任何人一听到要切除整个肺叶,都会有点担心,对吧?毕竟这是个大手术。但最重要的是,在某些情况下,尤其是在肺癌等情况下,这可以挽救生命。所以今天,我们就来用简单易懂的方式谈谈肺切除术,它的优缺点,以及术后会发生什么。
简单来说,什么是肺切除术?
全肺切除术是指通过手术切除一侧肺。我们有两个肺,一个在右侧,一个在左侧。如果切除右肺,称为右侧全肺切除术;如果切除左肺,称为左侧全肺切除术。
这被认为是最大的肺切除手术,因为它比“肺叶切除术”或“楔形切除术”等手术更复杂,后者只切除肺的一小部分。
肺切除术主要分为两种类型:
- 单纯/标准肺切除术:这包括切除整个肺,以及可能切除附近的一些神经和组织。
- 胸膜外全肺切除术:这是一种稍大的手术。手术中,外科医生会切除以下组织:
- 肺部充满液体。
- 胸膜是包围肺和胸壁的膜。
- 心脏周围的覆盖物(心包)。
- 膈肌的一部分,膈肌是位于肺部下方的肌肉。
外科医生采用两种方法进行这种手术。一种是传统开胸手术,需要切开胸腔。另一种是称为胸腔镜辅助手术(VATS)的小切口手术。虽然VATS创伤较小,但并非适用于所有患者。
这种手术适用于哪些类型的疾病?
这种手术通常用于治疗已扩散至肺部或从肺部转移出的癌症。然而,它也可以用于治疗其他一些疾病。让我们来看看这些疾病是什么。
| 医疗状况 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 肺癌 | 这是进行肺切除手术的主要原因。 |
| 胸膜间皮瘤 | 发生在肺部内膜的癌症。 |
| 严重的肺部问题 | 其他治疗方法已对肺部造成不可逆转的损伤。 |
| 曲霉病 | 严重的肺部真菌感染。 |
| 支气管扩张 | 气道永久性扩张和损伤。 |
| 结核 | 肺结核是一种药物无法治愈的疾病,会对肺部造成严重损害。 |
哪些人适合接受这种手术?
医生会根据多种因素来决定你是否适合接受这种手术。
- 如果你的癌症只存在于一侧肺部(并且没有扩散到其他部位),并且可以通过切除肺部来彻底治愈。
- 根据癌症的位置,可能无法在不切除整个肺的情况下完全切除癌症。
- 如果你的心脏、血管和剩余的肺脏健康状况良好,能够承受手术。
此外,对于肺功能不足、患有严重心脏瓣膜疾病或血液泵送能力差的人,通常不建议进行这种手术。
手术前和手术过程中会发生什么?
手术前几天或几周,医生会进行几项检查,以检查您的心脏和肺部功能。这些检查可能包括肺功能检查、超声心动图、CT扫描、胸部X光片和血液检查。
最重要的是,如果你是吸烟者,那么在手术前必须完全戒烟。当然。这会对你的康复过程大有帮助。
手术当天,您将被全身麻醉,因此不会感到任何疼痛,也不会记得手术过程中发生的任何事情。外科医生会在您背部两侧肋骨之间做一个切口,稍微分开肋骨以便进入肺部。然后,医生会小心地抽出肺部空气。如有必要,还会切除其他受损组织,最后将切口缝合。整个过程可能需要几个小时。
手术后会发生什么?
手术后,您需要在医院住院几天。在此期间,医疗团队会监测您的血氧饱和度和心率,并给您服用止痛药。
肺切除后留下的空腔会发生什么变化?
这是很多人都会遇到的问题。肺切除后,空腔会先充满空气。但几天后,空腔会逐渐充满体液。随着时间的推移,心脏、膈肌和其他器官会逐渐向这个空腔内移动。剩下的肺也会增大,并适应新的位置。
这种手术有哪些益处和风险?
任何大型手术都有其益处和风险,肺切除术也不例外。与医生坦诚沟通这些益处和风险至关重要。
| 好处 | 风险与并发症 |
|---|---|
| 如果是癌症,则需切除整个肿瘤,从而有机会阻止癌症扩散。 | 胸腔内积脓(脓胸)。 |
| 预防因肺部受损而可能发生的致命感染(细菌、真菌)。 | 支气管胸膜瘘是指气管与肺内壁之间的孔洞。 |
| 克服疾病带来的困难,继续生活获得机会。 | 肺炎、感染、心律失常。 |
| 肺栓塞(血栓游走到肺部)。 | |
| 呼吸衰竭。 | |
| 存在癌症复发的风险。 |
需要特别注意的是,根据身体结构的不同,切除右肺的手术并发症风险略高于切除左肺的手术。
单肺康复与生活
完全康复可能需要几个月的时间。在此期间,您可能会发现自己难以正常生活。
- 举重和驾驶等活动将受到限制。
- 你会比平时更容易感到疲倦,需要更频繁地休息。
- 可能会出现呼吸困难。
随着你的康复,有些症状会消失,而另一些则可能成为你的“新常态”。你需要时间来适应。
如何让康复过程更轻松?
- 严格遵照医嘱。务必按照医嘱进行锻炼和呼吸练习。
- 请按时服药。
- 一定要按照他们说的日期去,他们会回来给你看的。
- 如果遇到任何问题或困难,请与医生沟通。
单肺生存时间的长短取决于多种因素,例如手术原因、年龄和整体健康状况。因其他感染接受手术的患者与因癌症接受手术的患者,其预期寿命可能有所不同。
何时应立即就医
如果在康复期间出现以下症状,请立即致电您的医生:
- 如果血液渗过手术伤口的绷带。
- 如果伤口周围有恶臭、颜色不同的液体流出。
- 如果咳嗽时咳出大量痰液或痰液颜色异常。
- 发烧。
- 即使服用药物也无法控制的疼痛。
如果您出现以下症状,请立即前往最近的医院急诊科:
- 咳血。
- 呼吸极度困难。
- 突发胸痛伴呼吸困难。
- 失去意识。
要点
- 肺切除术是一种针对严重疾病而进行的大型外科手术。当其他治疗方案有限时,才会进行这种手术。
- 许多人即使只有一个肺也能长期生存。随着时间的推移,身体会逐渐适应这种新的状况。
- 恢复期可能很长,所以一定要耐心并遵照医嘱。
- 手术前,请与医生和家人坦诚沟通,讨论手术的益处、风险和替代疗法,以便做出最佳决定。











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