当你观察孩子的胸部时,它看起来是凹陷的吗?还是像鸽子一样向前凸出?你是否注意到孩子因此出现呼吸困难或胸痛?也许他不愿意和朋友玩耍或去游泳池,并且对身体的这种变化感到非常难过。今天我们要讨论一种可以帮助改善这种情况的特殊手术。
什么是拉维奇手术?
简而言之,拉维奇手术是一种矫正漏斗胸或鸡胸的外科手术。手术中,外科医生会打开孩子的胸腔(开放式手术),切除胸骨周围部分畸形的软骨,并重新定位胸骨。
这项手术能显著减轻孩子所经历的身体不适,例如呼吸困难和胸痛。但更重要的是,它能极大地改善孩子的心理健康。试想一下,一个年幼的孩子如果觉得自己的胸型与别人不同,该是多么沮丧?手术后,一旦胸型恢复正常,孩子的自信心就会显著提升。
这种手术常见吗?
漏斗胸是胸壁畸形的常见原因。这种疾病影响着大约三百分之一到千分之一的人。治疗漏斗胸主要有两种手术方式:拉维奇手术和努斯手术。虽然努斯手术在某些国家更为常见,但拉维奇手术是一种非常可靠、堪称金标准的手术,60多年来已成功应用于世界各地数千例患者。
手术前您和您的孩子需要做哪些准备?
作为家长,这一点对您来说非常重要。研究表明,如果父母在孩子手术前感到害怕或焦虑,孩子也会有同样的感受。因此,尽可能保持冷静对孩子来说至关重要。
你可以通过说这些话来安抚孩子的情绪:
- “手术过程中你完全处于睡眠状态,所以你不会感觉到任何疼痛。”
- “医生们会好好照顾你的,我们也会一直陪在你身边。”
为了制定手术方案,医生可能会安排孩子做胸部CT扫描。他们要求做个检查。向孩子解释说,这是个正常的扫描,不会疼。
此外,医生还会明确告知您术前何时停止进食和饮水,以及术后如何控制疼痛。
手术过程中究竟会发生什么?
这个手术通常需要两到三个小时。我们简要了解一下主要步骤。
| 步骤 | 对正在发生的事情进行简单解释。 |
|---|---|
| 1. 进行切割 | 医生在孩子胸部胸骨上方的皮肤上做一个水平切口。 |
| 2. 提拉肌肉 | 轻轻地将覆盖胸骨的肌肉(胸大肌)向上提起并拉到一边。 |
| 3. 切除畸形软骨 | 胸骨两侧变形的肋软骨导致胸骨形状发生改变,需要小心地将其切除。 |
| 4. 胸骨矫正 | 它可以抬高凹陷的胸骨或降低凸出的胸骨,使其保持在正确的位置。 |
| 5. 安装支撑 | 为了使胸骨保持在正确的位置,可以在胸骨下方放置一根不锈钢小杆,或者在胸骨上方放置钢板。 |
| 6. 缝合切口 | 最后,将肌肉恢复到原来的位置,并将皮肤切口仔细缝合。 |
手术后会发生什么?
手术后,会在孩子的胸部伤口处放置两根引流管,用于排出多余的液体。还会放置一根导尿管用于引流尿液。不用担心,导尿管会在一两天内拔除,胸管也会在两到三天后拔除。
最重要的是,植入胸腔内的钢制支撑杆大约一年后需要通过一个小手术取出。手术非常简单,孩子当天就可以回家。有时,如果植入的钢板是用螺丝固定的,则无需再次取出。
这个手术有风险或并发症吗?
任何手术都存在一定的风险,但风险很小。好消息是,改良拉维奇手术的并发症发生率低于5% 。这意味着100例病例中有95例可以完全康复。以下是一些可能出现的并发症。
| 可能出现的并发症 | 简单解释 |
|---|---|
| 气胸 | 肺收缩。 |
| 肺不张 | 部分肺塌陷。 |
| 胸腔积液 | 肺部周围积液。 |
| 心包炎 | 心脏外膜肿胀。 |
| 感染 | 身体上的伤口或感染。 |
| 从横杆上跳下来 | 从固定支撑点移开。 |
| 疾病复发 | 乳房会在一段时间后恢复到之前的形状(非常罕见)。 |
需要多久才能康复?
手术后三到四天,您就可以带孩子出院回家。有时,如果在手术过程中使用神经冷冻消融术来控制疼痛,住院时间可以缩短至三天以内。
回家前,孩子:
- 你需要能够控制疼痛。
- 你需要能够独自吃饭和上厕所。
- 你应该能走一小段路了。
请咨询医生何时可以返校。但是,在胸部完全康复之前(大约需要 6 到 8 周),应避免进行接触性运动。
手术后,医生会要求您在两周、三个月和一年后回来进行复诊。
什么情况下需要立即打电话给医生?
如果您的孩子回家后出现以下任何症状,请立即致电您的医生。
| 手术后如果出现这些症状,请立即联系您的医生。 | |
|---|---|
| 症状 | 需要注意什么 |
| 感染迹象 | 高烧、红肿或伤口流脓。 |
| 无法控制的疼痛 | 疼痛非常剧烈,服用止痛药后也无法控制。 |
| 呼吸困难 | 孩子呼吸困难或感觉窒息。 |
对父母来说,决定是否让孩子接受手术绝非易事。但眼睁睁看着孩子因为外貌而遭受身心痛苦,同样令人心碎。所以,请成为孩子的守护者。与医生沟通,倾诉您的任何疑虑和担忧。与孩子交流,倾听他们的感受。这并非一朝一夕就能做出的决定。与家人商量,共同做出对每个人都最有利的选择。
要点
- 拉维奇手术是一种非常成功的、已有多年历史的手术,用于矫正乳房下垂或突出。
- 这为解决儿童的身体困难(如呼吸困难)和心理困难(如缺乏自信)提供了一个很好的方案。
- 对于孩子的心理准备而言,父母在手术前保持冷静非常重要。
- 康复需要住院数日,并在家中休息数周,尤其要避免接触性运动。
- 如果您对孩子的医生有任何疑虑或疑问,请不要犹豫,一定要及时沟通。











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