您的孩子有听力问题吗？让我们一起来了解一下听力损失。

有时您可能会觉得宝宝在您说话时注意力不集中，或者对声音反应迟钝。这种情况很常见，但有时原因之一可能是听力障碍。我们不妨用简单易懂的方式谈谈“听力损失”这种疾病。其实不必担心，最重要的是要有所了解。

听力损失意味着什么？

简单来说，听力受损的幼儿（医学上称为“听力损失”）难以听到和理解部分或全部声音。他们感觉就像收音机的音量被调低了一样。造成这种情况主要有三个原因：

• 耳朵不同部位的问题：我们的耳朵是一个非常复杂的器官，它由外耳、中耳和内耳三个部分组成。如果其中一个或多个部分出现缺陷或阻塞，就可能无法正常听到声音。
• 听觉神经出现问题：要知道，耳朵接收到声音后，声音需要传递到大脑。如果这些传递声音的神经出现任何虚弱，声音就无法正常传递到大脑。
• 大脑中负责理解声音的部分存在问题：即使声音到达大脑，大脑中也有一个特殊的部分会将其理解为“这是妈妈的声音”、“这是一首歌”。如果这部分功能出现任何缺陷，即使听到声音，也无法理解它是什么。

听力损失有哪些类型？

听力损失有很多种形式。我们来看看几种主要类型。

传导性听力损失

这种情况发生的原因是，有什么东西阻挡了声音到达耳朵。想象一下，如果家里的水管被什么东西堵住了，水就流不出来了。

• 中耳的小骨头（负责振动声音并将其向内传递）出了问题。
• 耳朵里充满了蜡状物质（我们称之为耳垢）。
• 或者，频繁的耳部感染等情况也会导致这种声音停止。

这被称为“传导性听力损失”。这种类型的听力损失有时可以通过药物或小手术进行矫正。

感音神经性听力损失（SNHL）

这种情况略有不同。这里发生的情况是，内耳中非常敏感的耳蜗（形状像蜗牛壳）受到了损伤，或者将声音传递到大脑的神经受到了损伤。

• 这种“（感音神经性听力损失）”或“（SNHL）”有时可能是遗传性的（意味着你的母亲、父亲、祖母或祖父患有这种疾病）。
• 或者它可能是某种遗传综合征的一部分。
• 此外，某些感染（例如，母亲在怀孕期间罹患的某些疾病）和某些强效药物也会损伤内耳或神经。这种类型的耳聋通常是永久性的。

混合性听力损失

在这种情况下，前面提到的“传导性”和“感音神经性”两种病因可能同时出现。这意味着声音进入耳朵时受到阻碍，同时内耳或神经也存在问题。

中枢性听力损失

在这种情况下，问题不在于耳朵，而是直接出在大脑。也就是说，“中枢性听力损失”是指大脑中控制和理解声音的部分受损。这种情况非常罕见。

听觉处理障碍（APD）

这也非常特殊。患有听觉处理障碍（APD）的儿童，他们的耳朵和大脑无法协调运作。他们的听力正常（听力测试结果正常），但他们的大脑在识别和理解声音，尤其是语音方面存在困难。这就像无线电信号失真，声音断断续续，或者声音中的词语听不清楚一样。

导致听力丧失的原因有哪些？

导致听力损失的原因有很多，但有时很难找到确切病因。然而，如果存在以下因素，幼儿更容易出现听力损失：

• 先天性听力障碍，或家庭成员（母亲、父亲、兄弟姐妹）在幼年时期患有听力障碍。
• 婴儿早产（我们称之为早产儿）和/或在新生儿重症监护室（NICU）接受治疗。
• 新生儿黄疸发生于新生儿时期，血液中胆红素水平升高，达到需要输血的程度。
• 频繁的耳部感染、耳膜破裂或暴露于强噪音环境中。例如，有些家长让幼儿戴着耳机听大音量的音乐，或者给他们玩噪音很大的玩具。这些都可能损伤孩子娇嫩的耳朵。
• 已经出现了脑膜炎（一种脑部感染）或巨细胞病毒（一种病毒感染）等感染。
• 有些药物可能会损害听力（这些药物被称为“耳毒性药物”），但孕妇服用是安全的，婴儿服用也是安全的。（医生在使用这些药物时通常非常谨慎，但在某些紧急情况下，必须使用。）

这种疾病有哪些症状？如何识别它？

有时很难判断孩子是否听力受损，尤其是幼儿。他们可能不会说“我听不见”。这类听力受损的孩子可能对声音或言语反应迟钝，语言发育也可能滞后。如果您的孩子在出生后的第一年内对这些方面反应不佳，您一定要咨询医生。

新生儿（0-3个月）：

• 惊吓反射（我们称之为“惊吓反射”）是指突然听到巨响时产生的反应。
• 听到爸爸妈妈的声音就能平静下来，不再哭闹（大约 3 个月大）。

大约4-6个月大时：

• 将目光或头部转向新声音的方向。
• 偏爱会发出声音的玩具。
• 重复发出“呃……”“啊……”“咕……”的声音，就像在自言自语。

7-12个月（一岁）时：

• 发出各种毫无意义的声音（我们称这些为“咿呀学语”，如“我自己”、“巴巴巴”）。
• 听到自己的名字会转过身来。
• 努力理解“再见”和“看看妈妈是不是来了”之类的简单指令。
• 模仿词语。
• 说几句简单的词语，比如“妈妈”、“爸爸”和“再见”。

随着孩子年龄增长（1岁以后），听力下降的迹象可能包括：

• 言语能力有限、言语不清或无法以符合年龄的方式说话。
• 看起来对别人说的话漠不关心，不听从指示（有时我们认为孩子这样做是“出于恶意”，但实际上可能是因为他没有在听）。
• 对正常音量的说话没有反应，或者反复问“啊？”“什么？”，或者给出无关的回答。
• 当周围环境嘈杂时（例如，在拥挤的地方，电视开着），很容易分心、烦躁不安，并且难以理解别人在说什么。
• 看电视或听广播时需要调高音量。
• 在学习和作业方面遇到困难。
• 只对某些声音有反应（例如，能听到高音但听不到低音）。

重要提示：有些听力问题可能在出生后逐渐出现，也可能在以后的生活中出现（例如，生病或头部受伤后）。如果您对孩子的听力有任何疑虑，请务必咨询医生。您的孩子可能还需要转诊给听力学家，即专门治疗听力问题的医生。

如何准确诊断听力损失？

听力问题最好尽早发现。因为在孩子6个月大之前开始治疗效果最佳。这个时期是孩子大脑快速发育、学习语言的关键时期。

• 新生儿听力筛查：这就是为什么每个新生儿在出院前都要接受听力筛查的原因。这项检查对婴儿来说无痛，只需几分钟即可完成。
• 如果您在回家前无法带宝宝进行听力测试，或者您的宝宝是在家中或分娩中心出生的，那么您一定要在宝宝出生后的前 3 周内带宝宝进行听力测试。
• 这项听力测试结果为“不合格/需转诊”并不一定意味着婴儿耳聋。但这确实意味着应尽快进行进一步的听力学诊断测试，通常在出生后一到两个月内进行。如果发现听力损失，可以立即开始治疗。
• 即使是听力正常的儿童，也应该在定期体检（诊所就诊）时进行听力检查。这些听力测试通常在4岁、5岁、6岁、8岁和10岁时进行，青少年时期和青年时期也应进行。此外，如果医生怀疑听力存在问题，也可以随时进行听力测试。

这种情况该如何处理？

治疗方案取决于听力损失的类型、病因和严重程度。患有永久性听力损失的儿童应由专家团队进行诊治。该团队可能包括听力学家（听力专家）、耳鼻喉科医生、言语治疗师，以及可能包括教育专家。

某些类型的听力损失可以通过药物治疗（例如，治疗耳部感染的药物）、疗法和手术（例如，插入一根小管引流耳内积液）来帮助患有某些类型听力损失的儿童。永久性听力损失的主要治疗方法有以下几种：

• 助听器：助听器可以放大和清晰声音，帮助您的孩子听清。它们就像小型、高灵敏度的麦克风，可以佩戴在耳朵里。如果患有永久性听力损失的婴儿在6个月大之前开始佩戴助听器，他们的语言和大脑发育将得到显著改善。没有一种款式或品牌的助听器适合所有孩子。您的听力专家可以帮助您根据孩子的需求和耳朵大小选择最合适的助听器。许多双耳听力损失的儿童需要佩戴两个助听器。

• 调频（FM）系统：这种调频（FM）系统可以降低孩子周围的背景噪音，让孩子清晰响亮地听到说话者（例如老师、妈妈）的声音。想象一下课堂场景。老师佩戴着一个小型麦克风和一个“发射器”。这个发射器会向孩子佩戴在耳朵里或直接连接到助听器的“无线接收器”发送电信号。由于它可以随身携带，因此可以在家、学校或周围环境嘈杂的地方使用。

• 人工耳蜗：对于重度至极重度听力损失且无法从助听器中获益的儿童来说，人工耳蜗可以带来极大的帮助。这是一种精密的电子设备，通过手术植入耳内。它绕过耳内功能异常的部分，直接刺激听觉神经。植入后，配合特殊训练和言语治疗，植入人工耳蜗的儿童可以学会更好地聆听和清晰地说话。

• 听力康复：这是帮助先天性听力障碍儿童学习聆听和沟通的过程。这可能包括听觉口语疗法（AVT） 、言语治疗、唇读，或者在必要时学习手语（例如美国手语（ASL）或当地手语）。您的听力学家和医生将与您合作，帮助您的孩子找到最佳的沟通方式。年龄较大的听力障碍儿童则通过听力康复来学习这些沟通技巧。

我还需要了解什么？

即使是轻微的听力损失也会对孩子的言语、语言、学习和社交能力造成影响。因此，建议将听力受损的婴幼儿转介至“早期干预”服务机构。该机构为符合条件的儿童提供免费或低价的治疗服务。在斯里兰卡，卫生部和多个非政府组织也提供此类服务。您可以咨询当地的家庭健康服务人员或医生了解详情。年龄较大的儿童入学后也可能符合“特殊教育服务”的资格。

记住，你并不孤单。遇到这种情况，您可以从一些地方获得帮助和信息。您可以咨询医生、听力专家或其他相关人士。加入由其他患有类似情况儿童的家长组成的互助小组，也能让您获得很多力量和知识。

最后，还有一些需要记住的事情。

好的，希望你们能记住我们今天讨论的一些最重要的要点。

• 早期发现至关重要：千万不要错过宝宝出生后的听力测试。如果您有任何疑虑，即使是很小的疑虑，也请尽快就医。不要拖延。
• 并非所有听力损失都一样：听力损失有不同的类型和不同的病因。准确找出问题所在对于治疗至关重要。
• 治疗方法是存在的：如今科技非常发达。有很多方法可以帮助孩子，例如助听器、人工耳蜗和特殊疗法。
• 早期干预至关重要：它有助于孩子的语言发展、学习和社交互动，并为孩子像其他孩子一样过上正常的生活铺平道路。
• 你并不孤单：有医生、专家和互助小组可以帮助和指导你走过这段旅程。寻求他们的帮助吧。

保护孩子的听力是对其未来的一项重大投资。因此，了解这一点并采取必要的措施至关重要。如果您对此有任何疑问，请随时咨询您的医生。

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