您的宝宝骨骼脆弱吗？这是佝偻病吗？让我们一起来检查一下！

宝宝的腿看起来有点弯曲吗？或者走路时腿的姿势不正常？这些有时可能是佝偻病的征兆，佝偻病是由于婴儿骨骼发育不良引起的。别担心，我们稍后会详细讨论这个问题。

什么是佝偻病？

简单来说，佝偻病是一种影响儿童骨骼（即骨骼生长）的疾病。患儿的骨骼会变得柔软脆弱，容易弯曲、变形，甚至骨折。就像未经处理的黏土一样，它们很容易改变形状。

主要原因是维生素D缺乏。

佝偻病的主要原因是缺乏维生素D。你可能想知道维生素D的作用是什么。维生素D帮助我们的身体吸收钙和磷这两种重要的营养物质。钙和磷对强健的骨骼至关重要。因此，当体内维生素D不足时，孩子就无法正常吸收钙和磷，从而导致骨骼发育不良。

这些维生素D来自哪里？

我们的宝宝获取维生素D主要有两种途径：晒太阳和吃食物。

阳光：你知道吗？当我们的皮肤暴露在阳光下时，皮肤自身就能合成维生素D。是不是很神奇？然而，在一些国家，尤其是在日照不足的地区，人们无法通过这种方式获得足够的维生素D。斯里兰卡阳光充足，但我们有时可能没有让孩子们充分晒太阳，尤其是在早上。其实，晒太阳非常重要。

食物：一些富含脂肪的鱼类和鱼油天然含有维生素D。但这类食物比较少见。在许多国家，人们食用添加了维生素D的强化食品。例如：

• 牛奶和奶制品
• 婴儿配方奶粉的种类
• 一些谷物
• 橙汁

但请记住，佝偻病虽然罕见，但可以治疗。如果您对孩子的维生素D摄入量有任何疑问，请务必咨询儿科医生。

佝偻病的症状有哪些？

佝偻病会导致儿童骨骼变得脆弱易碎，从而导致骨骼弯曲、歪斜，呈现异常形状。让我们来看看这些症状有哪些：

• 罗圈腿：这是最常见的症状。双腿向外弯曲，像弓一样。
• 骨痛：孩子可能会说骨头疼，或者被触摸时会表现出疼痛。
• 牙齿问题：包括出牙延迟、蛀牙和牙釉质变弱。
• 生长发育迟缓：患儿的身高和体重增长速度可能不如同龄儿童。
• 肌肉无力：孩子可能对站立、行走和玩耍失去兴趣和精力，并可能显得昏昏欲睡。
• 癫痫发作：在某些严重情况下，如果血液中钙含量过低，可能会发生癫痫发作。然而，这种情况很少见。
• 肋骨末端肿胀：肋骨与胸骨中段连接处可能会肿胀，看起来像一个结节。这也被称为“佝偻病串珠”。
• 脊柱异常弯曲或颅骨形状改变：您可能会看到脊柱向侧面弯曲（脊柱侧弯），或者头部扁平或异常突出。
• 肌张力低下：孩子的身体可能感觉松弛而不是僵硬。
• 幼儿的膝盖和脚踝变宽，或爬行婴儿的手腕变宽：这些关节可能看起来比其他孩子的更大更宽。

如果您认为您的孩子有上述一种或多种症状，最好尽快去看医生。

佝偻病的病因是什么？

导致佝偻病发生的主要因素有很多。让我们逐一了解一下。

维生素D缺乏

这是佝偻病最常见的原因，我们也称之为营养性佝偻病。正如我之前提到的，维生素D对于儿童骨骼吸收钙和磷至关重要。这些营养素是骨骼强健生长所必需的。因此，如果儿童无法从食物中摄取足够的维生素D，就会出现维生素D缺乏症。以下因素可能导致这种情况：

• 如果孩子不能消化牛奶和乳制品（乳糖不耐受）：那么牛奶中的钙和维生素 D 摄入量可能会减少。
• 如果你完全吃素或纯素：因为维生素 D 主要存在于动物性食物中。
• 如果您是纯母乳喂养（尤其是超过6个月）：母乳中的维生素D含量略低。因此，医生建议给母乳喂养的婴儿补充维生素D。
• 如果您患有某种疾病，导致身体无法吸收维生素D：例如，肠道疾病如克罗恩病、乳糜泻或溃疡性结肠炎。

此外，儿童日照不足和饮食中钙摄入量低也会导致维生素 D 缺乏。

遗传学

这种情况比较罕见。然而，某些遗传性疾病会影响儿童吸收磷或维生素D的能力。还有一些遗传性疾病会影响人体用于合成维生素D的特定蛋白质，这类疾病被称为低磷性佝偻病。

其他潜在健康问题

佝偻病也可能由其他疾病引起。患有某些罕见疾病的儿童，特别是那些影响肝脏、肾脏、肠道和肺部的疾病，可能难以吸收维生素D和磷。

哪些人更容易患佝偻病？

事实上，任何儿童都可能患上营养性佝偻病。然而，某些群体患病的风险略高。让我们来看看这些群体是谁：

• 纯母乳喂养的婴儿（尤其是超过 6 个月）：正如我之前提到的，纯母乳喂养的婴儿应该补充维生素 D。
• 6个月至24个月（2岁）的婴幼儿：年龄是患佝偻病的一个重要风险因素。这个年龄段的儿童正处于快速生长发育期。
• 早产儿：胎儿在子宫内会储存维生素D，尤其是在妊娠最后三个月。因此，如果婴儿早产，体内储存的维生素D含量就会较低。
• 肤色较深的儿童：由于皮肤中黑色素的产生增加，皮肤从阳光中产生维生素 D 所需的时间会延长。
• 缺乏阳光直射的儿童：透过窗户的阳光会阻挡部分产生维生素D的紫外线B（UVB）。因此，最好带孩子到户外，在上午9点到10点左右（但不要正午的烈日）在明亮的阳光下待10到15分钟。

所以，如果你的孩子属于这些群体之一，最好多注意一下维生素 D 的摄入。

佝偻病不治疗会怎样？（并发症）

虽然佝偻病是一种可治疗的疾病，但尽早治疗至关重要。如果不及时治疗，即使是轻微的佝偻病也会导致长期问题，影响骨骼发育。可能的并发症包括：

• 骨折：骨骼脆弱，容易断裂。
• 慢性疼痛：骨骼可能持续疼痛。
• 骨骼畸形：骨骼形状可能发生永久性改变。例如，O型腿或弯曲的背部可能会永久存在。
• 牙齿问题：出牙延迟、牙釉质脆弱、蛀牙风险增加。
• 发育迟缓：孩子的身高可能发育迟缓。

因此，一旦出现佝偻病症状，就应该尽快就医。如果能及早发现，这些并发症大多可以避免。

医生如何诊断佝偻病？

儿科医生首先会询问您家族的病史以及您孩子的症状。他们还会询问您孩子的整体健康状况、饮食以及日照情况。然后，医生会进行体格检查。不过，他们可能还需要做一些其他检查来确诊。

使用哪些检测方法？

您孩子的医生可能会进行以下一项或多项检查：

• X射线：可以清晰地显示佝偻病的具体变化，如骨骼的杯状变形、磨损和弯曲。
• 血液检查：这些检查可以检测维生素 D、钙和磷的水平，以及一种叫做碱性磷酸酶 (ALP) 的酶（在佝偻病中会升高）和甲状旁腺激素 (PTH) 的水平。
• 尿液检查：这也可以反映出体内排出的钙和磷的量。

佝偻病如何治疗？

佝偻病通常是由维生素D缺乏引起的。因此，营养性佝偻病的治疗方法如下：

• 补充维生素D和钙：治疗首先要增加孩子维生素D和钙的摄入量。应给孩子食用富含维生素D和钙的食物，例如谷物、牛奶、奶酪、酸奶、蛋黄和油性鱼类。儿科医生还会开具每日剂量的维生素D（通常是维生素D3）和钙补充剂。
• 阳光：由于宝宝的皮肤在阳光照射下会自然产生维生素D，医生可能会建议带宝宝到户外晒一会儿太阳。早晨的阳光效果最佳。
• 支具固定或手术：大多数情况下，随着维生素D和钙的补充，孩子的骨骼会自行矫正。但是，如果出现严重的畸形，可能需要佩戴牙套来矫正骨骼弯曲。极少数情况下，可能需要进行矫正手术。

想想看，就像小植物缺水会枯萎一样，骨骼缺乏维生素D也会变得脆弱。就像植物得到水分和养分后会恢复健康生长一样，孩子的骨骼在补充维生素D和钙后也会重新变得强壮。

如果您的孩子因遗传疾病或其他健康状况而患有佝偻病，您的儿科医生会将您转诊给专科医生，例如儿科内分泌学家或肾脏病学家。

我应该什么时候去看医生？

如果您的孩子出现以下任何症状，请立即就医：

• 如果您患有某种疾病或健康状况，导致身体无法利用维生素 D。
• 佝偻病的症状，尤其是如果出现手腕、脚踝或膝盖宽大、O型腿、行走困难和生长发育迟缓等情况。
• 如果孩子经常说骨头疼，或者触摸时表现出疼痛。

如果发现类似情况，最好立即就医。

佝偻病可以预防吗？

当然可以！我们可以采取一些措施来预防营养性佝偻病。

“如果您是纯母乳喂养，应该每天给宝宝补充维生素D滴剂。这是因为母乳中维生素D含量不足以满足宝宝骨骼发育的需求。大多数宝宝每天需要大约400国际单位（IU）的维生素D3 。但最好咨询儿科医生，了解宝宝所需的具体剂量。 ”

为了预防大龄儿童营养性佝偻病，重要的是让他们摄入各种富含维生素D的食物。某些鱼类（尤其是鲑鱼、鳟鱼和沙丁鱼）富含维生素D。此外，许多食物都添加了维生素D，例如牛奶、橙汁和一些谷物食品。孩子的医生也可能会建议服用维生素D补充剂。

“此外，医生建议让孩子晒晒太阳。因为皮肤在阳光照射下会产生维生素D，这是获取这种重要营养素的另一种途径。然而，我们从阳光中获得的维生素D量会因地区、气候、肤色以及是否使用防晒霜等因素而异。许多孩子可能无法仅通过晒太阳获得足够的维生素D。”

“然而，佝偻病是由遗传因素引起的，无法预防。如果您怀孕或计划怀孕，并且有佝偻病家族史，您可能需要咨询遗传咨询师。他们也可能会建议您进行基因检测。”

我的孩子患佝偻病会持续多久？

营养性佝偻病的治疗通常需要几周或几个月，具体取决于孩子病情的严重程度。大多数症状，例如骨痛和肌肉无力，在开始治疗后的几周内就会有所改善。维生素D缺乏症也应在六到八周内得到改善。如果您的孩子出现骨骼弯曲或畸形，则可能需要几个月甚至一年的时间才能改善。这种情况可能会自行消失，也可能需要佩戴支具或进行手术。

“如果孩子的佝偻病是由非营养性疾病引起的，维生素D缺乏症是可以治疗的。但是，即使治疗成功，潜在的病因也可能伴随终生。您的儿科医生（以及其他必要的专科医生）将帮助您和您的孩子应对并适应这种疾病。”

患有佝偻病的儿童的预后如何？

患有营养性佝偻病的儿童预后通常非常好。经过治疗，他们的病情通常会在几周或几个月内完全康复。大多数接受治疗的营养性佝偻病患儿都能完全康复，并成长为健康的成年人。

“如果佝偻病是由其他原因引起的，预后将取决于孩子所患的具体疾病或病症。然而，在许多情况下，像这样的佝偻病患儿在接受专科医疗护理后，可以过上充实、健康的生活。”

佝偻病和骨软化症有什么区别？

骨软化症是一种类似于成人佝偻病的疾病。简单来说，佝偻病是儿童骨骼软化，而骨软化症是成人骨骼软化。两者的主要原因都是维生素D缺乏。佝偻病会影响儿童正在发育的骨骼，因此会导致一些典型症状，例如O型腿。成人由于骨骼发育成熟，不会出现O型腿。但是，他们也会出现骨痛，而且脆弱易碎的骨骼容易骨折。

你并不孤单，寻求帮助吧。

如果您发现孩子腿部弯曲或手腕外展，请立即带孩子去看儿科医生。医生可以检查是否患有佝偻病。这听起来可能令人担忧，但佝偻病是可以治疗的。同时，您可以咨询医生，了解是否有针对佝偻病患儿及其家庭的支持小组。与其他有类似经历的人交流，可以极大地鼓励您和您的孩子。此外，它还可以帮助您学习新的、更好的方法来应对孩子的病情。

最重要的信息

所以，爸爸妈妈，佝偻病虽然不是什么可怕的疾病，但也绝不能掉以轻心。

• 维生素D对儿童强健骨骼的发育至关重要。
• 佝偻病可以通过晒太阳（尤其是在早上）、食用富含维生素 D 的食物（如鱼、牛奶、蛋黄）来预防，必要时，还可以按照医生的指示服用维生素 D 补充剂。
• 对于纯母乳喂养的婴儿（尤其是 6 个月以上的婴儿），在服用维生素 D 滴剂之前咨询医生非常重要。
• 如果您发现孩子有O型腿、走路迟缓、骨痛、生长发育不良等症状，请务必去看儿科医生。

请记住，早期发现和正确治疗能够让您的孩子拥有健康强壮的未来。看到您孩子的笑容，是我们最大的快乐！

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