胃部也会患上这种癌症吗？我们来聊聊原发性腹膜癌。

你听说过“原发性腹膜癌”这个名字吗？可能没有。因为它是一种相对罕见的癌症。但了解它非常重要，尤其对女性而言。今天，我们将用简单易懂的方式为你讲解一下。

什么是原发性腹膜癌？

简单来说，原发性腹膜癌是指起源于腹腔内壁的癌症，也就是覆盖腹腔内壁的那层薄膜。你可以把它想象成气球的内壁。

腹膜还覆盖着腹腔内的几个重要器官。例如：

• 膀胱
• 肠子
• 直肠
• 子宫（女性）

你知道吗？腹膜是由一种叫做上皮细胞的特殊细胞构成的。这些细胞保护着我们身体的各个表面。此外，腹膜还会分泌一种特殊的液体。正是这种液体使得腹腔内的器官能够自由活动，而不会相互碰撞。

因此，原发性腹膜癌的发生是由于腹膜细胞开始异常且不受控制地生长。

现在我们来看看腹膜癌的类型。医生根据癌症最初发生的部位将其分为两类：

1.原发性腹膜癌：这种类型的癌症起源于构成腹膜的细胞。我们今天主要讨论的就是这种类型。

2.继发性腹膜癌：这是指癌症起源于身体其他部位（例如卵巢、胃、肠道），然后扩散到腹膜。这意味着癌症并非起源于腹膜。

原发性腹膜癌有多常见？

事实上，原发性腹膜癌是一种非常罕见的癌症。想想看，每年每百万人中确诊的病例不到7例。然而，这些统计数据并不能反映全貌。一些研究人员指出，约有15%被诊断为晚期卵巢癌的女性实际上可能患有腹膜癌，因为这两种癌症的症状非常相似。

哪些人患上这种疾病的风险更高？

女性患原发性腹膜癌的几率高于男性。其风险因素与卵巢癌的风险因素非常相似。让我们来看看这些风险因素是什么：

• 年龄：这种疾病最常诊断于 60 岁及以上的人群。
• 子宫内膜异位症：如果您患有子宫内膜异位症（一种类似于子宫内膜的细胞在子宫外生长的疾病），那么您的风险可能会增加。
• 遗传因素：如果近亲（母亲、姐妹、女儿）患有腹膜癌、输卵管癌或卵巢癌，您患病的风险也会更高。携带BRCA1 或 BRCA2 基因突变的女性患病风险也更高。携带林奇综合征基因（一种遗传性疾病，会增加多种癌症的风险）的人患病风险也更高。
• 身高：身高高于平均水平的人患这种癌症的风险似乎略高一些。
• 激素替代疗法：绝经后接受激素治疗的女性可能面临更高的风险。
• 肥胖：体脂含量高的人风险也更高。
• 生育史：对于有生育困难（不孕）和/或从未生育过的女性，这种风险可能会略有增加。

腹膜癌和卵巢癌有什么区别？

很多人在这里容易混淆。腹膜癌和卵巢癌的起始部位不同。卵巢癌通常起源于卵巢或输卵管末端的细胞。然而，正如我之前提到的，腹膜癌起源于腹膜细胞，腹膜是覆盖腹腔内壁和腹腔内器官的膜。

这两种癌症很容易混淆。这是因为腹膜和卵巢内膜都由同一种细胞（上皮细胞）构成。此外，由于这两种癌症都会沿着腹膜扩散，因此有时很难准确确定癌症最初的起源位置。

通常情况下，被诊断患有腹膜癌的患者比被诊断患有卵巢癌的患者年龄更大。据说，腹膜癌的预后可能比卵巢癌略差。

为什么会发生原发性腹膜癌？

事实上，研究人员至今仍不清楚为什么有些人会患上原发性腹膜癌。然而，正如前文所述，研究发现，携带某些基因突变的人患此病的风险更高。

这种疾病有哪些症状？

与卵巢癌类似，这种疾病早期很少出现症状。即使出现症状，也往往很模糊，可能与其他常见疾病的症状相似。大多数人只有在癌症发展到晚期，也就是扩散后才会出现症状。

但是，如果有人在早期出现症状，症状可能如下：

• 胃部和/或下腹部疼痛。
• 阴道异常出血或分泌物。
• 感觉饱胀，胃部或下腹部有沉重感。
• 排便习惯改变（便秘和/或胀气增多）或直肠出血。
• 尿频。
• 消化问题、食欲不振或吃少量食物后就感觉饱胀。
• 非自愿的体重增加或减少。

随着腹膜癌的进展，可能会出现其他症状，包括：

• 疲劳。
• 腹部积液（这被称为“腹水” ）。
• 恶心或呕吐。
• 呼吸困难（呼吸急促）。
• 腿部肿胀。

这样做可能会有哪些副作用（并发症）？

晚期腹膜癌患者可能会出现以下并发症：

• 剧烈腹痛。
• 无法进食或饮水。
• 严重恶心或呕吐。
• 小肠梗阻、大肠梗阻或泌尿道梗阻。

如何准确诊断这种疾病？

就诊时，医生首先会询问您的症状并进行体格检查。如果您的症状提示腹膜癌，医生可能会安排以下检查：

• 血液检查：这些血液检查会检测一种名为CA-125 的化学物质，这种物质由某些癌细胞产生。腹膜癌患者的这种物质水平可能会升高。医生可能还会检测一种名为HE4的蛋白质是否升高（这种蛋白质也可能由腹膜癌细胞产生）。
• 影像学检查：超声波、核磁共振成像或CT扫描等检查可以查找癌性增生。然而，在腹膜癌病例中，这些检查有时可能难以发现。
• 腹腔镜检查：为了确诊，医生可能会进行腹腔镜检查。这项检查需要在腹部做几个小切口，然后插入一个带有摄像头的仪器。在此过程中，医生会取一小块异常组织样本（称为活检） ，然后由病理学家（专门检查组织的医生）在显微镜下进行检查，以确定是否存在癌症。
• 腹腔穿刺术：如果您的腹部充满液体（称为腹水），医生可能会抽取一些液体样本进行检测。这通常在腹腔镜检查期间进行。
• 盆腔检查：医生会检查您的阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠，看是否有任何异常肿块或区域。

我们再来了解一下特殊测试。

如果您有以下任何一种情况，您的医生可能会将您转介给遗传咨询师，讨论一些与腹膜癌风险增加相关的遗传疾病：

• 如果近亲（母亲、姐妹、女儿）患有腹膜癌、输卵管癌或卵巢癌。
• 如果家族中有人携带“BRCA1”或“BRCA2”基因突变。
• 如果家族中有人患有林奇综合征。

这种癌症处于什么阶段？

由于原发性腹膜癌早期通常不会出现症状，因此确诊时癌症通常已发展到 3 期或 4 期。

• 第三期：癌细胞已扩散到盆腔外或腹部后方的淋巴结。
• 第四期：癌症已扩散到腹部以外的器官（如肺、肝、脾）或覆盖肺部和胸腔的膜。

如何治疗和管理这种情况？

原发性腹膜癌的治疗取决于多种因素：

• 癌性肿瘤的大小和位置。
• 癌症分期。
• 您的年龄和整体健康状况。

大多数情况下，医生会将手术作为首选治疗方案。您可能会接受一种称为细胞减灭术的手术。该手术的目的是尽可能多地切除癌细胞。研究表明，由妇科肿瘤专家（专门治疗女性生殖系统疾病和癌症的医生）进行此项手术，效果更佳。

外科医生也可能切除：

• 输卵管和卵巢（这被称为“卵巢切除术”）。
• 子宫（这称为“子宫切除术”）。
• 肠道周围的脂肪组织，称为大网膜（这称为“大网膜切除术”）。
• 其他异常组织。

为了阻止癌细胞扩散到身体其他部位，您的治疗方案可能还包括：

• 化疗：传统的腹膜癌化疗方法是通过静脉注射或直接注入腹腔（腹腔内）进行。在某些情况下，医生会使用加热的化疗药物（这被称为热灌注腹腔化疗（HIPEC））。这种疗法被称为“HIPEC”。HIPEC治疗是在细胞减灭术后立即进行的，此时患者仍在手术室麻醉状态下，药物被注入腹腔。对于某些癌症，HIPEC疗法可能比化疗更有效。
• 靶向治疗：医生可以使用专门针对癌细胞的药物，而不会损害正常细胞。
• 激素疗法：在晚期病例中，医生有时会将激素疗法与化疗联合使用。这种疗法的原理是阻断人体自身激素与癌细胞的接触，从而阻止癌细胞生长。
• 放射治疗：放射治疗很少作为腹膜癌的一线治疗方案。如果癌症在初次治疗后复发，且局限于小范围区域，则可以考虑放射治疗。

我该如何降低患上这种疾病的风险？

如果你做到了这些，患原发性腹膜癌的风险可能会略有降低：

• 如果孩子是母乳喂养的。
• 如果你已经生育过孩子。
• 如果你服用过避孕药。
• 如果您已通过手术切除输卵管和/或卵巢。
• 如果输卵管已被结扎（输卵管结扎术）。

一些有卵巢癌家族史或携带 BRCA 基因突变、患腹膜癌风险较高的人会选择切除卵巢和输卵管。需要注意的是，虽然这种手术可以降低患腹膜癌的风险，但并不能完全消除这种风险。

患有这种疾病的人未来会怎样？（预后）

由于腹膜癌通常在疾病晚期才被诊断出来，因此预后较差。癌症在治疗后也可能复发。然而，早期发现有助于改善预后。

大约一半患有腹膜癌、输卵管癌或卵巢癌的患者在确诊后能存活五年或更久。虽然年轻人更有可能活得更久，但老年患者的预后可能稍差一些。

在类似情况下，生存率可能会提高：

• 如果癌细胞尚未扩散到淋巴结。
• 如果您接受过“HIPEC”治疗。
• 如果外科医生已经尽可能地切除了癌组织。

目前已有多项临床试验正在进行中，旨在寻找治疗腹膜癌的新方法。这些新疗法包括靶向疗法和免疫疗法。免疫疗法是指刺激自身免疫系统识别并攻击体内癌细胞。

我应该如何照顾自己？

为了帮助控制晚期腹膜癌的症状，您的医生可能会建议您去看姑息治疗医生（姑息治疗是医学的一个分支，专注于缓解和处理严重疾病的症状）。您的治疗可能包括：

• 减轻恶心和呕吐。
• 营养咨询，获取有关食欲和饮食方面的建议。
• 疼痛管理。
• 腹腔穿刺术，用于抽取腹腔内的液体（腹水）。

我该如何应对这种情况？

加入一个由和你接受相同治疗的人组成的互助小组，可以帮助你减少孤独感。互助小组还可以帮助你的家人了解你的处境。

最重要的信息

原发性腹膜癌是一种罕见的癌症，发生于腹腔内壁。症状通常在癌症发展到一定程度后才会出现，因此往往在晚期才被诊断出来。然而，诸如腹腔热灌注化疗（HIPEC）、靶向治疗和手术等先进治疗方法可以改善预后。目前，临床试验也在进行中，旨在寻找其他能够提高生存率的治疗方案。

最重要的是，如果您持续出现上述症状（尤其是腹部出现异常变化、疼痛、沉重感），务必及时就医。发现得越早，治疗成功的可能性就越大。

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