你听说过“假单胞菌”这种细菌吗？可能没有吧？但它确实是一种可以生活在我们周围环境中的细菌，尤其是在潮湿的地方、水里和土壤中。有时它们甚至可以寄生在我们的皮肤上，但不会引起感染。今天我们要讨论的是“铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）”，它是引起人类感染的主要菌种。虽然这有点复杂，但我们来简单解释一下。
这是什么铜绿假单胞菌感染？
简而言之，假单胞菌感染是由多种假单胞菌引起的感染。其中，铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）是人类最常见的感染类型。这种细菌存在于环境中，尤其是在水、植物和土壤中。它也常见于潮湿的地方，例如浴室和水槽。有时，这种细菌可以寄生在皮肤上，但不会引起任何感染。医生称这种情况为细菌定植。
然而，如果感染了铜绿假单胞菌，治疗起来可能会比较困难。这是因为这种细菌已经进化出对抗生素的适应能力。这意味着一些通常用于治疗此类感染的抗生素可能对这种细菌无效。我们称之为抗生素耐药性。
铜绿假单胞菌感染有多严重？
这主要取决于您的健康状况。免疫系统健康的人很少会感染铜绿假单胞菌。但是，如果您的免疫系统较弱（免疫功能低下），则可能发展成非常严重的感染，甚至危及生命。
以下是一些可能导致免疫系统减弱的常见原因：
- 自身免疫性疾病——例如，狼疮或类风湿性关节炎。
- 癌症。
- 囊性纤维化。
- 糖尿病。
- “HIV”和“AIDS”。
- 肾脏疾病。
- 肝病。
- 器官移植——例如心脏移植或肺移植。
- 怀孕。
- 严重烧伤。
- 正在接受手术。
在这种情况下，人体的免疫系统很弱，容易受到铜绿假单胞菌等细菌的攻击。
铜绿假单胞菌感染是败血症的一种类型吗？
不，铜绿假单胞菌本身并不是败血症的一种类型。但是，铜绿假单胞菌感染可以引起败血症。
脓毒症是一种医疗急症。它是指人体免疫系统停止抵抗感染，转而攻击自身健康的组织和器官。研究表明，铜绿假单胞菌是严重烧伤患者发生脓毒症的主要原因之一。
铜绿假单胞菌感染有哪些类型？
铜绿假单胞菌可引起多种感染，其中包括：
- 血液感染（败血症）——这非常危险。
- 耳部感染——这会导致耳部感染，尤其是游泳耳。
- 眼部感染——使用未正确清洁的隐形眼镜的人患眼部感染的风险更高。
- 肺部感染（肺炎）——对于住院病人和免疫系统较弱的人来说，这可能尤其严重。
- 皮肤感染（蜂窝织炎）——可通过伤口和烧伤发生。
- 尿路感染（UTI）——对于使用导尿管的人来说，这尤其是一个风险。
不仅如此，它还会引起消化道感染，包括口腔、食道、胃、小肠、大肠和直肠。
铜绿假单胞菌感染有多常见？
铜绿假单胞菌感染非常常见。2017年的一项研究估计，超过32000人感染了铜绿假单胞菌。但不必惊慌。大多数情况下，这些感染发生在本身患有基础疾病的人群中。
铜绿假单胞菌感染有哪些症状？
症状取决于铜绿假单胞菌感染的身体部位。让我们来看看各个部位的具体症状。
如果血液中存在感染：
- 一阵寒意。
- 感觉非常疲倦（乏力）。
- 发烧。
- 关节疼痛。
- 低血压（低血压症）。
- 肌肉疼痛。
如果您患有耳部感染：
- 耳痛。
- 耳朵里流出液体状分泌物。
- 耳朵痒。
- 耳部肿胀。
- 听力损失。
如果您患有胃肠道感染：
- 头痛。
- 腹泻。
- 恶心和呕吐。
如果您患有眼部感染：
- 炎。
- 疼痛。
- 脓。
- 眼睛发红。
- 眼部肿胀。
- 突发性视力丧失 -这是一个非常危险的迹象，你需要立即就医。
如果肺部有感染：
- 一阵寒意。
- 咳嗽。
- 呼吸困难。
- 发烧。
如果出现皮肤感染：
- 肿块颜色发生变化（红色、棕色或紫色）。
- 伤口散发恶臭，并流出清澈或粉红色液体。
- 瘙痒。
- 白色或黄色脓肿（脓肿）。
如果您患有尿路感染：
- 急迫性尿失禁是指突然或无法控制的排尿需求。
- 尿失禁。
- 骨盆区域疼痛。
- 排尿疼痛（排尿困难）。
- 尿频。
如果您出现上述一种或多种症状，尤其是如果您已知自己的免疫系统较弱，最好立即就医。
什么原因会导致铜绿假单胞菌感染？
这些感染可由假单胞菌属的多种细菌引起。其中，铜绿假单胞菌是主要致病菌。这种细菌可以通过多种途径生长和传播。例如：
- 通过水：水槽、浴缸、游泳池、热水浴缸、空调（加湿器）产生的湿气以及厨房潮湿区域。
- 来自土壤。
- 来自食物：来自不洁净、未清洗的食物。
- 来自受污染的医疗设备：例如，如果医院使用的呼吸机或导尿管等物品没有得到适当的消毒。
- 皮肤接触：通过触摸感染者的皮肤，或者触摸受感染的表面，然后触摸你的眼睛、嘴巴或身体的其他部位。
铜绿假单胞菌感染会传染吗？
是的，铜绿假单胞菌可以在人与人之间传播。它通常通过受污染的表面或脏手传播。因此，勤洗手非常重要。
哪些人群最容易受到铜绿假单胞菌感染的影响？
铜绿假单胞菌是一种常见的环境细菌。然而，大多数免疫系统健康的人不太可能感染这种细菌。如果免疫系统较弱，则更容易感染。它在医院环境中也很常见。一些研究表明，高达33%的住院患者可能接触过铜绿假单胞菌。
铜绿假单胞菌感染有哪些并发症？
铜绿假单胞菌可引起危及生命的感染。这种感染可扩散到身体其他部位，导致败血症和器官衰竭等严重疾病。
此外，铜绿假单胞菌感染可能产生抗生素耐药性。这意味着医生通常用于治疗感染的抗生素无法杀死这种细菌。如果您服用抗生素治疗铜绿假单胞菌感染，您也可能更容易感染艰难梭菌（C. diff）。
如何诊断铜绿假单胞菌感染？
医生可以通过询问病史、症状和进行体格检查来诊断铜绿假单胞菌感染。体格检查可能包括：
- 用听诊器听诊你的心肺（听诊）。
- 摸摸你的肚子。
- 检查你的皮肤。
- 检查眼睛。
他们还会安排检查以确诊。
进行哪些类型的测试？
医生可能会安排影像学检查，以查找身体其他部位的感染迹象。这些检查可能包括：
- X射线。
- 超声波。
- 磁共振成像（MRI）。
- 计算机断层扫描（CT扫描）。
他们也可能采集你的体液或组织样本，并送往实验室检查是否存在假单胞菌。
如何治疗铜绿假单胞菌感染？
医生通常会开抗生素来治疗铜绿假单胞菌感染。他们可能会开具以下一种或多种抗生素：
- `Aztreonam`
- 碳青霉烯类
- 头孢他啶
- 环丙沙星
- 庆大霉素
- 蒂卡西林
- 脲基青霉素
你可以口服这些抗生素，也可以外用，例如涂抹药膏、滴眼液或静脉注射。根据感染的严重程度，你可能需要服用抗生素数周甚至数月。
非常重要的一点是：铜绿假单胞菌感染对多种抗生素的耐药性日益增强，尤其是在医院或其他医疗机构感染的情况下。因此，务必按照医嘱完成整个疗程。即使感觉好转，也不要停止服药。否则，铜绿假单胞菌感染可能会复发，并且更难治疗。
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）
一小部分铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素具有耐药性。我们称它们为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。它们会产生一种叫做碳青霉烯酶的酶。这些酶会阻止碳青霉烯类和其他β-内酰胺类抗生素发挥作用。目前许多抗生素对这些产碳青霉烯酶（CP）的CRPA无效。这些CP-CRPA可以与其他细菌共享编码碳青霉烯酶的基因。这种耐药性会迅速传播。这有点复杂，但了解一下很有必要。
铜绿假单胞菌感染会自行痊愈吗？
如果您没有症状或只有非常轻微的症状，铜绿假单胞菌感染可能无需治疗即可自行痊愈。然而，并非所有人都能如此。
然而，严重的铜绿假单胞菌感染不经治疗无法痊愈，并可能导致危及生命的并发症。
治疗后多久能康复？
如果是轻度铜绿假单胞菌感染，开始治疗几天后通常就会感觉好转。但是，重度感染可能需要数周甚至数月才能痊愈。
感染铜绿假单胞菌后会发生什么？
大多数情况下，如果你的免疫系统健康，铜绿假单胞菌感染的预后良好。轻微感染如果治疗得当，几天内即可痊愈。但是，你应该完成整个疗程的抗生素治疗。否则，感染可能很难治愈。
如果您的免疫系统较弱，铜绿假单胞菌感染可能很严重，甚至致命。您可能需要服用不止一种抗生素。您也可能需要长期服用抗生素，以防止感染恶化。
铜绿假单胞菌感染可以预防吗？
是的，您可以采取以下措施来降低感染铜绿假单胞菌的风险：
- 勤洗手：用抗菌皂和清水洗手是预防感染的最佳方法。如果无法洗手，请使用含酒精的免洗洗手液。
- 彻底清洗水果和蔬菜：用清水彻底清洗水果和蔬菜。如果可以，请使用果蔬专用洗涤剂。
- 饮用干净的水：如果没有干净的水，请务必饮用瓶装水、罐装水、煮沸水或化学净化水。
- 彻底清洁表面：使用消毒剂清洁经常接触的表面（例如门把手、桌子、水槽）。
- 避免使用不干净的热水浴缸和游泳池：确保热水浴缸或游泳池中的水定期用氯进行清洁。
什么情况下应该去看医生？
由于铜绿假单胞菌感染在免疫系统较弱的情况下会迅速变得严重，因此，如果您出现感染迹象，或者治疗后症状没有改善，请务必立即就医。
什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？
如果您出现类似这样的严重感染症状，请前往最近的急诊室，或拨打 1990（如果您在斯里兰卡）：
- 高烧（华氏103度或摄氏39.4度）。
- 困惑。
- 低血压。
应该问医生哪些问题？
去看医生时，问一些类似这样的问题可能会有所帮助：
- 我是如何感染铜绿假单胞菌的？
- 如果我没有铜绿假单胞菌感染，那我还会患上什么其他疾病呢？
- 您推荐哪种治疗方案？
- 我需要服用不止一种抗生素吗？
- 如果我忘记服用抗生素该怎么办？
- 感染恶化有哪些迹象需要注意？
最重要的几点要记住（要点总结）
铜绿假单胞菌遍布世界各地，常见于水和土壤等潮湿环境中。它们甚至可以寄生在皮肤上，但不会引起感染。如果你的免疫系统健康，铜绿假单胞菌感染通常症状轻微——你甚至可能没有任何症状。
然而，如果你的免疫系统较弱，这些感染可能会很严重。如果你出现铜绿假单胞菌感染的症状，请咨询医生。医生可以诊断感染，并开具合适的抗生素来控制细菌，防止病情恶化。即使你只有症状，也应立即就医，尤其如果你属于高危人群。
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