您也有膝盖疼痛的困扰吗？站立、行走或爬楼梯时，疼痛是否让您感到疲惫不堪？您的医生可能已经建议您进行全膝关节置换手术。但是，您是否听说过一种只置换膝盖受损部分（大约一半）的手术呢？今天，我们将用简单易懂的方式，为您介绍这种许多人并不了解的“部分膝关节置换”手术。
这意味着，膝盖的一半被置换了吗？
简单来说，这种手术只切除膝关节中受损、磨损的部分，并用人工关节取而代之。在医学上，我们称之为“关节成形术”或关节置换术。这种人工关节通常由金属和一种特殊类型的塑料制成。
把我们的膝盖想象成一栋三居室的房子。它由三个主要部分组成：
- 内侧间室：这是膝盖的内侧。
- 外侧间室：这是膝盖的外侧。
- 髌股关节腔：位于膝盖骨下方。
在部分膝关节置换术中，外科医生仅替换膝关节这三个部分中受损的内侧或外侧部分，其他健康的部分则保持不变。
哪些人需要接受这种手术？
这种手术通常是由于关节疼痛或“关节炎”引起的。这种手术通常建议患有最常见疾病“骨关节炎”的人进行，骨关节炎是由关节随着时间的推移而磨损造成的。
如果您出现以下严重症状，并且通过药物和运动等非手术治疗无法改善，您的医生可能会与您讨论手术事宜。
- 关节疼痛难忍。
- 早晨关节僵硬。
- 无法正确弯曲或伸直膝盖（活动受限）。
- 膝盖肿胀。
最重要的是，这种手术最适合那些膝盖只有一部分磨损，而三部分都没有受损的人。
术前如何准备？
您的医生和外科医生会向您解释术前需要做的所有事情。通常情况下，您需要做到以下几点。
| 该怎么办 | 这是为什么？ |
|---|---|
| 一次全面的体格检查 | 请确保您的身体状况足以承受手术。 |
| 血液检查 | 确保血压和肾功能等指标正常。 |
| 心电图检查 | 了解你的心脏健康状况。 |
| 洗牙和检查 | 虽然这看起来可能有点令人惊讶，但防止口腔中的细菌进入血液并引起术后感染非常重要。 |
| X光、核磁共振或CT扫描 | 仔细检查膝盖磨损部位。通常X光检查就足够了，但有时可能需要核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT） 。 |
请务必告知医生您正在服用的所有药物、维生素或草药。某些药物（尤其是血液稀释剂）可能需要您在手术前几天停用。您可能还需要在手术前约 12 小时内禁食禁水。
手术过程中会发生什么？
麻醉师会为您进行麻醉，让您感觉不到任何疼痛。麻醉方式有两种：一种是全身麻醉，让您完全入睡；另一种是局部麻醉，只麻醉腰部以下区域。医疗团队会根据您的具体情况选择最合适的麻醉方式。
手术过程中，外科医生：
1. 小心地取出膝盖中磨损的软骨和骨碎片。
2. 相反，植入的是预先测量和制造的人工金属部件。
3. 在两个金属部件之间插入一个特殊的塑料部件（垫片），其作用类似于我们健康的软骨。
整个手术过程通常需要大约一个小时。
手术后会发生什么？恢复时间如何？
手术后，您将被送往恢复室。医疗团队会悉心照料您，直到您从麻醉中苏醒过来。大多数情况下，您可以在手术当晚回家。这是这项手术的一大优势。但是，有时您可能需要在医院留院观察一天。
完全康复可能需要几个月的时间。但大约六周后，您应该能够恢复大部分正常活动。康复速度取决于多种因素，例如您的年龄和术前身体状况。
在家快速恢复的方法
最重要的是遵医嘱。医生通常会告诉你这样做：
- 冰敷膝盖：每天数次，每次冰敷膝盖约 20 分钟，可以大大减轻疼痛和肿胀。
- 抬高膝盖：尽可能将膝盖抬高到高于心脏的位置。躺在床上时，可以用几个枕头垫高腿；坐在椅子上时，可以用椅子垫高腿。
- 保持伤口清洁：严格按照医生的指示更换绷带以及何时可以淋浴。
- 家庭锻炼：医生会教您一些简单的锻炼方法，以增强膝盖周围的肌肉力量并缓解膝盖僵硬。请严格按照说明进行操作。
- 物理治疗：手术后您需要接受几周的物理治疗。这将帮助您正确弯曲膝盖，开始负重行走，并最终恢复行走能力。
疼痛管理
手术后感到疼痛是正常的，尤其是在术后最初几周。医生会开具止痛药，例如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和扑热息痛，以帮助控制疼痛。切勿服用超过医生规定的剂量。如果您无法忍受疼痛或对药物有任何疑问，请立即咨询医生。
这种手术有哪些益处和风险？
和其他手术一样，这次手术也有好处和一些轻微的风险。
| 好处 | 潜在并发症 |
|---|---|
| 比全膝关节置换手术恢复更快。 | 血栓。 |
| 住院时间很短（通常当天即可回家）。 | 伤口或膝盖内部感染。 |
| 手术后膝盖感觉更自然了。 | 神经或血管受损。 |
| 长期疼痛和僵硬感得以消除，生活质量得到提高。 | 人工关节会松动或很快磨损。 |
| 人工关节通常可以使用10年以上。 | 膝盖内部形成疤痕组织。 |
如果膝关节其他部位在手术几年后磨损严重，有些人可能需要进行全膝关节置换术。此外，如果您患有其他疾病，例如糖尿病、血友病或红斑狼疮，也请咨询您的医生，因为这些疾病可能会影响您的康复。
当你需要和医生谈谈的时候！
手术后如出现以下任何症状，请立即前往您的外科医生处或最近的医院急诊科 (ETU)。
- 如果你感到胸痛。
- 如果您感到呼吸困难。
- 如果发烧超过 101 华氏度（39 摄氏度）。
- 如果伤口大量出血。
- 如果伤口肿胀、发红、发热或有恶臭（这些都是感染的迹象）。
- 如果您的髋部、脚踝或足部出现新的疼痛（这可能是血栓的征兆）。
- 如果你感到剧烈疼痛，即使服用药物也无法缓解。
半膝关节置换术还是全膝关节置换术——哪种更好？
这是很多人都会遇到的问题。想象一下，你车上的四个轮胎中只有一个磨损了。我们是应该把四个轮胎连同其他三个好轮胎一起换掉，还是只换磨损的那个轮胎呢？这个问题就和这个类似。
如果膝关节的三个组成部分都磨损了，那么全膝关节置换术是最佳选择。但是，如果只有一个部分磨损了，那么只更换磨损的部分，保留健康的关节部分，就能让你受益匪浅。
因此，无法断言哪种方法“更好”。最适合您的方法取决于您的膝盖状况。您的医生才是做出此决定的最佳人选。
膝盖疼痛会让人非常难受，甚至会影响日常生活。如果您正饱受膝关节疼痛的困扰，不妨咨询医生，了解一下部分膝关节置换手术。它或许能极大地改善您的生活质量。
要点
- 部分膝关节置换术是一种只切除膝关节磨损部分并用人工部件替换的手术。
- 这最适合那些膝盖只有一部分磨损，而三部分都没有受伤的人。
- 与全膝关节置换术相比，恢复时间更短，住院时间更短，而且膝盖感觉更自然。
- 手术后要想尽快康复，必须严格按照医生给出的锻炼方法和指示进行。
- 如果出现胸痛、呼吸困难或高烧等预警信号，请立即就医。
- 医生最了解您是否适合进行部分或全部膝关节置换术，所以不要害怕向他/她咨询。
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