宝宝喝奶后经常呕吐吗？这可能是幽门狭窄！

您的宝宝喝奶后会呕吐或吐奶吗？不仅如此，他/她是否体重下降，看起来越来越瘦？有时这些症状可能是原因之一，但今天我们要讨论的是一种可能发生在婴幼儿身上，但如果及时治疗是可以完全治愈的疾病。这种疾病叫做幽门狭窄。别担心，我们来详细了解一下。

什么是幽门狭窄？

简单来说，幽门狭窄是指幽门（食物从胃进入小肠的通道）的肌肉增厚变窄的一种疾病。这就像水管堵塞，导致水流不畅。医学上称之为肥厚性幽门狭窄（HPS） 。

• 肥大是指增厚或变大。
• 幽门肌指的是我们之前提到的幽门肌肉。
• 狭窄是指管腔变窄。

所以，当幽门增厚变窄时，婴儿喝的奶就无法从胃部流下，这时就会发生喷射性呕吐。这会导致婴儿脱水。但好消息是，这种情况可以通过一个小手术完全治愈。

这件事的真相究竟是什么？

在胃的末端，也就是小肠的起始处，有一个叫做幽门的肌肉瓣膜，就像一扇门。它是一块括约肌，可以打开和关闭。当食物在胃里消化时，幽门是关闭的。食物消化后，幽门打开，将食物送入小肠。

然而，患有幽门狭窄的婴儿，其幽门肌肉会过度增厚，导致食物通过的通道变窄。因此，婴儿喝的奶，无论是配方奶还是母乳，都无法从胃部进入小肠，而是滞留在胃里。这就是婴儿频繁呕吐的原因。如果婴儿持续呕吐，由于身体无法正常吸收食物，体重就无法增长。婴儿可能每次喝奶都会呕吐，也可能只是偶尔呕吐。

婴儿何时会出现这种情况？有哪些症状？

婴儿出生时通常不会患有这种疾病。幽门在出生几周后开始增厚。

幽门狭窄的症状通常在宝宝出生后3到6周出现。但有时，症状最早可能在5个月大时就出现。如果您发现任何这些症状，请立即就医。最好在宝宝出现脱水和营养不良之前进行治疗。

这种情况会发生在年龄较大的孩子身上吗？年龄较大的孩子发生幽门阻塞的情况非常罕见。这种情况通常是由消化性溃疡引起的。有时，它也可能是由一种叫做嗜酸性粒细胞性胃肠炎的罕见疾病引起的，这种疾病是胃部的炎症。

这种疾病有多常见？每1000名新生儿中约有1至3.5名患有此病。它也是婴儿中最常见的需要手术治疗的疾病。

主要症状有：

即使宝宝饮水正常，也可能出现以下症状：

• 喷射性呕吐：就像被喷泉喷出来一样。通常发生在饮用牛奶后半小时到一小时内。
• 腹痛：婴儿可能表现出不适或疼痛。
• 脱水：症状包括口干、眼窝凹陷、皮肤干燥、不出汗和尿量减少。
• 即使喝了牛奶仍然感到饥饿：呕吐后，你的胃是空的，你会再次感到饥饿。
• 持续的躁动和哭闹（易怒）。
• 排便次数减少，粪便量也变少。
• 喝完奶后，呕吐前，宝宝的胃可能会像波浪一样起伏（胃部波浪运动）。有时，触摸宝宝的胃时，可能会摸到像橄榄一样的小肿块，那是增厚的幽门肌。
• 体重减轻或增加。

由于婴儿通常看起来都很健康，父母可能直到婴儿严重脱水或营养不良才会意识到这是一个严重的问题。有些婴儿还可能出现黄疸（皮肤和眼白发黄）。

这只是普通的牛奶洒出来吗？还是另有隐情？

很多宝宝喂奶后都会吐出一点奶，这是正常的，无需担心。但是，剧烈或疼痛的喷射性呕吐可能是严重疾病的征兆。如果您的宝宝喂奶后出现这种情况，您一定要去看医生。

幽门狭窄的成因是什么？有哪些危险因素？

科学家们至今仍不清楚幽门狭窄的确切病因，但普遍认为遗传和环境因素都与此有关。

存在多种风险因素：

• 家族史：约 15% 的幽门狭窄患儿有家族成员（血亲）曾患有此病。
• 性别：足月出生的男婴，尤其是家中第一个出生的男婴，更容易患上这种疾病。女婴患上这种疾病的几率较低。
• 种族：这种情况在白人婴儿中更为常见，尤其是欧洲血统的婴儿。
• 吸烟：如果母亲在怀孕期间吸烟，婴儿患此病的风险会更高。
• 抗生素：一些出生时接受过抗生素治疗的婴儿可能面临更高的风险。此外，如果母亲在孕晚期服用过某些抗生素，也可能存在风险。
• 喂养方式：一些研究表明，配方奶喂养的婴儿患此病的风险更高。然而，目前尚不清楚风险究竟来自奶瓶还是配方奶粉。如果风险来自奶瓶，那么母乳喂养的婴儿也可能受到影响。

医生如何识别这种情况？

儿科医生会询问您宝宝的喂养习惯，然后进行体格检查。有时，医生会在宝宝的胃里摸到一个像橄榄一样的肿块。那是增厚的幽门肌。

医生可能还会安排验血。这有助于确定宝宝是否因呕吐而脱水，或者是否存在电解质失衡。电解质是帮助宝宝身体正常运转的矿物质。

进行哪些类型的测试？

如果医生摸不到婴儿腹部的肿块，他会安排超声波检查以确认诊断是否正确。

• 在进行超声检查时，医生会将一个小型仪器（探头）轻轻地放在婴儿的腹部上。
• 该设备利用声波生成内部图像。
• 这些图像中经常可以看到增厚的幽门肌。

有时体格检查和超声检查可能无法发现问题。如果出现这种情况，医生可能会安排钡餐X光检查（上消化道造影或钡餐X光检查） ：

• 在这种情况下，婴儿需要喝一种特殊的液体。
• 医生可以使用X 光来观察这种液体如何从胃部流向小肠。
• 这可以判断液体是否从胃部经幽门向下流动。如果液体没有向下流动，则表明存在幽门狭窄。

这种情况该如何处理？

幽门狭窄的治疗方法是进行一种叫做幽门肌切开术的手术。这是一种叫做幽门成形术的手术。一旦确诊幽门狭窄，您宝宝的外科医生会与您讨论这项手术。

手术前你会做什么？

患有幽门狭窄的婴儿可能会因频繁呕吐而脱水。手术前，医生会根据需要给婴儿输注生理盐水以补充水分。婴儿通常需要在医院接受静脉输注生理盐水。在此期间，可能会进行血液检查以观察婴儿的脱水情况是否有所改善。

手术前六小时您需要停止母乳喂养。这是为了降低麻醉期间呕吐以及呕吐物误吸至肺部的风险。

手术过程中会发生什么？

在幽门狭窄手术过程中，医疗团队将执行以下操作：

• 婴儿会被施以全身麻醉。这意味着婴儿在手术过程中完全处于睡眠状态，不会感到任何疼痛。
• 在婴儿腹部左侧，肚脐上方，做一个小切口。
• 手术称为幽门肌切开术。这意味着在增厚的幽门肌上做一个切口，并将其松解。这样就为食物和饮料从婴儿的胃部进入肠道创造了一条通道。

这项手术通常耗时不到一个小时。

宝宝术后情况如何？

手术后，您的宝宝需要在医院住院一到三天。以下是您需要了解的情况：

• 手术后几个小时，您就可以开始给宝宝喂配方奶或母乳了。一开始要少量喂食。您的外科医生会告诉您具体的母乳喂养计划。
• 如果喂的是配方奶，医疗团队会根据宝宝的耐受程度逐步增加奶量和奶的浓度。
• 如果你是母乳喂养，那么最初几次喂奶需要用奶瓶，因为你需要精确计量喂奶量。

如果手术后婴儿持续呕吐怎么办？

婴儿在幽门狭窄手术后仍可能出现呕吐。但这并不意味着病情复发。呕吐可能由以下原因引起：

• 手术过程中使用的麻醉剂。
• 喝牛奶后排尿不畅。
• 一次喂食过多，喂食过快。

如果宝宝持续大量呕吐，可能需要做更多检查。医疗团队会继续尝试纠正呕吐症状。

这种情况之后，婴儿会怎么样？会有长期影响吗？

患有肥厚性幽门狭窄（HPS）的婴儿预后非常好。幽门狭窄手术成功后，大多数儿童不会出现长期问题。他们进食良好，生长发育正常，并且保持健康。

极少数情况下，手术后幽门可能仍然过窄。如果出现这种情况，外科医生可能会进行第二次手术，进一步扩大幽门。

治疗后，婴儿长大后没有出现任何长期问题。后来的研究表明，儿童时期接受过幽门肌切开术的人，成年后不会出现胃食管反流等胃部疾病。

有什么办法可以预防这种情况吗？

目前尚无预防幽门狭窄的方法。如果您知道家族中有人患有幽门狭窄，请告知您宝宝的医生。医生可以据此观察宝宝是否出现此病的症状。

了解幽门狭窄的症状有助于您及时就医。早期治疗有助于预防营养不良和脱水等问题。

手术后如何在家照顾婴儿？

出院回家后：

• 由于宝宝吃奶正常，您可以顺利进行母乳喂养。
• 如果您的宝宝感到疼痛，请按照医生的指示给他服用止痛药，例如对乙酰氨基酚（例如泰诺®） 。
• 手术后第二天给宝宝擦澡。三天后，就可以给他盆浴了。
• 切口处会贴上一小块名为Steri-Strip™的胶带。请勿自行撕下，它会自行脱落。如果未自行脱落，医生会在复诊时将其移除。

何时应该再次就医？

切口周围出现一些肿胀是正常的，但如果您的宝宝出现以下任何症状，请联系您的医生：

• 出血。
• 腹部肿胀或增大。
• 切口周围过度肿胀。
• 发烧。
• 排尿次数比平时少（尿布湿透次数减少）。
• 频繁呕吐。
• 呕吐物呈深绿色或带血。
• 疼痛加剧。
• 切口发红或有脓性分泌物流出。

你应该问医生哪些问题？

如果您的宝宝出现幽门狭窄的症状，您可能需要向医生咨询以下几个问题：

• 我如何判断我的宝宝只是吐奶，还是幽门狭窄？
• 幽门狭窄会引起疼痛吗？
• 我的孩子需要手术吗？没有其他治疗方法吗？
• 我的孩子还需要再做一次手术吗？

婴儿吐奶是正常的。但如果宝宝每次喂奶后或多次喂奶后都频繁呕吐，则可能患有幽门狭窄。

最后，请记住以下最重要的事情。

虽然婴儿吐奶是正常的，但如果你的宝宝频繁呕吐，尤其是剧烈呕吐（剧烈呕吐），这可能是幽门狭窄的征兆。如果您发现任何这些症状，请立即带宝宝去看医生。越早诊断和治疗，效果越好。延误治疗会导致宝宝脱水和营养不良。好消息是，幽门狭窄可以通过手术完全治愈。我们祝愿您的宝宝早日康复，健康快乐！

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