吃饭时喉咙里有异物感是正常的。但如果您经常吞咽困难，感觉食物卡在胸口，那就不正常了。这可能是食道肌肉出现问题所致。今天我们将讨论一种针对这种情况的特殊且非常有效的治疗方法。
POEM是什么？
你可能会对POEM这个名字感到惊讶。它代表口腔内镜下肌切开术（ Oral Endoscopic Myotomy ）。让我们简单解释一下。
- 口内：意思是“通过口腔”。
- 内窥镜：指使用称为内窥镜的柔性、带摄像头的管子进行的操作。
- 肌切开术：医学术语，指“切开肌肉”。
简单来说， POEM手术就是将内窥镜经口腔插入，无需在皮肤上做任何切口，即可切开并放松食道内紧张的肌肉。它类似于外科手术，但由于无需在体外做切口，因此恢复时间要短得多。
哪些人需要接受这种治疗？
这种疗法主要用于治疗食管动力障碍，例如贲门失弛症。这类疾病会导致食管下段肌肉无法正常放松。吞咽食物时，食物会滞留在食管中，无法顺利进入胃部。这会导致吞咽困难、胸痛以及食物反流至咽喉。经口内镜下肌切开术（POEM）通过放松这些紧张的肌肉，为食物顺利进入胃部创造通道。
POEM治疗前需要做哪些准备？
治疗前你需要做一些准备工作，但别担心，医生会给你详细的指导。最重要的是严格按照医嘱去做。
你通常会做以下这些事：
- 治疗前两天，您只能食用清流质食物。
- 治疗前12小时内必须完全停止进食和饮水。
请记住，严格按照这些说明进行操作对于治疗的成功至关重要。
治疗过程中会发生什么？
整个过程大约需要一到三个小时。在此期间，您将被施以全身麻醉，因此会完全处于睡眠状态，不会感到任何疼痛。接下来，我们将一步步了解治疗过程。
| 步骤 | 怎么了？ |
|---|---|
| 1. 插入内窥镜 | 医生会将内窥镜从你的口腔插入食道。内窥镜上的摄像头可以让你看到食道内部的情况。 |
| 2. 在黏膜上划一道口子 | 食道内壁的黏膜被切成小块。 |
| 3. 开挖隧道 | 内窥镜通过该切口插入，沿着粘膜下层（肌肉层上方的一层组织）的隧道状路径向下移动。 |
| 4. 肌肉切开术（肌切开术） | 向下，找到问题区域，也就是食道下部和胃上部的紧绷肌肉，用连接在内窥镜上的小刀将其切开并松开。 |
| 5. 缝合切口 | 最后，用几个小夹子将黏膜切口缝合起来。然后取出内窥镜。 |
治疗后会发生什么？需要多长时间才能康复？
治疗后，您需要在医院留院观察一天左右，以便检查是否有并发症。您的康复期将从第二天开始。
- 测试：进行钡餐X光检查是为了查看肌肉是否充分放松以及食物通道是否畅通。
- 饮食：头两三天您需要食用流质食物。之后，您应该在一到两周内逐渐适应食用柔软、低纤维的食物。
- 重返工作岗位：您大约七天后即可重返工作岗位。但是，如果您从事的是重体力劳动或体力消耗较大的工作，最好咨询医生，确定最佳的复工日期。
- 后续检查：医生会要求您在治疗后10天和3个月后再次复诊。在3个月的复诊（食管造影）中，他们还会检查您吞咽后食管是否排空正常。
何时需要立即就医
POEM手术并发症非常罕见。但是，如果您在治疗后出现以下任何症状，应立即联系您的医生。
| 警告标志 |
|---|
| - 剧烈胸痛 |
| 咳血 |
| - 发烧（体温达到或超过 38.3 摄氏度/101 华氏度） |
| 极度疲劳，昏厥 |
| 黑色或红色的粪便 |
| 喉咙剧痛 |
如果您出现以上任何症状，请不要拖延，尽快就医。如有必要，请前往最近医院的急诊科。
要点
- POEM 是一种治疗吞咽障碍（如贲门失弛症）的高效现代疗法。
- 这是通过口腔插入内窥镜完成的，因此不会在体外留下任何切口。
- 根据研究，这种治疗方法可以成功消除 100 人中约 95 人的吞咽困难。
- 虽然恢复期很短，但治疗后必须严格遵照医嘱进行饮食和活动。
- 治疗后如出现任何警告信号，请立即告知医生。
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