你的肩膀也骨折了吗？（肩部骨折）别担心，我们来谈谈这个问题！

我的肩膀……是不是感觉动不了？摔倒或发生意外后，你的肩膀是否剧烈疼痛、肿胀，甚至抬不起胳膊？那么你可能肩部骨折了，也就是肩膀的骨头断了。我们来详细、简单地了解一下。别担心，这些信息会对你很有帮助。

什么是肩部骨折？

简单来说，肩部骨折是指肩关节的骨头断裂，也就是我们日常所说的“骨头断了”。

你知道吗？我们的肩膀是一个神奇的关节。它使我们能够活动手臂、抬起手臂，并进行大幅度的旋转。肩膀由三块主要骨头组成。这三块骨头中的一块或多块发生骨折，我们就称之为肩部骨折。

肩部主要由哪些骨头组成？它们会如何骨折？

肩关节由三块主要骨头组成。这三块骨头中的任何一块都可能骨折。这种情况我们就称之为“肩部骨折”。

• 肱骨近端：这是上臂长骨的上端，连接肩部。它可能会骨折，例如在跌倒时。
• 肩胛骨：这是我们把手放在肩膀后侧时能摸到的扁平三角形骨头。由于它被肌肉很好地覆盖，所以不太容易骨折。
• 锁骨：也称为“锁骨”，是一根从颈部底部延伸到肩部的细长骨头。如果您在运动中摔倒，这根骨头最容易骨折。

这些骨骼中任何一块发生骨折都属于肩部骨折。

肩部骨折常见吗？

与其他肩部损伤（例如肩关节脱位）相比，肩部骨折并不常见。然而，在某些情况下，肩部骨折反而更为常见：

• 锁骨骨折：这种情况在幼儿中很常见，尤其是在运动的儿童中。例如，玩耍时突然摔倒就可能发生这种情况。
• 肱骨近端骨折：这种骨折常见于65岁以上的人群，尤其是有骨质疏松症等骨骼变薄疾病的人群。即使是在家中滑倒摔伤也可能发生这种骨折。
• 肩胛骨骨折：这种情况非常罕见，因为肩胛骨受到胸部和背部肌肉的良好保护。除非发生重大事故，否则肩胛骨不易骨折。

肩部骨折有哪些症状？

如果您肩部骨折，可能会出现以下一种或多种症状。如果您注意到任何这些症状，务必及时就医。

• 肩部剧烈疼痛：这是主要症状。这种疼痛有时会令人难以忍受。
• 肿胀：骨折部位周围可能会出现严重肿胀。
• 瘀伤或皮肤变色：破损部位可能会变成蓝色/紫色。
• 肩部活动受限或无法活动：抬起或旋转手臂可能非常困难，甚至不可能。
• 肩膀上可能会出现不寻常的肿块、隆起或形状变化：如果从另一侧肩膀观察时发现不同，这也是一种症状。

重要提示：如果您出现这些症状，请勿自行尝试修复肩部或手臂。请立即就医。

为什么会发生肩部骨折？

大多数肩部骨折发生在肩部受到突然、强烈的撞击或创伤时。例如以下情况：

• 运动事故：运动中摔倒、与他人相撞、被球等物体击中。
• 跌倒：例如，在门口滑倒、在浴室滑倒、从高处（例如，从树上、梯子上）跌落。有时，甚至在街上行走时也可能发生跌倒。
• 交通事故：汽车、自行车或三轮车事故中，肩部受到直接撞击可能导致肩部骨折。

哪些人更容易发生肩部骨折？

任何人都有可能发生肩部骨折。但是，某些人群的风险略高：

• 儿童和青少年：由于活跃好动，更容易发生意外事故。
• 65岁以上的人群：跌倒的风险更高，骨骼也可能变得脆弱。
• 骨骼脆弱的人群：患有骨质疏松症或骨量减少症的人，即使是轻微的跌倒，也更容易发生骨折。骨质疏松症是一种骨骼变薄、变弱、易碎的疾病。许多人只有在骨折后才发现自己患有这种疾病，因为骨质疏松症早期通常没有任何明显的症状。

肩部骨折可能出现哪些并发症？

肩部骨折并非小事。有时它还会引发其他问题：

• 持续性僵硬：许多人在肩部骨折愈合后，关节仍可能出现一些僵硬感。
• 关节炎：肩部骨折可能会增加将来患该肩部关节炎的风险。
• 感染：如果骨折处骨头刺破皮肤（开放性骨折），意味着伤口是开放的，则发生骨感染（骨髓炎）的风险很高。
• 其他组织损伤：极少数情况下，导致肩部骨折的同一事故也可能造成肩部其他部位的损伤。例如：
• 肌肉
• 韧带
• 肌腱
• 神经
• 血管

如何确定肩膀是否骨折？

医生会检查您的肩膀，并进行特殊的影像学检查，以确定您是否肩部骨折。如果您在事故后前往急诊科（ETU） ，那里的医生可以做出诊断。

这些影像检查是什么？

• X光检查：这是你要做的第一件事。X光检查可以确认是否有骨折，并查看骨骼受损程度。
• 磁共振成像（MRI）：有时会进行MRI检查以查找损伤，特别是软组织（如韧带和肌腱）的损伤。这可以全面显示骨骼损伤情况以及周围组织的状况。
• 计算机断层扫描（CT扫描）： CT扫描比X光片能更详细地观察骨骼和周围组织。如果您需要接受手术，这一点尤为重要，因为它能让外科医生更清晰地了解骨折情况。

骨折处是否有移位？（移位性骨折与非移位性骨折）

医生在描述你的骨折情况时，会说明它是“移位性骨折”还是“非移位性骨折”。

• 移位性骨折是指两块断裂的骨头相距甚远，中间形成很大的缝隙，就像断在路中间的骨头一样。这类骨折通常需要手术治疗。
• 非移位性骨折是指骨头虽然断裂，但断骨移动距离很短，仍然保持在同一条直线上。这种情况有时无需手术即可治疗。

伤口是开放性骨折还是闭合性骨折？（开放性骨折与闭合性骨折）

医生还会将这种骨折归类为“开放性骨折”或“闭合性骨折”。

• 开放性骨折是指断骨穿破皮肤并向外突出。这也被称为“复合性骨折”。这种情况非常紧急！开放性骨折感染和其他并发症的风险要高得多。想想看，骨头暴露在外，细菌很容易就能进入，对吧？
• 闭合性骨折也很严重，但骨头不会穿出皮肤。

肩部骨折如何治疗？

肩部骨折的治疗方法取决于哪根骨头骨折、骨折的严重程度（例如移位或开放性骨折）以及您是否还有其他损伤。

固定

如果骨折不太严重，也就是说骨头之间的距离不大（非移位性骨折），您可能只需要使用吊带或支具。佩戴时间的长短取决于骨折的原因和类型，通常需要几周时间。您可能还需要定期进行X光检查，以确保骨骼愈合良好。

大多数情况下，锁骨和肩胛骨骨折只需要像这样固定，然后进行物理治疗以恢复肩关节活动。

肩部骨折手术

有些肩部骨折需要手术治疗，尤其是：

• 如果断骨碎片移位过远（移位性骨折）。
• 如果骨折是开放性的（开放性骨折）。
• 如果肩胛盂（肱骨所在的关节窝）受损。

肩部骨折手术最常见的类型有：

1. 切开复位内固定术（ORIF）

在这里，外科医生会将你骨折的骨头复位，然后进行固定，使其能够正常愈合。这通常是通过“内固定”来实现的。这意味着外科医生会将金属板、螺钉或钢钉植入你的骨头中，以固定骨头，直到骨头愈合。有时，这些金属部件会终身留在体内。有些人可能需要在以后再次手术将其取出。

2. 关节置换术（关节成形术）

关节置换术是一种关节置换手术。如果您的肩关节因骨折而严重受损，您可能需要接受肩关节置换手术。外科医生会切除受损的关节，并用人工关节（假体）进行替换。

手术可能出现哪些并发症？

肩部骨折手术并发症很少见，但有时会出现以下情况：

• 急性筋膜室综合征（ACS）：如果肌肉内的压力升高，导致组织血液供应中断，则可能对肌肉和神经造成永久性损伤。
• 骨不连：当骨折愈合过程中，骨折处没有正确对齐时，就会发生这种情况。
• 骨不连：有时骨骼可能无法完全吻合，或者根本无法吻合。
• 常见的手术并发症，例如感染、出血过多以及与麻醉相关的问题。

肩膀骨折需要多久才能痊愈？我应该做好哪些准备？

许多肩部骨折的患者在康复期间需要接受数月的物理治疗。你必须这么做。理疗师可以帮助你恢复力量和活动范围（肩关节的活动幅度）。正确地进行这些练习对于快速康复至关重要。

严重的肩部骨折可能导致肩关节永久性僵硬或活动范围受限。您的医生或外科医生会向您解释这一点。

是时候疗伤了。

肩伤愈合所需时间取决于多种因素：

• 哪根骨头断了？
• 分手有多严重？
• 您需要接受什么治疗（手术或非手术）？
• 您的年龄和整体健康状况。
• 你做物理治疗练习的效果如何？

完全康复可能需要几周到几个月的时间。在一些严重的情况下，康复时间可能会更长。请咨询您的医生或外科医生，了解适合您情况的康复时间。

询问医生何时可以恢复锻炼和运动。在康复期间，你应该让肩膀保持活动，防止僵硬，但在医生允许之前，不要用受伤的肩膀进行运动或提重物。这样做可能会导致伤势复发。

如何预防肩部骨折？

“预防事故总比事故发生后后悔要好。” 因此，请遵循以下安全提示：

• 乘坐交通工具时务必系好安全带。
• 在任何运动或工作中，都要佩戴合适的安全装备（例如头盔、护肩）。
• 保持家中和工作场所整洁，避免放置可能导致滑倒的物品。如果地面湿滑，请小心行走。
• 从高处取放物品时，务必使用合适的工具或设备。切勿攀爬椅子或桌子。
• 遵循富含钙和维生素D的饮食和运动计划，有助于保持良好的骨骼健康。
• 如果您年满 65 岁，或者您的家人患有骨质疏松症，请咨询医生进行骨密度测试。
• 如果您行走困难或跌倒风险较高，请使用拐杖或助行器。

什么情况下需要去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您怀疑自己肩膀（或其他部位）骨折，请立即前往急诊室。如果您出现以下一种或多种症状，则更应立即前往急诊室：

• 剧痛。
• 如果你不能正常耸肩。
• 如果您的肩膀或手臂看起来异常或位置发生了改变（畸形）。
• 如果骨头透过皮肤清晰可见（开放性骨折）。
• 严重肿胀。
• 除了这些其他症状外，还出现了新的瘀伤。
• 如果你的手出现麻木或苍白（这可能是血液供应或神经受损的迹象）。

应该向医生询问哪些重要问题？

看医生时，不要害怕问任何问题。充分了解病情对康复过程至关重要。例如，您可以问以下问题：

• 哪根骨头断了？伤势严重吗？
• 我需要做手术吗？如果做了手术会怎么样？
• 我需要佩戴吊带或支架多久？
• 如何缓解疼痛？
• 我什么时候可以恢复锻炼和运动？
• 是否需要进行物理治疗？如果需要，应该何时开始？
• 在肩膀痊愈之前，我可以活动一下肘部、手腕和手指，防止它们僵硬吗？
• 在家有什么特别需要注意的事项吗？

肩膀骨折了还能活动吗？

肩膀骨折后，你可能还能活动肩膀，也可能完全不能。但如果能活动，你会感到剧烈疼痛，而且肩膀将无法正常活动。

发生意外后，切勿强行使用受伤的肩膀。如果您发生意外并怀疑骨折，请立即前往急诊室。

医生或外科医生会在骨折愈合后告知您何时可以开始重新活动手臂和肩膀。康复期间，理疗师会教您一些锻炼和拉伸动作，以增强肩部周围的肌肉力量。在肩部愈合期间，您或许可以活动手臂的其他部位，例如肘部、腕部和手指，而不会造成拉伤。您也可以就此咨询医生。

那么，最后还需要记住哪些要点呢？（核心信息）

肩部骨折是指肩关节骨骼的断裂。这类损伤通常发生得非常突然，往往在我们最意想不到的时候。所以，这可能会让人有点害怕，但这很正常。

最重要的是接受正规的医疗护理，并严格遵照医嘱。即使做了手术，你的肩关节也应该在几个月内痊愈。术后一段时间内，你的肩膀可能会有些僵硬。但是，大多数人通过物理治疗可以恢复大部分力量和活动范围。

所以不要惊慌，保持耐心，遵医嘱，及时就医。祝您早日康复！

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