你的四肢是否感觉麻木刺痛？是否感觉像灼烧一样？我们来聊聊周围神经病变。

你是否曾感到手脚麻木刺痛？对某些人来说，这不仅仅是麻木刺痛，还可能伴有难以忍受的疼痛和炎症。这种情况的病因可能是神经系统出现问题。周围神经病变是多种此类神经疾病的统称。虽然这个名称听起来可能有些陌生，但这种疾病在我国却非常普遍。今天我们就来简单了解一下。

简单来说，什么是周围神经病变？

好的，要理解这一点，我们首先需要了解一些关于神经系统的知识。我们的神经系统主要由两部分组成。

1.中枢神经系统：它由我们的大脑和脊髓组成。可以把它想象成我们身体里的主要计算机和主要电缆。

2.周围神经系统：这指的是从主干（即脊髓和大脑）延伸到手臂、腿部和指尖的所有神经。它们就像细小的电线，从主干连接到房屋的各个角落。

现在明白了吗？周围神经病变是指周围神经系统（遍布全身的小神经）受损或患病的一种疾病。当这些神经受损时，它们就无法正常地向大脑传递信息。这就是为什么我们会开始感到麻木和疼痛等症状。

任何年龄的人都可能患上这种疾病，但随着年龄的增长以及患有某些疾病的人患病的风险会增加。

这些神经是如何受损的？

为了理解这一点，我们先来看看什么是神经。你可以把神经想象成一根电线，一根承载电流的导线。

• 轴突：这是电线内部的导电体，神经信息就是通过它传递的。
• 髓鞘：这是包裹神经纤维的塑料鞘。它保护轴突，并帮助信息更快地传递。

周围神经病变的发生主要有两种途径：

1.脱髓鞘性神经病变：这是指神经纤维的髓鞘受损。这意味着电信号或神经信息无法正常传递，甚至可能出现“泄漏”。

2.轴索性神经病变：这是最常见的类型。这种类型的神经病变是指神经内部的神经纤维受损。由于人体最长的神经位于腿部，因此这种神经病变的首发症状通常出现在腿部和足部。

这种损害发生的速度取决于病因。意外事故可能立即发生。某些感染和损伤可能在几天或几周内发生。而像糖尿病这样的疾病可能需要数月甚至数年才会造成这种损害。

周围神经病变有哪些症状？

这种疾病的症状多种多样，因为它会影响我们体内不同类型的神经。这些症状主要可以分为三类。

主要原因是什么？

周围神经病变的原因有很多。有些很常见，而有些则比较罕见。

• 未控制的糖尿病（2型糖尿病）：这是全世界乃至我国周围神经病变的主要原因。长期高血糖会损害神经，尤其是腿部神经。
• 过量饮酒：长期过量饮酒会直接损害神经。
• 维生素缺乏：维生素缺乏，尤其是维生素B12、B1和B6缺乏，会影响神经功能。此外，摄入过量维生素B6也会损害神经。
• 自身免疫性疾病：在格林-巴利综合征、狼疮和类风湿性关节炎等疾病中，我们自身的免疫系统会攻击神经。
• 药物和毒素：一些化疗药物和其他用于治疗癌症的药物会损伤神经。此外，铅和汞等重金属也会造成神经损伤。
• 感染：病毒感染（如 HIV、带状疱疹）和细菌感染（如莱姆病）会损害神经。
• 意外事故或手术：意外事故或手术可能会通过切割、挤压或拉扯等方式损伤神经。
• 遗传原因：有些神经系统疾病是遗传性的，例如夏科-马里-图斯病。
• 特发性神经病：有些病例，尽管进行了所有检查，仍找不到具体病因。

医生是如何发现这个问题的？

如果您出现这些症状，就医非常重要。医生会采取几个步骤来诊断您的病情。

1.询问细节：他们会问你很多问题，例如你的症状是什么，你患病多久了，你是否患有其他疾病（如糖尿病），你服用什么药物，以及你是否饮酒。

2.体格检查：医生会检查你的胳膊和腿，特别是肌肉力量、反射（例如用小锤敲你的膝盖）和感觉（用棉签或小针触摸你的肢体，看看你是否能感觉到）。

3.特殊检查：如有必要，医生可能会建议您进行其他几项检查。

• 血液检查：找出糖尿病、维生素缺乏症和肾脏疾病等病因。
• 神经传导检查（肌电图 - EMG）：这是一项稍微专业一些的检查。它测量神经中电信号传导的速度和强度。这有助于确定神经是否受损，如果受损，则确定受损部位。
• 神经活检：极少数情况下，可能会取一小块神经组织在显微镜下进行检查。

有哪些治疗方法？这种病能治愈吗？

周围神经病变的治疗取决于病因。

• 治疗病因：例如，如果您患有糖尿病引起的神经病变，最重要的治疗方法是控制血糖水平。如果是维生素缺乏症，则需要补充维生素。
• 控制疼痛和炎症的药物：普通止痛药无法缓解神经痛。神经痛需要专门的药物治疗。医生会为您开具合适的药物。
• 物理治疗：如果肌肉虚弱，物理治疗可以非常有效地增强肌肉力量，改善行走困难，并提高平衡能力。
• 足部护理尤为重要：糖尿病患者的足部感觉通常较弱，因此可能感觉不到任何损伤。所以，每天检查足部、穿着合适的鞋子以及定期就诊足科医生都非常重要。

在某些情况下，特别是如果病因能够及早发现并治疗，部分神经损伤是可以逆转的。然而，由糖尿病等慢性疾病引起的神经病变通常是永久性的。不过，通过适当的治疗，可以控制症状并过上正常的生活。

什么情况下需要看医生或紧急前往急诊科？

周围神经病变通常不是危及生命的紧急情况。但是，如果您出现以下任何症状，请立即就医或前往最近医院的急诊科：基本的。

• 身体一侧突然无力、嘴角下垂、说话困难：这些可能是中风的征兆。
• 从脚部开始的虚弱或麻木感迅速向上蔓延至全身，呼吸或吞咽困难：这些可能是格林-巴利综合征等危险疾病的征兆。
• 如果您在站立或起身时经常感到头晕和失去意识（尤其是跌倒导致头部、颈部或背部受伤的情况下）。
• 心律不齐（突然过快或过慢）。

遇到这种紧急情况，不要待在家里，应立即就医。