨细胞。
这种癌症在儿童和青少年中最常见。在快速生长发育时期，患此病的风险尤其高。
哪些骨骼最容易发生这种癌症？
骨肉瘤最常发生于人体的长骨，也就是手臂和腿部的长骨。它尤其常见于这些骨骼的末端，也就是靠近关节的地方，例如膝盖、髋部和肩部。
让我们通过下表进一步解释一下。
| 癌症最常发生的部位 | 癌症很少发生的地方 |
|---|---|
| 股骨（大腿骨） | 下颌骨 |
| 胫骨（胫骨） | 骨盆 |
| 上臂骨（肱骨） | 颅骨 |
| （尤其是在膝盖和肩膀附近） | 腹部和胸部的软组织 |
癌症的“分级”是什么意思？
医生根据骨肉瘤的“分级”对其进行分类。分级指的是癌症扩散的速度，也就是它扩散（转移）到身体其他部位的能力。骨肉瘤主要分为三个级别。
- 低级别：这种类型的癌症生长非常缓慢。大多数情况下，它只会停留在原发部位，不易扩散。
- 高级别癌：这是最危险的类型。这类癌症生长速度非常快，而且更容易扩散到身体其他部位（例如肺部）。
- 中级：这是介于上述两种类型之间的情况。
骨肉瘤有哪些症状？
这种疾病的症状不会突然出现，而是逐渐发展。有时这些症状看起来像普通的损伤或扭伤，所以很多人一开始不会在意。但了解这些症状非常重要。
| 症状 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 骨痛 | 这是最常见的症状。疼痛会随着时间推移而加剧。夜间和运动时疼痛尤其剧烈。 |
| 肿胀或肿块 | 疼痛部位会开始肿胀。有时感觉手上好像有个肿块。触摸该部位时，可能会感觉比其他地方略微发热。 |
| 关节活动受限 | 如果癌症靠近关节，弯曲或扭转该关节可能会很困难。例如，如果癌症靠近膝盖，弯曲腿部可能会很困难。 |
| 无故骨折 | 癌症会削弱骨骼。因此，即使是轻微的跌倒或意外，也可能导致骨折，而这种情况通常不会导致骨折。我们称这些为“病理性骨折”。 |
| 其他功能 | 您可能还会注意到一些症状，例如不明原因的发烧、皮肤颜色变化，如果是腿部癌症，还会出现跛行。 |
最重要的是，如果孩子连续几周都抱怨同一个地方疼痛，就一定要去看医生，不要轻描淡写地认为是玩耍时造成的。
为什么会发生这种癌症？
专家们目前仍无法确切说明这种癌症的病因。但是，他们已经确定了一些被认为与这种癌症发展相关的风险因素。
骨骼快速生长
在生长突增期，儿童身高和发育迅速增长，骨骼也快速生长。此时，细胞分裂速度极快。人们认为，这种快速的细胞分裂过程中容易出现异常，增加癌细胞形成的几率。这正是这种疾病在年轻人中如此常见的主要原因之一。
接触辐射
如果您之前曾因其他癌症接受过放射治疗，那么在接受过放射治疗的骨骼区域，患上骨肉瘤的风险会很小。
遗传因素
这有点复杂。简单来说，我们体内有一些特殊的基因可以阻止癌症的形成，就像我们身体自身的卫士一样。这些基因被称为“肿瘤抑制基因”。p53 就是其中之一。如果这些基因发生改变，也就是发生“突变”，那么患癌的风险就会增加。此外，一种名为“视网膜母细胞瘤（Rb）”的基因也被发现与此有关，该基因与儿童眼癌相关。
此外，患有以下罕见遗传疾病的人患骨肉瘤的风险也会增加：
- 李-弗劳梅尼综合征
- 佩吉特氏骨病（变形性骨炎）
- 遗传性视网膜母细胞瘤
- 布鲁姆综合征
- 戴蒙德-布莱克范贫血
- 罗特蒙德-汤姆森综合征
- 沃纳综合征
骨梗死
如果骨骼某部分的血液供应因某种原因中断，该部分的细胞就会死亡。这也被认为是癌细胞有时会形成的原因之一。
医生如何诊断这种疾病？
当你带着上述症状去看医生时，他会采取一些步骤来确定疾病的确切性质。
1.询问症状：首先，医生会询问你和你的孩子有关症状的情况（疼痛何时开始，感觉如何，是否有肿胀等），以及你的家族中是否有人得过癌症。
2.体格检查：然后进行彻底的检查，以查看是否有肿块或肿胀。
3.转诊检查：之后，您将被转诊进行几项检查以确诊疾病。
- X光检查：这可以初步判断骨骼是否存在癌变。
- 核磁共振或CT扫描：这些检查可以非常清楚地显示癌症的大小以及它扩散到周围组织的程度。
- 活检：这是确诊最重要的检查。医生会从癌变部位取一小块组织，并在显微镜下进行检查。这有助于确定是骨肉瘤还是其他类型的癌症，以及癌症的分级。
- 血液检查：有助于确定总体健康状况和一些癌症指标。
一旦确诊为骨肉瘤，下一步就是检查癌症是否已扩散到身体其他部位。这称为“分期” 。分期可能包括“骨扫描”或“PET扫描”，后者可以检查全身骨骼。
有哪些治疗方法？
骨肉瘤的治疗通常由一个团队完成。这意味着包括肿瘤科医生、外科医生和理疗师在内的许多人会共同参与。主要有两种治疗方法。
通常的治疗方案是：化疗→手术→化疗
1.化疗：化疗是指给身体注射强效药物，以杀死癌细胞。由于这些药物通过血液循环遍布全身，它们不仅可以杀死原发肿瘤中的癌细胞，还可以杀死扩散到身体其他部位的微小癌细胞（这些癌细胞在扫描中无法检测到）。术前化疗可以缩小肿瘤，使手术更容易进行。术后化疗可以杀死任何残留的癌细胞，并防止疾病复发。
2.手术：手术的主要目标是彻底切除癌性肿块。外科医生会切除肿块及其周围的部分健康组织，以确保不残留任何癌细胞。手术方式有多种。
| 手术类型 | 描述 |
|---|---|
| 肢体挽救手术 | 这是目前最常见的手术方式。无需切除整条手臂或腿，只需切除患癌的骨骼部分，然后用金属假体或取自他人的骨移植进行替换即可。 |
| 截肢 | 如果癌症已经广泛扩散，或者重要的血管或神经受到损伤，有时需要切除手臂或腿。之后可以使用假肢。 |
| 旋转成形术 | 这是一种罕见的专科手术。对于膝关节癌，医生会切除患癌部位的膝关节，将腿部旋转180度，然后重新连接到大腿上。这样，腿部就能像膝盖一样正常运作。患者可以安装假肢，并恢复行走能力。 |
在某些情况下，如果癌症已经扩散到无法手术的区域，则可能需要进行放射治疗。
治疗后会有副作用吗？
是的，这些治疗，尤其是化疗，药效很强，可能会引起短期和长期的副作用。治疗期间可能会出现恶心、呕吐、脱发和疲劳等症状。此外，从长远来看，
- 罹患其他类型癌症的风险
- 对生育能力的影响（“不孕不育”）
- 对心脏、肺、肾脏和耳朵等器官功能的影响
- 对思维和记忆的影响
这种情况时有发生。因此，即使治疗结束后，继续与医生保持联系也非常重要。
要点
- 千万不要忽视孩子骨骼，尤其是膝盖和肩膀周围持续的疼痛或肿胀。不要认为这是正常现象而置之不理，而应立即就医。
- 骨肉瘤是一种骨癌，最常发生于年轻人。但是，如果早期发现，可以成功治疗并完全治愈。
- 治疗通常采用化疗和手术相结合的方式。随着当今治疗手段的进步，越来越有可能在不截肢的情况下治愈这种疾病。
- 在这个艰难时期，心理支持对孩子和父母都非常重要。也请就此咨询您的医生。
- 如果您对这种疾病、其治疗方法或副作用有任何疑问，请随时咨询您的医生。
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