您的孩子是否感觉一侧肩膀比另一侧略高？或者穿裙子时感觉孩子腰部两侧不对称？我们有时会认为这些只是正常现象，但这可能是背部拉伤的征兆。由于这种情况通常不会引起疼痛，因此在早期阶段更容易被忽视。今天我们要讨论一种很多人都听说过但并不完全了解的疾病——脊柱侧弯。
简单来说，什么是脊柱侧弯？
很简单。脊柱侧弯是指脊柱（或脊椎）向一侧弯曲的一种疾病。正常情况下，健康人的脊柱从后面看应该是笔直的。但脊柱侧弯患者的脊柱会向一侧弯曲，形状像英文字母“C”或“S”。
我们的脊柱天生就略微弯曲。如果你站着从侧面看，就能看到这一点。这是正常的。但脊柱侧弯则不同。它是一种异常的左右弯曲。
大多数情况下，这种情况并不严重。这意味着许多人没有症状，也不需要治疗。然而，在一些严重的情况下，可能会出现背痛和平衡失调等症状。在这些情况下，就需要就医。
脊柱侧弯主要有哪些类型？
根据病因，脊柱侧弯可分为三种主要类型。
| 脊柱侧弯的类型 | 简单解释 |
|---|---|
| 特发性脊柱侧弯 | 这是最常见的类型。“特发性”一词的意思是“病因不明”。这意味着尚未找到具体病因。然而，研究表明它有家族聚集性，也就是说它与遗传有关。 |
| 先天性脊柱侧弯 | 这是一种非常罕见的疾病。它是由先天性脊柱缺陷引起的。当胎儿在子宫内发育时，脊柱的骨骼（椎骨）未能正常发育，就可能发生这种情况。 |
| 神经肌肉型脊柱侧弯 | 这种类型的脊柱裂是由支撑脊柱的肌肉和神经缺陷引起的。它通常与其他神经或肌肉相关疾病同时出现。例如，患有脑瘫、脊柱裂或肌营养不良症等疾病的人可能会出现这种情况。 |
成年后诊断出的脊柱侧弯有时被称为“退行性脊柱侧弯”。这是由于随着年龄增长，脊椎间盘和关节逐渐衰弱，骨骼变薄（骨质疏松）等因素造成的。
这还按年龄进行了分类。
特别是特发性类型，根据确诊时的年龄，还有几个其他的名称。
- 婴儿脊柱侧弯：适用于 3 岁以下儿童。
- 青少年脊柱侧弯：适用于 4 至 10 岁的儿童。
- 青少年脊柱侧弯：适用于 11 至 18 岁的儿童（最常在这个年龄段被诊断出来）。
- 成人特发性脊柱侧弯：指在 18 岁以后，身体发育完成后才确诊的疾病。
脊柱侧弯有哪些症状？
大多数脊柱侧弯患者没有症状。背痛，尤其是在儿童中，较为罕见。然而，有些人可能会出现以下症状：
- 背痛（尤其在成年人中）
- 站立困难
- 核心肌群力量减弱
- 腿部疼痛、麻木或无力
哪些外部体征可以表明存在脊柱侧弯？
即使没有任何症状，也有一些迹象可以帮助您从身体外观上识别这种疾病。作为家长，您可以留意以下几点。
| 可识别的标志 | 解释 |
|---|---|
| 肩膀不对称 | 一侧肩膀比另一侧高。当你笔直地站在镜子前时，这一点很容易看出来。 |
| 肩膀在前方可见 | 一侧肩胛骨似乎比另一侧更突出。 |
| 腰部不平整 | 腰部一侧高于另一侧，或者腰部曲线两侧不一致。穿连衣裙时，看起来就像腰部被拉向一边一样。 |
| 头在中间丢了 | 头部似乎向一侧倾斜，而不是位于骨盆正上方和正中间。 |
| 重心偏向一侧 | 站立时，整个身体看起来都向一侧倾斜。 |
| 腿长不等 | 有时，一条腿看起来可能比另一条腿短。 |
如果您或您的孩子出现上述一种或多种症状，请不要惊慌。最好的办法是去看医生，也就是去看您的家庭医生，进行检查。
如何诊断和测量脊柱侧弯？
医生会按照几个步骤来诊断这种疾病。
筛查
大多数学龄儿童都会接受这项检查。这是去看医生时做的第一项检查。
1.他们让你穿纱丽或短裤来露出你的背部。
2.您会被要求站直。医生会从您的身后和侧面观察您，检查诸如肩部高度和髋部位置等情况。
3.他们要求你向前倾。这叫做“亚当斯前屈试验”。你向前弯腰，但不要弯曲膝盖，就像要摸到脚趾一样。当你这样弯腰时，如果你有背部损伤，你会看到背部一侧的肋骨隆起。这是诊断脊柱侧弯的一种非常简便的方法。
影像检查
如果初次检查后怀疑患有脊柱侧弯，医生会建议您进行X光检查。X光检查可以全面显示您的脊柱情况。
如何测量背长？
医生查看X光片后，会测量脊柱的弯曲程度。这类似于我们小时候用量角器测量角度。病情严重程度取决于这项测量结果。
- 如果角度小于 10 度：则不属于脊柱侧弯。
- 10-24度：轻度脊柱侧弯。
- 25-39度：中度脊柱侧弯。
- 超过 40 度：重度脊柱侧弯。
脊柱侧弯有哪些治疗方法？
这里最重要的是要记住，并非所有脊柱侧弯患者都需要治疗。是否治疗取决于多种因素。
- 背部弯曲角度（度）
- 患者年龄
- 如果是儿童，身体还会继续发育多久？
- 无论拉力是否迅速增加
治疗可分为两个主要部分。
1. 非手术治疗
这是许多人都被推荐的治疗方案。
- 观察：如果孩子坐骨神经痛程度较轻（小于25度），且仍在生长发育，医生会建议他每4-6个月复诊一次。复诊时会进行X光检查，观察坐骨神经痛是否加重。如果病情没有加重，则无需进一步治疗。
- 背部支具：对于患有中度脊柱侧弯（25-40度）且仍在生长发育的儿童，医生可能会建议使用特制的背部支具。这有助于防止脊柱侧弯加重。支具需要每天佩戴数小时。虽然一开始可能会感到不适，但这对于防止脊柱侧弯加重至关重要。
- 物理治疗：物理治疗师可以教您一些锻炼方法来增强背部和腹部肌肉，以及纠正姿势的技巧。这有助于减轻疼痛并改善身体机能。
2. 手术
手术很少被推荐。它通常被称为，
- 如果背痛非常剧烈（通常超过 45-50 度）。
- 如果压力升高无法通过非手术治疗控制。
- 如果因拉伸而出现呼吸困难或剧烈疼痛。
主要的手术方法称为脊柱融合术。手术中，外科医生将脊柱受压部位的几节椎骨连接在一起，并使用金属棒和螺钉将脊柱矫正。这是一项成功的手术。
患有脊柱侧弯还能进行运动吗？
这是许多家长和孩子都会问的问题。
好消息是，大多数脊柱侧弯患者可以不受任何限制地参加体育运动和锻炼。
事实上，积极运动有助于增强背部肌肉力量，并有助于控制症状。运动不会加重脊柱侧弯。
特别推荐的游戏和练习：
- 游泳：这项运动非常好。由于身体在水中感觉不到重量，背部不会受到压力。此外，由于全身肌肉同时被激活，核心力量也会显著增强。
- 瑜伽和伸展运动：这些有助于提高身体的柔韧性并增强肌肉力量。
- 体操：这也有助于提高柔韧性和核心力量。
但是，如果您的孩子做过手术，医生可能会建议他们暂时避免参加橄榄球、曲棍球和足球等对抗性运动。最好在开始任何运动之前咨询医生。
要点
- 脊柱侧弯是指脊柱向侧方弯曲。大多数情况下，它并非严重的疾病。
- 如果您的孩子肩膀和臀部看起来不对称，或者背部一侧突出，请及时就医。越早发现，治疗就越容易。
- 并非所有脊柱侧弯患者都需要手术。大多数患者根本不需要治疗，佩戴支具或进行锻炼就足够了。
- 积极运动和参加体育运动对脊柱侧弯非常有益，不会加重病情。
- 如果您或您的孩子对此有任何疑问或疑虑，最好、最安全的做法是去看医生并与他交谈。
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