你的脚踝关节被压碎时，腿也骨折了吗？我们来聊聊胫骨平台骨折（Pilon骨折）吧！

想象一下，你正在梯子上工作，突然滑倒了，或者你遭遇了车祸。你的脚踝剧痛难忍，腿肿得很厉害，甚至可能看起来弯曲得不自然。疼痛难忍，你连腿都无法放下，更别提走路了。在这种情况下，情况可能比简单的骨折要严重得多。这就是我们今天要讨论的那种严重骨折。

什么是胫骨远端骨折？

简单来说，胫骨远端骨折（胫骨平台骨折）是指胫骨下端（小腿骨）与踝关节连接处的严重骨折。我们的小腿主要由两根骨头组成，一根较大的骨头称为胫骨，另一根较小的骨头称为腓骨。胫骨远端骨折通常会导致这两根骨头都发生骨折。

这种骨折之所以被称为“Pilon”，是有特殊原因的。“Pilon”在法语中是“鼹鼠”的意思。就像用研钵和研杵捣碎食物一样，这种骨折也是在如此巨大的力量下发生的。想象一下，你脚踝关节里的距骨（连接距骨的骨头）被一股巨大的力量向上推，压碎了距骨的末端。这就是这里发生的过程。

这些休息时间有哪些类型？

是的，医生会根据骨折的严重程度使用几种不同的分类方法。最容易理解、也最常用的分类方法是“Ruedi-Allgower”分类法。让我们简单了解一下。

• I型骨折：骨头从关节处断裂，但断裂的骨碎片没有移动，仍然留在原位。这是最轻微的骨折类型。
• 第二类：这种情况下，骨折碎片略有移位，意味着骨头没有处于正确的位置。但是，骨头并没有断成很多块。
• 第三型：这是最严重的类型。在这种情况下，不仅骨折碎片移位，而且骨头被碾碎成小块（粉碎性骨折） 。关节面也受到严重损伤。

治疗方案取决于骨折类型。III型骨折几乎肯定需要手术。

如果这种情况发生在你身上，你会出现哪些症状？

胫骨远端骨折是一种非常痛苦的疾病，症状非常明显。

导致如此糟糕分手的原因是什么？

这种类型的骨折通常需要较大的冲击力。常见原因包括：

• 车祸：这类伤害可能会发生，尤其是在汽车、摩托车或三轮车事故中。
• 从高处坠落：从高处坠落，例如从树上、梯子上或建筑物顶层坠落，是造成死亡的主要原因之一。
• 运动事故：类似的事故也可能发生在滑雪等高速运动中。

然而，有时即使是轻微的冲击也会导致骨折。这是因为某些疾病会使骨骼变弱。

哪些人风险更高？

虽然任何人都有可能遇到这种危险，但某些群体面临的风险更高。

• 25-50 岁的男性：由于高强度伤害（例如车祸），这种疾病在该年龄段的男性中更为常见。
• 患有骨质疏松症的女性：尤其是老年女性，即使是轻微跌倒也容易发生骨折。
• 在梯子和脚手架上工作的人员：建筑行业的人员面临很高的坠落风险。
• 经常跌倒的老年人： 65 岁以上、平衡能力差、经常跌倒的人也面临更高的风险。

医生如何诊断？

当你因这类伤情前往医院，特别是急诊科时，骨科医生会为你进行检查。

1.体格检查：医生会仔细检查你的腿和脚踝，注意肿胀、瘀伤、形状变化和皮肤状况。

2. X光检查：这是最基本也是最重要的检查。X光片可以清晰地显示骨头是否骨折以及骨折的位置。

3. CT扫描：在许多胫骨远端骨折病例中，除了X光检查外，还需要进行CT扫描。这是因为CT扫描对于三维（3D）观察骨骼断裂程度、关节面损伤情况以及骨折碎片的位置至关重要。这些信息对于制定手术方案至关重要。

如何治疗？需要手术吗？

胫骨远端骨折的治疗取决于多种因素，包括骨折类型、移位的骨碎片数量、皮肤和肌肉的损伤以及您的整体健康状况。

无需手术的病例（非手术治疗）

这种情况非常罕见。除非骨折非常轻微，即断骨碎片甚至没有轻微移位（无移位），否则无需手术。在这种情况下，医生可能会建议以下治疗方法：

• 休息：他们建议你休息腿部，并尽可能长时间地保持腿部抬高。
• 打石膏或用靴子固定：为了使腿部保持固定，直到骨头愈合，您可能需要打石膏、夹板或使用特制靴子。
• 使用拐杖：在腿部痊愈之前，不宜让腿部承受重量，因此您需要使用拐杖。
• 药物治疗：有时会使用血液稀释剂（抗凝剂）来预防腿部静脉血栓形成。
• 物理治疗：骨骼愈合后，物理治疗对于恢复腿部和脚踝的力量和活动能力至关重要。

手术治疗

大多数胫骨远端骨折病例都需要手术治疗，因为很多情况下，骨碎片已经移位并四处移动。

手术主要分为两大类。

1.切开复位内固定术（ORIF）：

这是最常见的手术。简单来说，手术过程是这样的：外科医生切开皮肤，找到骨折部位，将所有移位的骨碎片复位（复位） 。然后，使用特制的金属板和螺钉将碎片固定在骨头上，防止它们再次移位（内固定） 。这些金属板和螺钉通常会终身留在体内。

2.外固定：

这是一种略有不同的手术方法。如果腿部肿胀非常严重，或者皮肤损伤严重，则无法立即进行切开复位内固定术（ORIF）。在这种情况下，会采用这种方法暂时固定腿部。具体操作是，外科医生将几根金属棒植入骨骼，并将这些金属棒连接到体外的支架上。该支架可以固定骨骼，防止其移动。待肿胀消退、皮肤状况改善后，即可移除支架，并进行上述的切开复位内固定术。

需要多久才能痊愈？

这是很多人都会遇到的问题。胫骨远端骨折需要很长时间才能愈合，这需要耐心和毅力。

• 骨骼愈合：手术后骨骼通常需要3 到 6 个月才能完全愈合。
• 完全康复：然而，骨头愈合后，康复过程并未结束。恢复腿部的力量、活动能力和正常功能可能需要一年或更长时间。可能需要一段时间。

物理治疗在这一康复过程中至关重要。为了尽快康复，严格遵照医生和理疗师的指示非常重要。

什么情况下应该去看医生？

如果您出现本文中提到的任何症状，尤其是在发生严重事故后，请立即前往医院急诊科（ETU），切勿耽搁。如果您无法独自前往，请拨打1990急救电话。

手术后在家休养期间，如果出现以下任何症状，都可能是感染的迹象。如果出现这种情况，您应该立即去医院：

• 如果手术伤口周围出现发红、肿胀或发热现象。
• 如果伤口渗出脓液。
• 如果你发烧了。

这种疾病的长期影响是什么？

由于胫骨远端骨折会损伤关节面，因此治疗起来颇具挑战性。即使采取最佳治疗方案，也可能出现一些长期并发症。

• 慢性疼痛：有些人即使康复后也可能偶尔出现脚踝疼痛。
• 关节僵硬：踝关节完全弯曲和伸展的能力可能会降低。
• 创伤后关节炎：这是最常见的并发症。损伤会导致关节表面软骨受损，随着时间的推移，可能发展为关节炎，从而引起疼痛和肿胀。

为了预防或控制这些情况，严格遵照医嘱和进行物理治疗非常重要。