你的耳朵前面、脸颊附近是否有小肿块或肿物？或者你在进食时该区域会感到疼痛？这些症状可能是腮腺出了问题，腮腺位于耳朵附近，是口腔中分泌唾液的主要腺体。因此，治疗腮腺疾病的手术称为腮腺切除术。很多人听到这个名字会感到害怕。但如果你充分了解相关知识，就可以消除这种恐惧。今天，我们将用简单易懂的方式为你讲解腮腺切除术。
简单来说，什么是腮腺切除术？
腮腺切除术是指通过手术切除全部或部分腮腺。想想看，这两颗腮腺位于我们耳前的面颊区域。它们的主要功能是分泌唾液。当我们进食时，唾液可以帮助我们更轻松地吞咽食物，并保持口腔湿润。
那么，为什么要切除这个腺体呢？主要有两个原因：
1.肿瘤：有时这个腺体中会形成肿瘤。大多数肿瘤是良性的，属于正常肿瘤。然而，少数肿瘤可能是恶性的。因此，在明确肿瘤类型后，会进行手术将其切除。
2.唾液腺结石：有些人会形成“唾液腺结石”，阻塞输送唾液至该腺体的导管。这会导致腺体肿胀，并在进食时引起剧烈疼痛。它还会导致频繁感染。在这种情况下，可能需要手术治疗。
这种手术主要有哪些类型？
手术类型取决于肿瘤或病变的位置。一条非常重要的神经穿过腮腺，那就是面神经。我们微笑、闭眼、张嘴等动作都由这条神经控制。因此，医生在进行手术时会尽量避免损伤这条神经。
根据问题所在部位的不同，手术主要分为两种类型。
| 手术类型 | 描述 |
|---|---|
| 浅表腮腺切除术 | 这种手术仅切除面神经上方的腺体部分。大多数情况下，如果肿瘤位于该区域，就会进行这种手术。 |
| 全腮腺切除术 | 如果肿瘤位于腺体深处，即面神经下方，或者已经扩散到整个腺体，则必须将腺体完全切除。 |
这两种手术方式都可以用来去除唾液结石。医生会在检查后确定您需要哪种手术。
术前如何准备？
准备手术时感到有些紧张和害怕是很正常的。但只要掌握正确的信息并做好计划，一切都能迎刃而解。您的外科医生会给您一份清晰的术后指导。通常您需要做的包括：
- 如果你吸烟，请戒烟：吸烟会延缓伤口愈合，因此在手术前至少几周戒烟非常重要。
- 请告知医生您正在服用的所有药物：如果您正在服用血液稀释剂（例如阿司匹林、氯吡格雷）、维生素或传统药物，请务必告知医生。您可能需要在手术前停用其中的一些药物。
- 了解何时需要禁食：弄清楚手术前需要禁食禁水的具体时间。
- 询问是否需要住院：提前了解手术后是否可以当天回家，或者是否需要在医院住一两天。
- 安排人回家后帮助你：除了术后有人送你回家外，术后第一天有人帮助你也非常重要。
去看医生时最好带上家人或朋友。在你和医生交谈时，另一个人可以记下重要的信息。这样，你就不会忘记任何事情了。
术前检查
如果发现肿瘤，医生可能会在手术前进行其中几项检查，以确定肿瘤的确切性质。
- 细针穿刺活检（FNA）：这种方法使用一根极细的针从肿瘤中抽取少量细胞样本。然后对样本进行检测，以确定其是否为癌性细胞。
- CT扫描或MRI扫描：如果肿瘤位置非常靠近重要的面神经，就需要进行这些扫描。这样，外科医生就能制定出在不损伤神经的情况下切除肿瘤的最佳方案。
手术是如何进行的？
在手术室里，麻醉师会通过手臂静脉里的一根细管（静脉输液管）给你注射药物，让你完全入睡。这样你在手术过程中就不会感到任何疼痛。然后，外科医生会按照以下步骤进行手术：
1.切口：切口从耳垂下方、耳前开始，沿着颈部上方的自然褶皱延伸。这种切口日后几乎不会留下疤痕。
2.暴露腺体：然后将皮肤向后翻开，暴露腮腺。手术过程中可能会使用面神经监测装置来监测面神经是否受损。
3.腺体切除：接下来，切除部分或全部腺体。如果检查证实癌细胞已扩散至附近的淋巴结，则同时切除这些淋巴结。
4.缝合切口：腺体切除后，将切口整齐地缝合起来。
5.插入引流管（外科引流管）：最后，插入一根细小的管子（引流管），以排出伤口内可能积聚的血液或其他液体。
整个手术过程通常需要两到四个小时。
手术有哪些益处和潜在风险？
像任何手术一样，腮腺切除术既有其益处，也存在一些风险和副作用。
手术的主要益处
如果是良性肿瘤，这种手术可以彻底治愈。它也是治疗唾液腺结石及其引发的感染最有效的方法。如果是恶性肿瘤，可以在扩散到身体其他部位之前将其切除，从而提高治愈率。然而，恶性肿瘤有时存在复发的风险。
可能出现的并发症和风险
这是一个稍微复杂一些的手术，因为面神经需要非常小心地保护。所以可能会出现一些并发症，但大多数都是暂时的。
| 并发症 | 简单解释 |
|---|---|
| 面部、耳朵或下巴麻木 | 手术后，您可能会感到耳朵和脸颊等部位有刺痛感。这种感觉通常会在三到四个月内逐渐消失，有时会在一年内消失。 |
| 面部无力 | 由于手术过程中面神经受到牵拉，面部一侧可能会暂时出现下垂，微笑时嘴角可能无法正常上扬，并且闭眼可能有些困难。这些症状通常会在几周或几个月内完全恢复。 |
| 弗雷氏综合征 | 这是一种比较罕见的症状，通常在手术后几个月出现。进食时，手术侧脸颊会出汗。这种情况是可以治疗的。 |
| 初次咬伤综合征 | 当我吃第一口食物时，手术部位会感到一阵剧痛。这种疼痛只在第一口出现，之后每吃一口就会消失。 |
此外，任何手术都存在一些常见的风险。
- 对止痛药的过敏反应
- 伤口周围积液过多
- 出血过多
- 伤口内积血（血肿）
常见副作用
手术后您可能会出现以下情况：
- 疼痛和肿胀：手术部位的疼痛和肿胀可能会持续一到两周。
- 进食困难：由于下颌不适，您可能会出现进食困难。这种情况会在两到四周后消退。
手术后会发生什么？
当你恢复意识后，你会被送到恢复室。护理人员会定期检查你的脉搏和血压。你会服用止痛药。他们可能还会要求你微笑、紧闭双眼和皱眉，以检查你的面部神经功能是否正常。
回家前，您将收到关于如何护理伤口和引流管的详细说明。您还会被告知何时需要复诊。复诊安排可能如下所示：
- 术后1-2天：拔除引流管。
- 术后 5-7 天：如果使用了不可吸收缝线，则将其拆除。
- 术后 4-6 周：再次就诊，检查伤口是否愈合。
需要多久才能痊愈？
完全康复需要数周时间。大多数人大约两周后即可恢复正常活动。然而，面部麻木或无力症状可能需要数月甚至一年才能完全消失。
如果患上癌症，长期护理情况如何？
腮腺肿瘤有时会复发。因此，手术后您需要接受医生多年的密切监测。频繁的检查和等待结果可能会让人身心俱疲。在这种时候，与医生和家人沟通您的担忧非常重要。
如果您出现这些症状，请立即致电您的医生！
手术回家后，如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生。
- 如果您感到剧烈疼痛，即使服用药物后疼痛也无法缓解。
- 如果您感觉面部麻木或无力的情况正在加重。
- 如果伤口渗出脓液、液体或血液。
- 如果伤口周围的皮肤摸起来发热或疼痛。
- 如果伤口散发出难闻的气味。
这些情况意味着伤口可能已经感染，因此必须尽快就医。
要点
- 腮腺切除术是一种外科手术，用于切除部分或全部腮腺（位于脸颊部的唾液腺），以治疗肿瘤或唾液腺结石等疾病。
- 在进行此手术之前，请严格按照医生的指示进行（停止吸烟，告知医生您正在服用的药物）。
- 由于这项手术涉及控制面部表情的面神经，因此可能会出现暂时性面部麻木或无力等并发症。大多数并发症会随着时间推移而消退。
- 手术后妥善护理伤口非常重要，切勿错过医生安排的复诊。
- 如果出现任何问题，例如异常疼痛、肿胀或伤口流脓，请立即通知医生。
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