什么是手部关节炎？让我们用最简单的方式来了解一下！
简单来说，关节炎是一种侵袭关节组织的疾病。什么是关节？它是两块骨头连接的地方，就像门上的铰链一样。关节炎会损伤关节内膜，也就是覆盖在骨头末端的柔软的软骨。你可以把它想象成汽车发动机部件相互摩擦时发出的声音。当这层软骨磨损后，骨头末端就会暴露出来，开始相互摩擦。这时就会出现疼痛、肿胀和僵硬。由于我们的手部有很多细小的关节，因此关节炎更容易发生在手部。随着时间的推移，这会使你难以完成日常活动。哪些类型的关节炎会影响手部？
是的，关节炎有很多种类型，但我们来谈谈最常影响手部的三种主要类型。1. 骨关节炎——退行性关节疾病
这是最常见的关节炎类型。有些人也称之为“关节磨损”。在骨关节炎中，我之前提到的软骨会逐渐磨损和分解。然后，骨骼末端会失去保护，相互摩擦。这就是为什么随着时间的推移会出现疼痛、僵硬和活动受限等症状的原因。想想看，这就像一台经常使用的机器，其零件会随着时间的推移而磨损一样。骨关节炎最常影响手腕、拇指根部以及中指和食指指甲之间的关节。随着时间的推移，手指关节可能会出现细小的骨刺。
2. 类风湿性关节炎——源于体内的炎症
类风湿性关节炎是一种略有不同的慢性炎症性疾病。它会导致关节内膜（称为滑膜）发炎。它是一种自身免疫性疾病。也就是说，人体自身的免疫系统会错误地攻击自身健康的组织。关节内的滑膜会分泌润滑液，帮助关节轻松活动。在类风湿性关节炎中，当滑膜发炎时，就会出现疼痛、僵硬和活动受限。随着时间的推移，炎症会破坏软骨，骨骼本身也开始磨损。关节周围的肌腱和韧带会变得虚弱和松弛，这会导致关节的形状和位置发生改变。类风湿性关节炎通常会影响手腕、手掌和手指的小关节。特殊之处在于，它常常会影响身体两侧的相同关节。例如，如果一只手的手指患有关节炎，那么另一只手的手指也更有可能受到影响。3. 银屑病关节炎——伴随皮肤病出现的关节问题
您可能听说过银屑病这种皮肤病。银屑病关节炎是一种与银屑病同时发生的关节炎。它会导致手指肿胀、关节疼痛和晨僵。在许多情况下，其症状与类风湿性关节炎相似。然而，有时它可能只会影响少数几个手指。手的哪个部位受这种关节炎的影响最大？
手部有四个主要区域会受到关节炎的影响：- 拇指根部：这是拇指与手腕连接的地方。
- 指关节：握拳时抬起的关节。
- 手指的中间关节。
- 手指的上关节：即靠近指甲的关节。
哪些人更容易患上手部关节炎？
有些人比其他人更容易患上关节炎。看看以下情况是否适用于你：- 年龄增长：骨关节炎通常在 50 岁以后变得更加常见。类风湿性关节炎可能在 35 岁至 50 岁之间首次出现。
- 女性患关节炎的几率比男性高。
- 身为白人：（这是根据国外数据得出的事实。）
- 肥胖或体重增加：随着体重的增加，关节承受的压力也随之增加。
- 手部既往损伤：手部或手指关节骨折、扭伤或受伤如果你有过这样的经历，以后患关节炎的风险就会更高。例如，运动或工作时手部受到重击也会对其造成影响。
- 遗传因素：如果你的家族中有某些类型的关节炎病史，你也可能具有患上这种疾病的遗传倾向。
手部关节炎有哪些症状？
对这些特性稍加注意是好事。早期可能出现的症状：
- 关节钝痛或灼痛：这种疼痛可能在几小时内或第二天出现，尤其是在进行一天繁重的体力劳动之后。例如，在厨房做了很多家务或打扫卫生后，你可能会感到这种疼痛。
- 早晨手臂/手部疼痛和僵硬：早上醒来时，你的手臂可能会感到僵硬一段时间，难以弯曲。
- 手/臂关节肿胀。
随着关节炎病情加重，这些症状可能会变得更加严重：
- 症状越来越频繁。
- 疼痛程度从隐隐作痛到剧烈刺痛不等。
- 你甚至可能会因为疼痛而在夜里醒来。
- 疼痛会导致你改变使用手的方式。例如，你可能会用不同的方式举起重物或握住把手。
- 受影响关节周围的组织可能会发红，触碰时会感到疼痛。
- 弯曲手指时，你可能会听到或感觉到“咔嗒”声或噼啪声（捻发音） 。
- 你的手指可能无法完全伸展。
- 手指中间关节可能会出现称为布沙尔结节和赫伯登结节的小骨性肿块。
- 手指关节可能会肿胀、变形和拉伸。这会导致手部力量减弱，使日常活动变得非常困难。
如何找到治疗手部关节炎的医生？
如果您出现这些症状，最好去看医生。医生会检查您的手并询问您的症状。此外：- X射线： X射线可以用来查看骨骼中的软骨是否磨损，以及骨骼末端是否有新的骨骼生长（骨刺）。
- 血液检查：血液检查是为了检查血液中某些物质，例如类风湿因子，尤其是在怀疑患有类风湿性关节炎时。
手部关节炎有哪些治疗方法？
治疗方案取决于您患有的关节炎类型、疾病阶段、受影响的关节数量、您的年龄、您的活动量、您的惯用手是否受到影响以及您患有的任何其他疾病。治疗的主要目标是：
- 减轻关节疼痛和僵硬。
- 改善关节活动度和功能。
- 提升您的生活质量。
- 对于类风湿性关节炎或银屑病关节炎等疾病，控制疾病的进一步发展。
1.佩戴夹板或支架
这些夹板可以为受影响的关节提供支撑和保护。它们还有助于减少关节畸形、稳定关节、减轻关节压力，并保持关节处于正确位置。您的医生、职业治疗师或手部治疗师可以为您推荐合适的夹板、佩戴方法和佩戴时长。佩戴时间过长可能会导致肌肉无力。2. 药物
医生可能会开药来减轻关节疼痛和肿胀，并防止类风湿性关节炎或银屑病关节炎等疾病对关节造成进一步损伤。根据关节炎的类型和严重程度，您可能需要尝试不同的药物。- 对乙酰氨基酚：这是一种止痛药。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以减轻疼痛和肿胀。例如布洛芬、双氯芬酸、萘普生和塞来昔布。对于骨关节炎，通常首先推荐使用局部用NSAID乳膏。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以控制类风湿性关节炎的进展并减轻症状。例如：甲氨蝶呤、羟氯喹。
- 皮质类固醇：这类药物可以口服、肌肉注射或静脉注射。它们可以减轻类风湿性关节炎的炎症和其他症状。
- 免疫抑制药物：这些药物可以控制类风湿性关节炎的进展，并减少关节周围骨骼的损伤。
- 生物制剂：这类药物有助于控制类风湿性关节炎的关节损伤。例如：阿达木单抗（修美乐®） 、依那西普（恩利®） 。
重要提示：即使是非处方药，也应在咨询医生后再使用，因为它们可能会与您正在服用的其他药物或您可能存在的其他健康状况发生相互作用。
3. 类固醇注射
类固醇是一种可以减轻炎症和缓解疼痛的药物。当药物无法控制炎症，或炎症仅限于少数关节时，通常会使用注射类固醇。注射时，药物直接注入受累关节。然而，由于类固醇会削弱肌腱和韧带，因此注射类固醇并非持续使用，而是只需注射几次即可。4. 其他管理策略
完整的治疗方案还包括：- 运动：关节强化和拉伸运动有助于减轻症状并改善功能。理疗师可以帮助您确定哪些运动适合您。
- 冷热敷交替使用：冷敷可以减轻疼痛和肿胀，热敷可以缓解充血。每次敷用时间不要超过20分钟。
- 休息：定期休息有助于减轻关节疼痛和炎症。
- 健康饮食，控制糖尿病和高胆固醇。
- 如果你肥胖，就减肥。
- 避免吸烟：吸烟会增加患关节炎的风险。
- 职业疗法：您可以学习如何使用自助设备来帮助您完成日常任务，例如穿衣或在厨房做家务。
5. 手术——作为最后的手段
如果药物和其他治疗方法无法缓解症状，且骨骼末端的软骨已完全磨损，则可以考虑手术治疗。手术主要有以下几种类型：- 关节融合术（关节固定术）：这种手术使用钢板和钢钉将关节中的骨头融合在一起。这可以使关节更稳定、无痛，但会限制关节的灵活性。
- 关节置换术（关节成形术）：就像膝盖和髋关节可以置换一样，手部关节也可以置换。人工关节由塑料、陶瓷、硅胶或金属制成，用于替换受损的关节。但请记住，植入手指的人工关节并不能完全模拟正常的手指活动。
- 肌腱移植：肌腱是连接肌肉和骨骼的组织。关节炎引起的长期炎症会导致肌腱断裂。如果发生这种情况，可以使用一段健康的肌腱来恢复手部功能。
手部手术后会有哪些感觉？
手术后，您需要佩戴石膏或夹板来保护手部，直至愈合。医生可能还会建议您去看手部治疗师。他们也可能会短期开具止痛药，以帮助减轻疼痛。手部手术会有并发症吗？
任何手术都可能出现并发症，手部手术也不例外。例如：- 出行状况未如预期般改善。
- 因破损或磨损而需要更换植入物。
- 融合手术中骨骼未能融合或融合错误。
手术后需要多久才能恢复？
康复时间取决于多种因素，包括病情严重程度、手术类型、外科医生的技术水平以及您对治疗的依从性。通常情况下，关节重建手术后约三个月即可恢复正常活动。您的医疗团队会根据您的具体情况，为您提供最合适的康复时间建议。您是否正在寻找新的治疗方法？
是的，美国正在进行多项临床试验，特别是针对骨关节炎的干细胞治疗等疗法。早期结果令人鼓舞。此外，过去十年中，人们发现了许多治疗银屑病关节炎和类风湿性关节炎的新药，并且还有更多研究正在进行中。葡萄糖胺和软骨素片好吗？
这些膳食补充剂未经美国食品药品监督管理局 (FDA) 等机构审查和批准。这意味着它们无需像常规药物那样经过严格的临床试验。虽然一些临床试验表明它们可能有助于减轻疼痛，但尚未证实它们能够延缓骨关节炎的进展。如果您正在考虑使用此类产品，请务必咨询您的医生。它们可能与您正在服用的其他药物发生相互作用。手部关节炎可以预防吗？
遗憾的是，关节炎无法完全预防。但是，随着年龄的增长，您可以留意关节炎的症状。如果您发现关节有任何变化，请立即就医。您还可以采取一些措施来控制某些风险因素：- 食用营养丰富的食物：为身体提供所需的营养，并保持健康的体重。超重（BMI大于25）会给关节带来更大的压力。
- 不要吸烟：吸烟会增加患关节炎的风险。
那么，我们应该记住什么呢？（要点总结）
如果您的手部关节出现钝痛或灼痛、晨僵或关节肿胀，这些都可能是关节炎的症状。正如我们之前讨论过的，多种类型的关节炎都会影响手部。如果出现这些症状，最好的办法是立即就医。医生会为您进行全面检查，并制定适合您的治疗方案。治疗方案可能包括手部锻炼、冷热敷和生活方式调整，以及药物、夹板/支具、类固醇注射，甚至在万不得已的情况下进行手术。请记住，虽然关节炎无法治愈，但您仍然可以控制症状，过上美好的生活。所以不要惊慌，请遵医嘱。
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