让我们用简单的方式了解一下骨骼矫正手术（截骨术）！

你是否有时会怀疑身体某些部位，尤其是膝盖、髋部或脊柱的疼痛，是否是由于轻微的骨骼错位或骨折引起的？你的医生可能已经向你提到过一种叫做截骨术的手术。听到这个名字可能会让你有些害怕。但是，当你了解了手术的细节之后，这种恐惧就会大大减轻。那么，今天我们就来简单了解一下这种手术吧。

简单来说，什么是截骨术？

简单来说，截骨术是一种外科手术。它包括切开骨头，有时还会添加新的骨头，然后重塑骨头或将其移回正确的位置。你可以把它想象成木匠切割木头、重塑形状，只不过这次是在我们身体的骨头上进行操作。

您的外科医生可以对您身体的任何骨骼进行截骨术。例如，下颌骨、肘部、脊柱、肩部、髋部、膝部、腿部、脚趾或足部。它通常用于治疗关节（两块骨骼连接处）的问题。截骨术有很多不同的类型和技术。它们通常以发明该手术的外科医生或骨骼切割和重塑方式的名字命名。

为什么要进行这种（截骨）手术？

你可能会想，“为什么要这样切骨头呢？”原因有很多。

• 矫正骨骼的角度、弯曲或旋转：有时骨骼可能会错位。这种手术有助于矫正这种情况。想想看，有些人的腿可能呈“O”形（O型腿）或“X”形（X型腿）。这种手术就是用来矫正这类问题的。
• 矫正畸形或错位的关节：有些关节可能天生有轻微缺陷，或者由于后天生活中的某些问题而发生畸形。
• 缩短或延长骨骼：是不是很神奇？是的，在某些情况下，这种方法也可以用来改变骨骼的长度。
• 修复受损关节：如果关节因事故或其他原因而受损。
• 改变关节的承重区域：想象一下，你膝盖一侧的软骨磨损了，这时你就会感到疼痛。这种手术可以改变负重方式，将重量转移到软骨健康的一侧，从而减轻疼痛。
• 减轻骨关节炎引起的疼痛：这是减轻这种退行性关节疾病引起的疼痛的好方法，尤其适用于膝盖和髋关节。
• 对于年轻、活跃的人来说，推迟关节置换手术：对于一些年轻人来说，截骨术可以让他们在关节磨损后，比立即进行关节置换手术更长时间地使用关节。
• 纠正其他特定的骨骼问题。

手术前我应该做什么？

在进行截骨手术之前，您的外科医生会安排几项检查来评估您的整体健康状况。这些检查通常包括：

• 血液检查：这些检查可以检测血液中各种成分的水平以及内脏器官的运作情况。
• 尿液检查：这些检查可以帮助确定您的整体健康状况，并检测出任何可能干扰骨骼愈合的疾病，例如感染或糖尿病。
• 心电图（ECG）检查：检查心脏的电活动。
• 胸部X光检查：确保手术前肺部功能正常。
• X光或CT扫描：这些检查可以清晰地显示您的骨骼/关节情况，用于制定手术方案。外科医生需要准确了解需要切除的骨骼的大小、长度、宽度和角度。有时，医生会使用计算机创建3D模型来辅助手术方案的制定。

截骨手术过程中通常会发生什么？

首先，您将被注射麻醉剂。麻醉剂可以通过以下几种方式注射：

• 局部麻醉是指仅对手术部位进行麻醉。
• 脊髓麻醉。
• 让你完全入睡（全身麻醉）。
• 局部麻醉仅用于麻醉手术部位。

医生会选择最适合你的方法。

接下来，手术团队用抗菌溶液清洁手术区域周围。然后，用手术布覆盖该区域。

外科医生会在您的皮肤上做一个切口。他们会用导丝标记需要切除的骨骼区域（通常呈楔形，但具体形状取决于手术情况）。然后，他们会使用特制的手术锯切除标记区域内的骨骼。

切除病变或受损骨骼后，将两侧剩余的骨骼连接起来，以封闭缺损部位。根据截骨术的类型，可能需要在切除骨骼的区域植入骨移植物。然后，使用钢钉、螺钉、钉子、钢板或钢棒等固定物将骨骼固定到位，直至愈合。这些金属部件有些是临时性的，有些则是永久性的。

截骨手术主要有哪些类型？

截骨手术可以治疗多种骨骼和关节问题。我们来看看其中一些主要类型。

颌骨截骨术

这包括调整下颌骨（下颌骨）或上颌骨（上颌骨）与头部其他部位和/或牙齿的位置。这可以矫正诸如开颌、咀嚼或吞咽困难、牙齿过度磨损、下巴后缩、龅牙或地包天等问题。手术前后您可能还需要佩戴牙套来调整牙齿与颌骨的位置。

• 对下颌骨进行的手术称为下颌骨截骨术。
• 对上颌骨进行的手术也称为上颌骨截骨术。
• 有些手术方法比较特殊，例如， LeFort截骨术是一种修复面部中部（上颌骨与下颌骨连接处）骨折的手术。矢状劈开截骨术是一种颌骨手术，用于移动下颌骨，使其更好地与牙齿对齐。

下巴截骨术

这种手术旨在改变下巴的形状。通常情况下，如果下巴过低，会通过手术拉长下巴；如果下巴过窄，则会通过手术缩短下巴。手术可以将下巴向前移动或调整方向。有时，这种手术比植入假体更好。手术过程中，医生会切开并移动您的下颌骨。切口位于口腔内。术后几个月内，您的嘴唇可能会失去知觉。

肘关节截骨术

如果肘关节问题导致前臂位置异常，例如肘内翻（手臂过于靠近身体）或肘外翻（手臂过于远离身体），则可通过手术矫正这些问题。根据具体问题，截骨术的类型也各不相同。

脊柱截骨术

这种手术旨在矫正脊柱侧弯。脊柱的自然弯曲有助于维持身体重心在骨盆上方。如果脊柱一个或多个部位的弯曲度增加或减少，脊柱就会变得不直。这会导致疼痛、疲劳，并压迫内脏器官。该手术的目标是恢复脊柱的平衡，减轻疼痛，并防止病情复发或恶化。

• 例如，在强直性脊柱炎等疾病中，脊柱可能会永久性地向前弯曲，下巴甚至会碰到胸部。这种手术可以用来矫正这种角度问题。
• 主要有以下几种类型：
• 后柱截骨术：该手术会在下背部形成前凸，在上背部形成后凸。Ponte截骨术是一种用于矫正后凸的特殊技术。
• （史密斯-彼得森截骨术）：这是用于矫正脊柱前凸的特殊手术。手术中会切除脊柱后部的一块骨头，并将脊柱向后倾斜。
• 椎弓根截骨术：这可以在腰椎形成强烈的向内弯曲（前凸）。
• （骨-椎间盘-骨截骨术）：该手术是在椎骨间的椎间盘上方和下方分别形成一块骨头。手术过程中，椎间盘及其相邻的终板将被切除。
• （椎体切除术）：这种手术会完全切除一个或多个椎骨。它可以实现最显著的矫正效果。由于切除的骨量较大，外科医生会用植骨或金属笼填充切除区域。

髋关节截骨术

这包括重塑髋臼或股骨头。髋臼或股骨头是髋关节的球窝结构。外科医生会切割、塑形或部分切除骨骼，以重新调整关节的承重面。

• 主要类型：
• 髋臼周围截骨术：此手术用于矫正髋关节发育不良，即髋臼无法完全覆盖股骨头。手术过程中，医生会切除部分髋骨，将其重新定位，并用螺钉固定。
• 股骨截骨术：该手术包括切割和重塑大腿骨（股骨），以帮助恢复髋关节功能。

膝关节截骨术

截骨术是指切开并重塑膝盖骨下方的两块骨头之一——胫骨或股骨。这种手术通常用于修复关节炎造成的损伤。该手术可以重新调整膝关节的位置，将膝盖受损侧的重量和压力转移到健康侧。膝关节截骨术通常在骨关节炎早期进行，此时损伤仅限于膝盖的一侧。

• 截骨的位置取决于损伤部位。例如，在高位胫骨截骨术中，如果软骨损伤位于膝关节内侧，则从膝关节外侧切除一块楔形骨片，或者在膝关节内侧将骨骼切开成楔形。这样可以伸直腿部，防止关节炎恶化。
• 某些类型的膝关节（截骨术）：
• 胫骨截骨术：这会造成O型腿，使膝盖内侧承受过大的压力。
• 高位胫骨截骨术：用于矫正膝关节炎患者的膝关节。该手术可以预防或延缓部分或全膝关节置换术的需求。
• （富尔克森截骨术）：这是一个特殊的手术。手术会切除胫骨特定区域（胫骨结节）的一部分。这会改变髌腱附着于胫骨的位置，从而减轻髌骨的压力，防止髌骨脱位。

大脚趾和足部截骨术

拇趾截骨术是一种切除大脚趾部分骨骼并将其矫正的手术。跟骨截骨术是一种重塑足部形状以矫正扁平足或高弓足的手术。

• 几种治疗足部问题的具体方法（截骨术）：
• Chevron 和 Akin 截骨术：这些手术可以矫正由拇外翻（hallux valgus）引起的轻度至中度大脚趾畸形。
• （德怀尔截骨术）：这种手术可以重塑足部，以减少异常高的足弓。
• （韦尔氏截骨术）：这种手术可以矫正爪状趾和脚掌下方的疼痛。
• （Cotton截骨术）：这有助于在足部形成弓形。

这种手术有哪些风险？

任何手术都存在风险，截骨术也不例外。但请放心，医生会尽力将这些风险降到最低。主要风险包括：

• 麻醉问题。
• 感染。
• 血栓。
• 神经或动脉损伤。
• 骨头愈合时，如果没能完全复位或愈合不良，都是正常的。
• 关节炎症和僵硬。
• 长期疼痛。
• 瘢痕组织的形成。

务必与您的医生讨论这些风险，并提出您所有的问题。

需要多久才能痊愈？我应该怎么办？

恢复时间因人而异。它取决于很多因素，包括你接受的截骨术类型、手术技术、骨骼损伤的程度和严重程度、你的身体力量以及你的康复意愿。

骨头愈合需要时间。手术部位会有疼痛，伤口愈合前也会有酸痛感。

• 您可能需要佩戴石膏、夹板或使用拐杖。这些可以帮助限制骨骼和关节的活动，减轻手术部位骨骼的负重，并促进骨骼正常愈合。这些通常需要持续几周到两个月左右。
• 即使你打了石膏或夹板，手术后几天内也需要进行物理治疗。物理疗法可以增强关节的力量和活动能力。
• 如果您做了膝盖或髋关节手术，可能需要使用拐杖几个月。您还需要继续进行物理治疗，以恢复力量和平衡能力。
• 如果您接受了颌骨手术（颌骨截骨术），您的下颌将被钢丝固定，并且您需要大约六周的时间进行流质饮食。如果您接受了大脚趾手术，您将无法穿鞋或开车，大约需要两到六周的时间。

如何帮助患者康复？

在这段疗愈时期，你也可以伸出援手。

• 不要吸烟：尼古丁会减缓伤口愈合过程，还会干扰骨骼的正常愈合。因此，请完全戒烟。
• 保持良好的健康饮食：食用均衡的饮食，例如地中海饮食，多吃蔬菜和水果。
• 务必严格遵照医嘱。
• 保持健康体重。

可以预期取得哪些结果？

手术效果取决于多种因素，例如您的整体健康状况、骨骼问题的严重程度、您接受的具体手术以及外科医生的技术水平。您的医生会与您详细讨论即将进行的手术以及术后预期情况。请务必随时向医生提出问题，或分享您的任何疑虑或担忧。

有很多不同类型的截骨术和其他外科手术可以重新排列和重塑骨骼和关节。您的医生会与您讨论您具体的骨骼或关节问题以及可行的治疗方案。根据您骨骼问题的性质，您可能首先会接受非手术治疗（保守治疗）。这些治疗可能包括休息、冰敷、服用消炎止痛药以及注射皮质类固醇。如果这些治疗无法控制您的关节问题，或者您的病情无法通过保守治疗控制，请记住，您的骨科医生会竭尽全力帮助您。他们提供手术方案来改善您的活动能力，减轻您的疼痛和不适。

本文中需要记住的最重要事项

所以，想到要做截骨手术，感到有些害怕是很正常的。然而，这是一项重要的医疗手术，可以改善您的生活质量，减轻疼痛，并使您的骨骼和关节重获新生。

• 充分了解情况：与医生讨论你的病情、即将进行的手术、手术的利弊以及恢复时间。
• 遵医嘱：为了快速康复，无论术前还是术后，认真遵照医嘱都非常重要。
• 要有耐心：骨头愈合需要时间。在此期间，要认真进行物理治疗，并保持强壮。
• 避免吸烟：这绝对是你应该做的。

如果您对此还有任何疑问，请不要犹豫，咨询您的医生。他们会尽力帮助您。

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