您在患上深静脉血栓后，腿部/手臂是否也持续出现问题？让我们来了解一下血栓后综合征吧！

如果您曾经患过腿部或手臂深静脉血栓，也就是深静脉血栓形成（DVT） ，您可能会留下一些后遗症。就像伤口会愈合一样，但可能会留下小疤痕或一些不适。今天，我们要讨论的是一种在DVT后可能对某些人产生长期影响的疾病。医生称之为血栓后综合征或血栓后综合征。

什么是血栓后综合征？简单来说……

想象一下，你的腿或手臂患有深静脉血栓（DVT）。即使我们治疗得很好，有时血栓也会对静脉造成一些损伤。这就像水管里卡了东西，即使你把它取出来，它仍然会对水管造成一些损害。

这种损伤会导致静脉失去弹性，帮助血液流动的瓣膜也无法正常工作。这会导致血液淤积在受损的静脉中，而不是回流到心脏。当血液淤积时，静脉内的压力会升高，引起疼痛和肿胀等症状。这就是我们所说的血栓后综合征。有些人可能只有轻微的症状，但有些人的症状可能非常严重，甚至无法正常生活。

如果您在过去两年内曾患有深静脉血栓，并且现在出现这些症状，请立即就医。医生可以评估您的病情并开始适当的治疗，以缓解您的症状。

这种疾病有多常见？

血栓后综合征实际上是深静脉血栓形成患者中一种常见的并发症。在深静脉血栓形成确诊后的两年内，每100人中就有20到50人会患上这种疾病。这意味着它影响的人数相当可观。

如果患有血栓后综合征，受损静脉中的血液很难回流到心脏。这种血液淤积会导致各种各样的问题。

这种疾病有哪些症状？我们会有什么感觉？

血栓后综合征 (PTS) 的症状主要影响发生深静脉血栓 (DVT) 的腿部或手臂。您可能会出现以下症状：

• 疼痛：腿部疼痛，尤其是在行走或站立时。这种情况有时被称为间歇性跛行。
• 疼痛或酸胀感，就像血管被滚动一样。
• 手臂/腿部有沉重和疲劳感。
• 瘙痒（Pruritus） 。
• 麻木、刺痛和异常感觉（感觉异常） 。

这些症状对某些人来说可能较轻微，而对另一些人来说则可能很严重。它可能会影响您。您可能会发现，长时间站立或行走后这些症状会加重，休息片刻后则会减轻。这些不适感在一天结束时也可能加剧。对某些人来说，这些症状可能是持续性的，也可能是间歇性的。

血栓后综合征有哪些外在症状？

症状是我们能感觉到的，体征是我们能看到的。医生也会检查这些体征。

• 肿胀（水肿）：受影响的手臂或腿部肿胀。
• 皮肤发红或变色。
• 皮肤增厚，摸起来像皮革。
• 出现新的静脉曲张。
• 出现细小的蜘蛛状静脉。
• 如果病情严重，可能会出现难以愈合的伤口（静脉溃疡） 。

为什么会发生血栓后综合征？其病因是什么？

最简单的原因是深静脉血栓（DVT）导致的静脉损伤。

我们腿部和手臂的深静脉中含有单向瓣膜，只允许血液单向流动。就像一扇门，它只能单向打开。这些瓣膜帮助血液流回心脏。然而，当静脉内形成血栓时，血栓会损伤这些瓣膜，导致瓣膜功能受损。

因此，血液流动速度非常缓慢。血液无法有效地流向心脏，而是滞留在静脉中。这会增加静脉壁内的压力，从而导致前面提到的症状。

哪些人最容易患上这种疾病？

任何曾患过深静脉血栓的人都可能发展为血栓后综合征。但是，如果反复发生深静脉血栓，尤其是在同一条手臂或腿部，风险会更高。也就是说，如果同一部位出现过多个血栓。

此外，如果您曾出现过以下任何血栓症状，则风险会更高：

• 如果癌细胞已经扩散到静脉的大部分区域。
• 大腿上部或盆腔的血栓（称为近端深静脉血栓形成）比小腿的血栓（称为远端深静脉血栓形成）更危险。如果血栓形成于髂静脉或股总静脉，风险尤其高。
• 如果您上身、肩膀或上胸部的大静脉中有血栓（这称为腋锁骨下静脉血栓形成） 。
• 如果存在血栓（残余血栓），即使经过治疗也无法完全溶解。

此外，还有其他几个风险因素：

• 如果您患有慢性静脉功能不全（CVI）等既往疾病。
• 此致如果你的身体质量指数（BMI）超过 30（这意味着肥胖）。

医生如何诊断血栓后综合征？

医生主要通过体格检查来诊断这种疾病。检查期间，医生会：

• 询问您的病史（例如您过去是否患有深静脉血栓，您接受过哪些治疗）。
• 他们会询问你的症状以及这些症状如何影响你的日常生活。
• 医生会检查您的腿部和手臂，看是否有血栓后综合征的迹象（例如肿胀和皮肤变化）。

根据这些信息，医生将确定你是否患有血栓后综合征，如果患有，其严重程度如何。

什么是维拉尔塔量表？

您可能听医生说过“维拉尔塔量表” 。这是医生用来诊断这种疾病并评估其严重程度的标准方法。它就像一个带有评分的清单，包含5个症状和6个评分点。医生会根据每个症状和体征给出相应的分数：

• 0 分：不存在。
• 评分 1：轻微存在。
• 评分 2：中等程度存在。
• 评分 3 分：非常差。

医生会将所有这些分数相加。如果总分低于 ​​4 分，则您没有血栓后综合征。如果总分达到或超过 5 分，则您患有此病。

根据这些评分，病情可进一步分为轻度、中度或重度：

• 评分 5 至 9 分：轻度症状。
• 评分 10 至 14 分：中度状况。
• 如果出现溃疡，或者评分达到 15 分及以上：病情严重。

您的医生会向您解释这些结果，并告诉您它们的含义。

是否有专门的检查方法来诊断这种疾病？

目前尚无专门诊断血栓后综合征的检查方法。但是，在某些情况下，医生可能会安排“双功能超声检查”来观察血液在静脉中的流动情况。

血栓后综合征有哪些治疗方法？

治疗通常包括加压疗法、生活方式调整和运动。部分患者可能需要手术或接受静脉溃疡治疗。医生会根据每位患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗的主要目标是减轻症状，提高生活质量。

压缩疗法

医生可能会为您开具特制的压力袜。你可以说穿上它们。这是最常用的压力疗法。这些袜子应该经常穿着（通常每天穿着）。这些袜子会对你的小腿肌肉施加压力，改善静脉血液循环。虽然穿上时可能会感觉有点紧，但不应该感到疼痛。

不同类型的袜子提供的压力程度各不相同。您的医生会根据您的需求为您推荐合适的袜子类型。

您可能需要一段时间才能适应穿戴这些（压力袜）。务必与您的医生沟通，了解您的感受以及是否能够正确穿戴。医生还会根据您的感觉以及压力袜对您症状的缓解程度来调整压力级别。

其他治疗鹅口疮的方法包括：

• 静脉回流辅助装置：例如Venowave® 。这是一种类似泵的装置，佩戴在脖子上，有助于改善血液循环。您可以在家中佩戴，也可以外出时佩戴。
• 间歇性气动加压（IPC）装置：这是一种在医院环境中佩戴在腿部的气动袖套。

生活方式的改变

做出一些小的生活方式改变就能大大减轻症状。医生可能会建议以下几点：

• 无论坐着还是躺着，都要保持双腿高于心脏水平。
• 保持健康的体重。
• 使用保湿霜防止皮肤干燥或皲裂。

锻炼

运动有助于改善血液循环，减轻症状。例如，如果血栓后综合征影响到您的腿部，医生可能会建议您进行一些增强腿部肌肉力量的锻炼。

这是因为你的小腿肌肉是强有力的泵，就像“第二颗心脏”。走路时，小腿肌肉的收缩有助于将血液从腿部和脚部泵回心脏。因此，当你增强这些肌肉的力量时，你的静脉就能获得所需的帮助，从而更有效地输送血液。

运动可以提高身体柔韧性和心肺耐力。开始任何新的运动计划前，请务必咨询医生。医生会根据您的具体情况，告诉您哪些运动安全有效。

外科手术

在某些特殊情况下，医生可能会建议进行手术或静脉内治疗（例如支架植入术）以改善静脉血流。您的医生会告诉您这种治疗是否适合您。

静脉溃疡的治疗

如果病情加重，可能会出现静脉溃疡。妥善治疗这些溃疡至关重要。否则，可能会出现截肢等严重并发症。医生可能会建议以下一种或多种治疗方法：

• 抗生素。
• 用绷带或敷料覆盖伤口。
• 弹力绷带或弹力袜。
• 每日伤口清洁。
• 药膏。
• 止痛药。
• 清创术是指去除坏死组织。
• 转诊至专科医生处，以帮助控制糖尿病等慢性疾病。

血栓后综合征会持续多久？

血栓后综合征是一种慢性疾病。这意味着医生可以帮助您控制病情，但无法治愈。治疗可以减轻您的症状，改善您的功能、社交能力和娱乐活动，让您能够像往常一样享受生活。

血栓后综合征可以预防吗？

血栓后综合征并非总能预防，因为深静脉血栓形成（DVT）也并非总能预防。但是，您可以与医生共同努力降低风险：

• 识别并降低深静脉血栓形成 (DVT) 的风险因素：预防 DVT（血栓后综合征）的最佳方法是防患于未然。尽量减少您可以改变的风险因素。例如，您可以避免使用烟草制品、保持运动和维持健康体重来降低风险。您的医生会告诉您应该注意哪些风险因素以及如何制定相应的应对方案。
• 深静脉血栓的早期诊断和正确治疗：如果您患有深静脉血栓，早期诊断和治疗有助于最大限度地减少对静脉的损伤，并有助于预防未来的深静脉血栓。这是因为如果您再次发生深静脉血栓，患血栓后综合征的风险会增加。您的医生会为您制定最佳治疗方案，通常包括服用抗凝药物数月或更长时间。

我该如何照顾自己？

医生会指导您如何在家进行自我护理。请仔细遵循这些指导，如有任何不清楚的地方，请及时提问。您通常可以这样做：

• 请严格按照医嘱服用药物。
• 坐着或躺着抬起双腿。
• 尽量避免长时间久坐。时不时起身走动走动，舒展一下身体。
• 使用保湿霜保持皮肤健康。

照顾好心理健康也很重要。患有血栓后综合征会带来巨大的精神和情绪压力。患者可能会出现抑郁、焦虑和自卑等症状。他们可能会担心再次发生血栓。由于症状的影响，他们可能无法再像以前那样做很多事情，这也会让他们感到难过。

如果你正经历这些感受，与咨询师或治疗师交谈会很有帮助。他们可以帮助你应对这些感受，并找到让你感觉更好的解决方法。

我应该什么时候去看医生？

医生会安排复诊，以便监测您的病情。请务必按时参加所有复诊，以便医生根据需要调整治疗方案。

如果出现任何新症状或症状发生变化，请立即致电您的医生。

我应该问医生哪些问题？

这些问题将帮助您更多地了解您的诊断结果：

• 我真的患有血栓后综合征吗？如果是，病情有多严重？
• 您推荐我接受哪些治疗？
• 我的生活方式需要做出哪些改变？
• 哪些运动适合我？
• 我的前景会如何？

确诊血栓后综合征后，您可能会有很多疑问和担忧。但请不要担心，您的医生会解答您的疑问，并指导您完成治疗。虽然这种疾病很常见，但您的需求和顾虑却是独一无二的。请与您的医生合作，寻找能够支持您身心健康的资源。

要点

血栓后综合征（PTS）是深静脉血栓形成后可能发生的一种疾病，会让人非常痛苦。但它是可以控制的。

最重要的是，如果患上深静脉血栓，要及时寻求适当的治疗，注意任何后续症状，并在必要时寻求医疗建议。

遵医嘱，做出必要的生活方式改变，尤其要正确使用弹力袜，可以大大缓解您的症状。请记住，您并不孤单，有很多医生可以帮助您应对这种情况。

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