您了解造口脱垂吗？我们来聊聊这个话题吧！

您做过造口手术吗？或者您认识的人做过吗？有时，手术后您可能会感觉到，甚至看到，腹部的小开口——造口——略微突出。医学上称之为造口脱垂。看到这种情况，感到有些紧张和害怕是很正常的。不过，大多数情况下，这并不严重。我们来详细了解一下吧？

究竟什么是造口脱垂？

简单来说，造口脱垂是造口手术后可能出现的一种轻微并发症。如您所知，造口手术是指在腹部做一个小开口（造口），使粪便无法正常通过肛门排出，而是通过切除部分小肠或大肠来形成造口。

因此，在“（造口脱垂）”中，一小部分肠道会从造口处突出。这样一来，造口看起来会比最初造口时略长一些。这种情况可能发生在结肠造口术或回肠造口术之后。

想象一下，就像你穿袜子时，袜子的一小部分滚了出来一样，这里发生的事情也是如此。

虽然这听起来很可怕，但通常来说并不严重。医生通常可以将突出的肠管复位。这种情况极少需要再次手术。

造口脱垂有哪些症状？

您会看到的主要症状是部分肠道从造口伸出，并且造口看起来变长了。伸出的肠道部分的长度因人而异。它可能短至 2 厘米（约 1 英寸），也可能长至 10 厘米（超过 4 英寸）。

其他症状包括：

• 造口周围可能会有疼痛。
• 造口周围的皮肤可能会发红和发炎。
• 您使用的造口袋可能与您的皮肤贴合不紧密。这意味着粪便会从造口袋和皮肤之间的缝隙渗漏出来。

看到这种情况很难不惊慌。但请记住，最重要的是寻求医疗建议。

为什么造口会这样突出？原因是什么？

造口脱垂主要是由于腹腔内压力升高引起的。可以想象成胃部压力增大，试图将某物从最薄弱的地方推出来。这种情况可能发生在以下几种情况下：

• 便秘严重：如果经常便秘，排便时腹腔内的压力会增加，这可能会影响造口。
• 大声打喷嚏、咳嗽或用力：如果您患有慢性疾病（例如哮喘或慢性支气管炎），导致您咳嗽或打喷嚏，那么您腹内的压力可能会比您想象的增加更多。提重物时用力也会导致这种情况。
• 手术后体重增加或肥胖：如果体重突然增加很多，也会增加腹腔内的压力，导致造口突出。
• 腹部肌肉无力：如果由于手术或其他原因导致腹部肌肉无力，也会影响胸部发育。就像墙体薄弱时，会从内部挤压胸部一样。
• 怀孕：这种情况更容易在怀孕期间发生，因为腹部压力增加。
• 腹腔内有巨大肿瘤：这种情况比较少见，但如果出现这种情况，也会导致腹腔压力升高。

因此，妥善护理造口并了解其可能的原因非常重要。

造口脱垂可能引发哪些并发症？

正如我之前提到的，大多数情况下，造口脱垂并不严重。然而，极少数情况下，它会导致严重的问题。因此，一旦出现症状，就应该尽快就医。

• 肠梗阻：肠管突出部分会导致未消化的食物滞留在肠道内，阻止其向下移动。这会导致腹胀、呕吐和胃痉挛。
• 肠管嵌顿：这是指从胃部伸出的那部分肠道卡在造口内，无法复位。这种情况会非常疼痛。
• 肠绞窄：这是最危险的并发症。如果脱出的肠段过紧，其供血血管受到压迫，血液供应中断，该部分肠段就会开始坏死。这称为坏死。如果发生这种情况，造口可能会变色（呈深紫色或黑色）。这种情况属于紧急情况。

虽然这类并发症很少见，但了解它们很重要。

如何治疗造口脱垂？

如果您患有“造口脱垂”，医生会根据您的具体情况决定治疗方案。如前所述，如果没有并发症，您可以选择非手术治疗。

非手术治疗：

• 医生会将肠子放回原位：医生可以非常轻柔地将脱出的肠子部分推回胃里。
• 冷敷：将冰块之类的东西敷在突出的肠子部分（不是直接敷，而是用布包起来敷），有助于减轻肿胀，帮助肠子复位。
• 糖水疗法：这听起来可能有点奇怪，但在突出的肠管上撒一些白砂糖有助于减轻肿胀，并帮助肠管复位。糖具有渗透作用，正是这种作用减轻了肿胀。

有时医生可能会教你如何在家进行这些简单的治疗。但是，切勿在没有医生指导的情况下自行尝试。

外科治疗：

如果上述简单治疗方法无效，或者由于造口脱垂而出现并发症，医生可能会建议进行手术。

• 原位重建造口：将脱出的肠段放回原位，并加强和重建造口。
• 切除突出的肠段并用新的肠段替代：有时突出的肠段可能受损。如果发生这种情况，则切除受损部分，取一段健康的肠段，并造一个新的“造口”。
• 在腹部不同位置创建新的造口：有时，如果无法在现有位置创建造口，则可能需要在腹部其他合适的位置创建新的造口。

不要害怕这些手术。您的医疗团队会选择最适合您的治疗方案。

造口脱垂会自发发生吗？

是的，这种情况有时会发生。但是，如果您发现自己有造口脱垂，最好告知医生。因为您需要确切地知道这究竟是造口脱垂还是其他问题。

然而，有时脱出的那部分肠道会自行通过造口返回体内。如果您躺下并放松腹部肌肉，这种情况可能会发生。但是，这种情况并非总是会发生。

造口脱垂的预后如何？

通常情况下，经过治疗后问题就能解决，肠道会重新连接到胃部。但是，这种情况有可能复发。如果复发，您需要再次接受治疗。因此，遵医嘱并妥善护理造口至关重要。

我应该什么时候去看医生？

如果您发现造口功能有任何变化，请立即就医。例如：

• 如果您感觉肠道要从造口处挤出来。
• 如果造口边缘似乎突出于皮肤表面。
• 如果您的结肠造口袋无法正确固定到位，或者造口袋很快（比正常情况下）被从造口排出的粪便充满。

如果你看到类似的事情，不要置之不理。

我应该何时前往急诊治疗中心（ETU） ？

正如我之前提到的，造口脱垂极少数情况下会导致严重的并发症，例如肠梗阻。如果您出现以下任何症状，请立即前往最近的医院急诊室：

• 腹痛，尤其是一阵阵剧烈的、时有时无的疼痛。
• 如果你的造口出血。
• 如果造口颜色发生变化（例如，变成深紫色、蓝色或黑色），这意味着造口内的组织开始死亡。
• 食欲不振。
• 恶心和呕吐。
• 发烧。

如果您出现以上任何症状，请立即就医，不要浪费时间。

最后，请记住以下几点（要点总结）

如果您做了结肠造口术或回肠造口术，您可能已经对可能影响造口的各种问题有所了解。然而，当您看到造口脱垂，也就是部分肠道突出时，感到震惊、害怕和担忧是很正常的。

但请记住，造口脱垂通常不是一种严重的疾病。大多数情况下，可以通过简单的治疗方法治愈。最重要的是，如果您发现造口有任何异常情况，请立即告知您的医疗团队。他们会竭诚为您提供帮助。

千万不要犹豫，一定要向医生或造口护理师咨询有关造口的问题，包括如何护理以及可能出现的任何问题（例如造口脱垂）。提高意识是您最大的优势。

如果您有任何疑问，请随时提出。我们都乐意为您提供帮助。

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