你的孩子是否感觉不到你的爱？这可能是反应性依恋障碍（RAD）！

爸爸妈妈们，你们是否见过或听说过一些年幼的孩子，他们对照顾者，甚至自己的父母，都缺乏爱意和感情？仿佛他们生活在自己的世界里。这种情况令人非常难过，而且有医学解释。今天我们要讨论的就是这样一种疾病，叫做“反应性依恋障碍（RAD）”。

什么是反应性依恋障碍（RAD）？

简而言之，“反应性依恋障碍（RAD）”是指幼儿无法与照护者（例如父母）建立健康的依恋关系的一种疾病。其主要原因是孩子在幼年时期缺乏适当的情感关爱和安全感，或者遭受忽视或虐待。患有“反应性依恋障碍”的儿童难以控制自己的情绪，也很难与他人建立亲密关系。令人惊讶的是，有时即使照护者非常慈爱，这些孩子也可能不愿与照护者亲近，甚至显得害怕。

哪些人更容易患上反应性依恋障碍（RAD）？

这种疾病最常见于遭受身体或情感忽视或虐待的幼儿。然而，年龄较大的儿童也可能受到影响。以下儿童患反应性依恋障碍的风险较高：

• 多个照护者：想象一下，一个孩子被从一个寄养家庭转移到另一个寄养家庭，或者从一个寄养家庭转移到另一个寄养家庭，却无法与任何人建立永久的联系。
• 依恋后的分离：当孩子与主要照顾者建立起良好的情感纽带后，就必须与他们分离。
• 早年生活中的创伤性损失：如果一个孩子在年幼时经历了几次他们无法承受的重大损失或挫折。
• 不愿与孩子建立情感亲密关系的父母：有些父母或监护人不愿努力与孩子建立情感亲密关系。
• 机构化：如果你不得不在像孤儿院这样的地方待一段时间，没有父母的关爱。

有时，由于对孩子的过去了解甚少，养父母可能难以与新家庭成员建立亲密关系，尤其当孩子存在情绪不稳定时。如果您是新手父母，您的孩子出现反应性依恋障碍（RAD）的症状，或者您与孩子沟通有困难，请务必咨询孩子的医生并进行检查。

反应性依恋障碍（RAD）有多常见？

事实上，由于许多病例未被报告，很难准确判断这种情况的普遍程度。然而，据估计，约有1%到2%的儿童可能患有反应性依恋障碍（RAD）。被带离原生家庭并安置在其他场所（例如孤儿院）的儿童更容易患上RAD。这些儿童中约有一半随着时间的推移难以与他人建立关系。

反应性依恋障碍（RAD）有哪些症状？

RAD 的症状因人而异，但婴幼儿常见的一些症状包括：

• 不表现出积极情绪：与他人相处时，他们不会表现出舒适、爱和快乐等积极情绪。
• 避免眼神交流和身体接触：不想与人对视或触摸对方。
• 表现出恐惧和愤怒：总是生气、哭泣和悲伤。
• 控制欲：他们试图控制周围的一切。这导致他们违反规则。

“抑制型反应性依恋障碍”和“去抑制型社交参与障碍（DSED）”之间有什么区别？

与“抑制型反应性依恋障碍（RAD）”相关的另一种疾病是“去抑制型社交交往障碍（DSED）”。但两者之间存在差异。让我们来看看它们是什么。

`RAD`（抑制）

患有反应性依恋障碍（RAD）的儿童能够感知周围发生的事情，但却不会对此做出情感反应。他们不会向照护者或其他人士表达或寻求关爱。他们更喜欢独处。其特征包括：

• 回避照护者。
• 远离社交场合。
• 抗拒令人感到安慰的事物（例如拥抱）。

`DSED`（不受抑制 - 对外界开放，但不受限制）

患有“社交抑制障碍（DSED）”的儿童可能对陌生人过度热情。他们甚至会在未经父母允许的情况下尾随陌生人。这些儿童的行为举止通常比实际年龄幼稚，并且可能以缺乏安全感的方式寻求他人的关爱。其症状包括：

• 不搞选择性联系（就像对待任何人一样）。
• 渴望得到所有人的关注。
• 行为举止不符合自己的年龄。
• 不理解社交界限。

例如，患有反应性依恋障碍（RAD）的孩子可能会在聚会上与其他人疏远，独自坐在角落里。但患有分离性情感障碍（DSED）的孩子则会主动与所有陌生人交谈，甚至可能爬到他们的腿上。两者都存在健康的依恋问题，但他们表达自我的方式却截然不同。

反应性依恋障碍（RAD）的病因是什么？

导致患有反应性依恋障碍的儿童出现这种疾病的原因并不只有一个。研究表明，导致儿童无法与照护者建立亲密关系的原因有很多：

• 虐待或忽视：孩子感到被遗弃和孤独。例如，如果父母经常争吵且不关心孩子，孩子就得不到需要的爱和关怀。
• 粮食不安全：当儿童无法获得足够的食物和饮水（这是基本需求）时，就会发生粮食不安全。
• 安全隐患：如果孩子感到害怕，觉得自己处于危险之中。
• 卫生状况堪忧：如果没人更换尿布，孩子会长时间穿着湿尿布。
• 照护者频繁更换：孩子可能不知道该信任谁。
• 照顾不规律：如果孩子的需求只是偶尔得到满足，尤其是如果孩子不知道何时才能从照顾者那里得到关爱和安慰。

幼儿在基本需求得到持续满足的情况下，能够建立健康的依恋关系。这有助于建立孩子与照护者之间的信任。如果孩子的生理和情感需求得不到妥善满足，他们就有可能发展出反应性依恋障碍（RAD）。

如何诊断反应性依恋障碍（RAD）？

为了诊断反应性依恋障碍（RAD），孩子的医生会询问孩子的病史以及孩子出现的症状。为了更好地了解孩子的症状，医生可能会问以下问题：

• 您的孩子是否曾遭受过虐待或忽视？
• 您是什么时候开始注意到这些症状的？
• 你首先注意到的是哪些特点？
• 你和孩子的关系如何？
• 你的生活状况如何？
• 还有其他人照顾这个孩子吗？

如果您的医生怀疑您患有反应性依恋障碍 (RAD)，他们可能会将您和您的孩子转诊给儿科医生、心理学家和精神科医生，以帮助诊断您孩子的病情并推荐有帮助的治疗方法。

是否有可能将“反应性依恋障碍（RAD）”与“自闭症谱系障碍”混淆？

在确诊孩子患有反应性依恋障碍（RAD）之前，医生会进行检查以排除其他病因，尤其是自闭症谱系障碍（ASD）。自闭症谱系障碍是一种影响个体行为和沟通的发育障碍。表面上看，它的症状与反应性依恋障碍（RAD）相似。最重要的区别在于，虐待或忽视并非自闭症谱系障碍（ASD）的病因，但会影响反应性依恋障碍（RAD）的诊断。

如何治疗反应性依恋障碍（RAD）？

治疗反应性依恋障碍的主要重点是建立儿童与其照顾者之间健康的情感纽带。和/或修复恐惧、困难的人际关系。这些治疗方法可以增强孩子的情感力量，进而帮助孩子与他人建立健康的人际关系。儿童和照护者都能从这些治疗方案中受益。治疗方法可能包括：

• 心理治疗/咨询：心理健康咨询师与儿童及其父母合作，帮助他们培养健康的情感技能，并减少干扰亲子关系的有害行为。
• 家庭治疗：这包括主要照顾者和孩子共同努力，帮助他们培养健康的互动方式。
• 社交技能干预：这种疗法旨在教导孩子如何在正常的社交场合中与同龄孩子恰当相处。家长也会参与其中，帮助孩子在治疗之外运用这些学到的技能。
• 特殊教育：如果孩子需要，学校层面的课程可以帮助孩子学习在学业和社交方面取得成功所需的技能。
• 育儿技巧课程：在这些课程中，家长可以学习更有效的方法来管理孩子的不良行为。

反应性依恋障碍（RAD）还可能伴有其他并发症吗？

是的，患有反应性依恋障碍（RAD）的儿童由于遭受身体、情感和社会方面的忽视和虐待，在童年和青少年时期更容易出现各种并发症。这些并发症可能包括：

• 发育里程碑延迟和身体生长受限。
• 情绪问题，例如抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍（PTSD）和愤怒管理问题。
• 饮食失调症。
• 物质使用障碍。
• 学校问题（学习问题和/或行为问题）。
• 人际关系问题（与同龄人、成年人、伴侣的关系）。
• 危险行为，例如过早或频繁发生性行为。

孩子接受治疗后多久才能建立健康的人际关系？

如果不进行治疗，患有反应性依恋障碍（RAD）的儿童的症状可能会持续到成年，并影响他们的社会功能。治疗是一个长期的过程，旨在为孩子提供情感支持，甚至可能需要终生持续。孩子何时才能建立健康的人际关系并没有固定的时间框架，但在照护者的支持下进行治疗可以取得最佳效果。

如何预防反应性依恋障碍（RAD）？

预防反应性依恋障碍的最佳方法是帮助儿童与父母和/或其他主要照护者建立健康的亲子关系。健康的亲子关系建立在照护者做到以下几点时：

• 通过稳定安全的亲密关系促进家庭纽带。
• 让孩子感受到爱和接纳。
• 支持处于不同发展阶段的儿童。
• 始终满足孩子的基本需求。

我该如何帮助孩子建立健康的人际关系？

作为照护者，您可以通过以下方式帮助孩子建立健康的依恋关系：

• 设定界限：稳定的环境对所有孩子都有益。因此，设定界限非常重要。通过合理的限制和适当的非体罚式管教，孩子们能够明白对他们的期望以及违反规则的后果。这有助于减少孩子的恐惧，并鼓励他们养成良好的行为习惯。
• 孩子行为不端时要保持冷静：当孩子行为不端时，请保持冷静；即使生气也不要反应过度。按照事先制定并让孩子明白的规则来管教孩子。一旦孩子冷静下来，准备好建立积极的亲子关系，就表达你的爱和关怀。这会让孩子知道，即使在困难时期，你也会一直陪伴在他们身边。
• 持续给予孩子爱和关注：多花时间单独陪伴孩子。和他说话，给他唱歌，和他玩耍。抱抱他，亲亲他，或者做其他能让他感受到照护者爱和关怀的事情。但是，请记住，有些孩子可能不像其他孩子那样容易接受这种关爱。拒绝给予爱和关怀绝不是一种可以接受的惩罚方式。

如果我的孩子患有反应性依恋障碍（RAD），我应该做好哪些心理准备？

许多接受反应性依恋障碍（RAD）治疗的儿童能够与主要照护者及生活中其他人建立稳定、健康的亲密关系。而未接受治疗的儿童则面临持续的情绪问题风险。幸运的是，寻求治疗发育和心理健康问题（包括RAD）永远不会太晚。请记住以下几点：

• 许多从孤儿院领养的孩子都过着非常健康、适应良好的生活。并非所有被领养的孩子都会患上反应性依恋障碍（RAD）。
• 过去经历过严重创伤的儿童可能存在其他心理健康和行为方面的风险因素。例如，孕期接触毒品或酒精，或有情绪障碍家族史，都可能导致反应性依恋障碍（RAD）。

“反应性依恋障碍（RAD）”这一概念存在多久了？

反应性依恋障碍（RAD）是一种终身疾病。然而，治疗和支持可以帮助孩子在生活中建立健康的人际关系，并改善他们的情绪和社交健康。

我应该什么时候去看医生？

如果您发现孩子难以建立正常的人际关系，或者孩子出现任何“反应性依恋障碍（RAD）”的症状，请立即带孩子去看医生，进行评估或转诊至专科医生。早期诊断和治疗有助于患有此病的儿童获得更好的预后。

我应该问医生哪些问题？

• 我应该让孩子接受心理咨询吗？
• 我的孩子出现反应性依恋障碍（RAD）症状的原因是什么？
• 您能否推荐一位专门为患有这种疾病的儿童及其家庭提供服务的专家或支持团体？
• 随着孩子年龄增长，他的症状会发生变化吗？我应该特别注意哪些方面？

与孩子建立亲密的亲子关系，并以让他们感受到爱的方式对待他们，这一点至关重要。如果您的孩子无法与您或他们的主要照护者建立舒适的情感纽带，请咨询您的家庭医生或儿科医生。寻求建议或治疗并不意味着您是一位不称职的父母。相反，这有助于您与孩子建立牢固、健康且终身的亲子关系。

最重要的几点要记住（要点总结）

反应性依恋障碍（RAD）并非令人沮丧的疾病。通过早期发现、适当治疗以及充满爱与稳定的环境，孩子们可以拥有幸福健康的人生。请记住：

• 每个孩子都是不同的：并非每个孩子对治疗的反应都相同。请耐心和理解。
• 你并不孤单：还有其他父母也面临着类似的情况。寻求医生、咨询师和互助小组的帮助。
• 爱与稳定：你能给孩子最好的东西就是无条件的爱和一个稳定、安全的环境。
• 专业帮助：如有任何疑问，请不要羞于或害怕寻求医疗建议。这是你能给孩子最大的帮助。

我们都有责任为孩子们提供一个安全、充满爱的童年。让我们携手努力，实现这一目标！

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