你感觉眼睛有这种变化吗？我们来聊聊视乳头水肿吧！

你是否有时会头痛，感觉双眼突然失明？或者有时看到的东西会变成两个？如果你有这些症状，这可能是视乳头水肿的征兆。别担心，我们来简单了解一下。

什么是视乳头水肿？

简单来说，视乳头水肿是指双眼视盘肿胀。这是由颅内压升高引起的。想象一下，我们的大脑周围和脊髓周围都充满着一种水状液体，我们称之为脑脊液（CSF） 。这种液体不断地被身体产生和吸收，保护我们的大脑免受撞击和轻微损伤，就像汽车的“减震器”一样。如果脑脊液不能被正常吸收而积聚，或者由于其他原因在大脑内积聚，颅内压就会逐渐升高。这种升高会导致连接眼睛和大脑的视神经受到压迫，其根部——视盘——肿胀。视盘是视神经进入眼球的地方。通常情况下，当颅内压升高时，会发生双侧视乳头水肿，这意味着双眼的视神经根都会肿胀。然而，如果只有一只眼睛（单侧）的视神经根肿胀，我们称之为“视盘水肿” 。这通常是由于颅内压升高引起的。最重要的是，这种称为视乳头水肿的疾病可被视为医疗急症。因为颅内压升高是一个严重的问题，有时甚至会危及生命。

哪些人最容易受到视乳头水肿的影响？

这种被称为视乳头水肿的疾病在女性中更为常见。尤其常见于20至44岁之间、体重指数（BMI）为25或以上（轻度超重）或BMI为30或以上（肥胖）的女性。研究发现，该人群中每10万人中约有13人可能患上此病。然而，在美国这样的国家，这种疾病并不常见。据报道，每10万人中不到1人（0.9人）患有此病。因此，这并非一种人人都会患的疾病，但无论患者是谁，都应重视此病。

视乳头水肿有哪些症状？

有时您可能没有任何症状（无症状）。视乳头水肿可能会发生。然而，以下几种症状较为常见：

• 头痛：这是主要症状。视乳头水肿引起的头痛在早晨起床或躺下时最为明显，感觉就像头部内部受到挤压一样。
• 短暂性视力模糊：这是一种非常特殊的症状。突然间，在很短的时间内（例如 5 到 15 秒），一只眼睛（单侧）或双眼（双侧）会出现视力模糊、灰蒙蒙或变黑的现象。这类似于日食期间月亮遮挡太阳的情况。这种情况最常发生在您改变姿势时，例如站立或坐下时。
• 复视（重影）：颅内压升高有时会影响控制眼球运动的神经（颅神经麻痹） 。这时，你会感觉眼前的事物变成了两个。
• 恶心和呕吐：这些症状可能与头痛同时出现。
• 其他神经系统症状：有些人可能还会出现行走困难和思维改变。

请记住，如果这种情况得不到适当治疗，视力会随着时间推移逐渐恶化。

想象一下，有一位名叫尼玛莉的年轻女子，她身材略微超重。几个月来，她每天早上醒来都会剧烈头痛。有时，她刚醒来时，眼前会短暂地一片漆黑。她一开始以为只是疲劳所致。但有一天，她突然发现自己看到的景象出现了双重性。这让她感到非常害怕，于是去看医生。医生检查了她的眼睛后，才发现她患有视乳头水肿。

什么原因会导致视乳头水肿？

正如我们之前讨论过的，视乳头水肿是由颅内压升高引起的。因此，导致颅内压升高的原因有很多：

• 恶性高血压：如果您患有无法控制的高血压，这可能是导致这种情况的原因。
• 肿瘤：某些类型的脑内或脑周围肿瘤会导致颅内压升高。
• 脑膜感染、出血或肿胀/炎症：如果脑部或覆盖脑和脊髓的膜（脑膜）发生感染、出血或炎症，也会导致压力升高。
• 脑静脉窦血栓形成：如果脑部大血管（静脉）中形成血栓，也会阻碍脑脊液的流动，导致压力升高。
• 缺铁性贫血：有时也发现与此有关。
• 某些药物：使用某些药物也会对此产生影响。例如，据报道，维A酸和维甲酸类药物（维生素A相关药物）、过量摄入维生素A、四环素类抗生素、新冠病毒感染以及皮质类固醇（类固醇药物）也与此有关。
• 特发性颅内高压（IIH）：有时颅内压升高，但找不到明确病因。“特发性”一词意味着“病因不明”。这种“特发性颅内高压”在年轻肥胖女性中尤为常见。

视乳头水肿会遗传吗？

不，视乳头水肿不是一种遗传性疾病。

偏头痛会引起视乳头水肿吗？

不，视乳头水肿并非由偏头痛引起。但是，患有视乳头水肿的人可能会出现类似偏头痛的头痛症状。因此，明确病因非常重要。

如何准确诊断视乳头水肿？

如果您出现头痛和视力变化等症状，就诊时医生可能会诊断您患有视乳头水肿。眼科医生首先会检查您的眼睛，并可能进行一些特殊检查，例如视野检查。然后，医生会检查您的视盘是否有肿胀。如果视盘出现肿胀，您将被转诊进行影像学检查，通常是磁共振成像（MRI）扫描。MRI 可以检查脑部是否存在肿瘤或出血。有时，医生可能还会安排腰椎穿刺（脊椎穿刺） ，以检查颅内压和脑脊液（CSF）是否存在感染。此外，医生可能还会进行血液检查，例如检查铁水平。

如何测量视乳头水肿的严重程度？

医生使用一种叫做弗里森量表的评分方法来测量视乳头水肿的严重程度。它分为几个阶段。

• 0级：视神经根部正常，但边缘可能略显模糊。
• 在更高阶段，例如五级：整个视神经根部肿胀隆起。肿胀非常严重，以至于神经根上和从神经根发出的血管都难以清晰辨认。

简而言之，这些阶段表明了肿胀的严重程度。

如何治疗视乳头水肿？

视乳头水肿的治疗取决于病因。

• 如果视乳头水肿是由不明原因的颅内压增高（特发性颅内高压）引起的：
• 医生可能会给您开碳酸酐酶抑制剂，例如乙酰唑胺。这种药物有助于减少脑脊液的产生并降低脑脊液压力。
• 它还有助于保持健康的体重。这是一个长期的解决方案。
• 如果这些方法无法降低颅内压，医生可能会建议进行手术来降低颅内压。例如，分流术是一种可以将脑脊液引流到其他部位的导管。

• 如果视乳头水肿是由其他原因引起的：
• 医生会治疗根本病因。例如，脑瘤会得到治疗，高血压会得到控制，感染会用药物治疗。

最重要的是要尽快治疗视乳头水肿，因为如果不及时治疗，可能会导致一只或两只眼睛完全失明。

能否降低发生视乳头水肿的风险？

是的，注意某些事项可以降低患视乳头水肿的风险：

• 控制血压（尤其要预防危险的高血压——“恶性高血压”）。
• 保持健康的体重。肥胖是导致体重超标的原因之一，因此控制体重非常重要。

此外，定期进行眼科检查非常重要。与任何疾病一样，早期诊断是最佳选择。

如果我患有视乳头水肿会怎么样？

如果您和您的医生能及早发现这种情况，通常预后良好。医生会着重治疗根本病因。但请记住，治疗视乳头水肿非常重要，因为它除了可能导致视力丧失外，还会引起其他神经系统症状。

我应该何时去看医生，咨询视乳头水肿及其可能的原因？

如果您出现新的头痛症状，并且逐渐加剧，同时伴有恶心和呕吐，应立即就医。此外，如果您发现视力有任何变化，如果有的话，一定要拿给医生检查一下。

视乳头水肿和假性视乳头水肿有什么区别？

假性视乳头水肿是一种“假性”视乳头水肿，也会导致视盘看起来凸起。然而，它并非由视神经肿胀引起。有些人可能天生视盘轻微凸起，或者视盘凸起可能是由其他疾病引起的，例如视盘玻璃疣（视盘内钙样沉积物）。由于视乳头水肿的病因可能很严重，因此如果您出现视力变化，尤其是伴有头痛、恶心或呕吐等症状，请务必尽快就医。

那么，我们应该从这个故事中记住什么呢？（核心信息）

好了，希望你现在对我们一直在讨论的视乳头水肿有了更深入的了解。让我们回顾一下最重要的几点：

• 视乳头水肿是由于颅内压升高导致双眼视神经根肿胀。
• 症状包括剧烈头痛（尤其是在早晨）、暂时性视力模糊、复视、恶心和呕吐。
• 这可能是由多种因素引起的，包括脑肿瘤、高血压、感染、某些药物和特发性高血压（IIH） 。
• 如果疾病能够早期诊断并针对病因进行适当治疗，视力可以得到保留。如果治疗延误，视力可能会完全丧失。
• 如果你出现这些症状，不要浪费时间，赶紧去看医生。
• 保持健康的体重和控制血压有助于降低患此病的风险。

你的眼睛非常宝贵，所以一定要好好保护它们。如果发现任何异常情况，千万不要忽视，最好立即就医。