你的胃静脉里有血栓吗？让我们警惕这种危险的疾病（肠系膜上静脉血栓形成）！

你是否曾经突然感到胃部剧烈疼痛，或者有种胃胀胀的奇怪感觉？有时我们不会太在意这些症状，但它们可能是严重健康问题的征兆。今天我们要讨论一种罕见但非常危险的疾病，即肠系膜上静脉血栓（SMV Thrombosis） ，也就是肠系膜上静脉内的血栓。

什么是肠系膜上静脉血栓形成？我们来简单了解一下。

简单来说，肠系膜上静脉血栓形成是指腹部肠系膜上静脉（SMV）内形成血栓。这条静脉负责将血液从小肠输送到肝脏。就像堵塞的水管一样，这种血栓会阻碍腹部各器官之间的血液流动。

这种疾病的危险性在于：当血液循环不畅时，我们的器官无法获得所需的氧气。随后，这些器官中的细胞（组织）开始死亡。这种器官损伤会影响全身。如果这种被称为肠系膜上静脉血栓形成的疾病得不到及时治疗，有时会危及生命。

这种疾病的另一个名称是“肠系膜静脉血栓形成”。这是一个常用名称。它指的是血栓可能形成于肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或其分支静脉中。然而，大约95%的情况下，血栓形成于我们前面提到的肠系膜上静脉。因此，这两个名称经常被用来指代同一种疾病。

肠系膜静脉血栓形成的主要类型有哪些？

医生根据症状的表现方式对这种疾病进行分类。

• 急性：症状突然出现，通常在血栓形成后24至72小时内发生。这是最常见的类型（占60%至80%）。在这种情况下，由于血栓阻塞了血液循环，肠道无法正常通畅，因此肠道会迅速受损。
• 亚急性：在这种情况下，症状会在几天内逐渐出现，但不如急性期严重。此时，虽然会有少量血液进入肠道，但量并不多。有些人即使出现症状，也可能长达两周都不会去看医生。
• 慢性疾病：有时可能没有任何症状。这是因为会形成细小的侧支血管，为肠道供血。医生通常在进行其他疾病的影像学检查时偶然发现这些慢性疾病。这种慢性疾病的发生率约为20%至40%。

这种疾病有多常见？

实际上，这是一种罕见疾病，大约每5000到15000名住院病人中才会出现一例。

肠系膜静脉血栓形成虽然任何年龄都可能发生，但通常影响 40-50 岁之间的人。

这种疾病有哪些症状？

症状差异很大。有些人，尤其是患有慢性疾病的人，可能完全没有症状。然而，在急性情况下，剧烈痉挛可能突然发生。在亚急性情况下，腹痛可能在几天或几周内反复出现。

有些人会因此患上一种叫做门静脉高压的疾病。这时您可能会出现以下症状：

• 便血。
• 恶心呕吐，有时呕吐物中带血。
• 腹胀。
• 腿部和脚部肿胀（水肿） 。
• 精神混乱。

如果出现新的胃痛或胃痛加剧，应立即就医。只有这样才能确定确切病因。

上肠系膜静脉血栓形成的原因是什么？

研究人员将造成这种情况的原因归纳为三大类：

1.静脉直接受损：感染（炎症）或手术可能会直接损伤静脉。

2.血流缓慢或阻塞：肝硬化（肝病）、心力衰竭或腹部肿瘤或肿块等疾病会导致肠系膜静脉和周围静脉血流缓慢或阻塞。

3.血液凝固障碍：这些疾病会增加体内任何部位形成血栓的风险。

有时医生找不到这种疾病的具体病因（特发性） 。

哪些人最容易患上这种疾病？

如果您患有以下任何一种疾病，则发生肠系膜上静脉血栓形成的风险会增加：

• 出生期间或出生后发生的血液凝固障碍，包括由某些药物引起的血液凝固障碍。
• （炎症性肠病 - IBD） 。
• （肝硬化） （肝脏疾病）。
• （胰腺炎） （胰腺发炎）。
• 胰腺癌。
• 心脏衰竭。
• 脾脏肿大。
• 胃部有较大的肿瘤或肿块。
• 一些病毒感染，包括（COVID-19） 。

腹部的一些手术，例如脾切除术，可能会损伤血管内壁（内皮）。损伤可能发生。这种损伤引起的炎症会增加血栓形成的风险。

肠系膜上静脉血栓形成可能出现哪些并发症？

当肠系膜静脉中形成血栓时，会导致肠道组织肿胀。它还会导致一种称为肠系膜缺血的疾病，即消化系统部分区域的血流减少。

当消化器官供氧不足时，就无法正常运作，组织开始坏死。在某些情况下，这会导致肠道穿孔，使肠内容物渗漏到周围组织中。在另一些情况下，原本生活在消化系统中的细菌会扩散到身体其他部位，造成败血症（血液中毒）和危及生命的器官衰竭。

因此，这种称为（SMV血栓形成）的疾病，如果不及时治疗，可能会致命。

如何诊断肠系膜静脉血栓？

医生可能会根据您的症状怀疑您患有这种疾病。然而，诊断起来可能比较困难，因为许多症状并不特异，也就是说，它们也可能是由其他多种疾病引起的。当您出现腹痛或其他症状时，肠系膜静脉血栓并非人们首先想到的。

如果医生怀疑你有血栓，他们会进行几项影像学检查。

（肠系膜静脉血栓形成）诊断测试

诊断这种疾病的金标准检查是CT血管造影。这项检查会将一种特殊的造影剂注入静脉，然后观察血液在静脉中的流动情况。这可以显示腹部动脉和静脉的血液流动情况，以及是否存在血栓。这项检查的结果将决定您的治疗方案。

有时，医生会使用一种名为磁共振血管造影术的检查作为替代方法，或用于确认CT血管造影术不明确的结果。这些检查也可用于观察您对治疗的反应。

治疗肠系膜上静脉血栓形成的方法有哪些？

医生会根据您的具体情况制定治疗方案。主要目标是：

• 恢复肠道血液循环，帮助肠道正常运作。
• 预防或减少对肠道的损伤。
• 防止形成新的血栓并找出根本原因。

及时治疗是挽救生命的关键。越早接受治疗，治疗成功的几率就越大。根据您的病情性质（急性或慢性）和严重程度，医生可能会采用以下一种或多种治疗方法：

• 抗凝治疗：这通常是医生首先会采用的治疗方法。这种治疗包括服用药物来帮助溶解血栓并防止新的血栓形成。许多医生会先静脉注射肝素，然后再使用华法林等药物。有些人需要服用这种药物约六个月，而有些人可能需要服用更长时间。如果您患有血液凝固障碍，或者您曾出现过不明原因的血栓，您可能需要终身服用这种药物。
• 溶栓治疗：在这个过程中，医生会使用导管将药物注入您的静脉，以溶解血栓。这种药物通常需要使用 24 至 72 小时。
• 血栓切除术：这是一种通过外科手术切除血栓的手术。这种治疗方法仅适用于少数特定情况，例如，无法接受溶栓治疗的患者。医生可以通过开放手术或微创方法进行此手术。
• 肠切除术：这需要通过手术切除部分肠道。如果血栓阻塞了肠道的血液供应并造成永久性损伤，您可能需要进行小肠切除术或结肠切除术。如果您在住院期间开始接受抗凝治疗，医生会监测您的症状，以确定是否需要手术或是否存在任何并发症。

治疗并发症

治疗中最常见的并发症是出血（无论出血量多少）。然而，必须记住，如果不治疗，这种疾病是致命的。因此，治疗的益处远远大于可能出现的并发症风险。

肠系膜上静脉血栓形成可以预防吗？

你无法完全预防血栓。但是，你可以通过预防和控制许多增加血栓风险的潜在疾病，积极主动地维护自身健康。以下是一些建议：

• 每年进行一次体检。
• 请严格按照医生的处方服用药物。
• 如果出现新的症状或症状发生变化，请告知医生。
• 询问医生你需要做出哪些生活方式上的改变才能有益于你的健康。

如果我患有肠系膜上静脉血栓形成（SMV血栓形成）会怎么样？

医生会告诉您在治疗和康复期间可能出现的情况。他们会解释再次形成血栓的风险以及他们推荐的降低风险的治疗方法。严格遵循医生的治疗方案至关重要。这可能包括终身服药。这将有助于预防血栓再次形成。

监测治疗反应

如果您正在服用抗凝血药物，您需要定期进行血液检查，以确保药物剂量正确。您的医生还会监测您是否出现任何出血情况。

这种疾病的预后如何？

了解自身预后的最佳人选是您的医生。他们会仔细审查您的病史和病情，并告知您可能的预期结果。一般来说，肠系膜静脉血栓的预后取决于多种因素：

• 你的年龄。
• 您的病情严重程度。
• 血栓的确切位置。
• 您还有其他疾病吗？
• 肠道受损程度。
• 是否需要切除部分肠道。
• 你接受治疗的速度如何？

肠系膜静脉血栓形成可能致命。在急性期，症状出现后，每过一小时死亡风险就会增加。如果超过24小时未得到治疗，通常会导致死亡。

我应该什么时候去看医生？

在您接受治疗后的康复过程中，密切关注自身感受并及时告知医生至关重要。医生会告知您复诊的频率，请务必按时复诊。这有助于医生监测您的病情并及早发现任何新问题（例如新的血栓）。此外，即使在治疗期间，如果您出现任何新症状或有任何疑虑，也请立即联系您的医生。

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果您出现剧烈腹痛或其他肠系膜上静脉血栓形成（SMV Thrombosis）症状，请立即拨打911或当地急救电话。切勿耽搁。如果您有肠系膜上静脉血栓形成（SMV Thrombosis）的风险因素，这一点尤为重要。早期治疗是挽救生命的唯一途径。

我应该问医生哪些问题？

根据您的具体病情和治疗阶段，您的问题可能会有所不同。以下是一些常见问题，希望能帮助您获取所需信息。您可以在确诊后（或代表您的亲人）提出这些问题：

• 我的病情有多严重？
• 你会首先尝试哪种治疗方法？
• 我还需要接受哪些其他治疗？
• 治疗目标是什么？
• 治疗成功的几率有多大？
• 治疗过程中是否存在风险？
• 我的前景如何？
• 我还需要参加哪些后续预约？
• 我需要调整药物或服药时间吗？
• 我康复后，您建议我做出哪些生活方式上的改变？

发现自己体内某处有血栓时感到害怕是很正常的。像肠系膜上静脉血栓形成这样的疾病，血栓会威胁肠道健康，甚至可能引发危及生命的并发症。

如果您或您的家人存在发生肠系膜上静脉血栓的风险因素，请咨询医生，了解您的个人风险等级以及如何进行管理。虽然无法完全预防血栓，但定期体检并了解相关症状有助于及早诊断和治疗。及早采取措施可以挽救生命。

我们需要记住的最重要的事情（要点总结）

• 肠系膜上静脉血栓形成（SMV血栓形成）是指胃部主要血管内形成血栓。这种情况非常严重，如不及时治疗，可能危及生命。
• 如果您出现突发剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐或便血等症状，请立即就医，切勿耽搁。
• 如果您有这方面的风险因素（例如，血液凝固障碍、肝病、炎症性肠病），请与您的医生讨论并采取必要的措施。
• 如果确诊患有此病，请务必严格遵照医嘱进行治疗。即使需要终身服药，也能挽救您的生命。
• 早期诊断和及时治疗是预防这种疾病的最佳途径。因此，请注意相关症状，如有任何疑问，请立即就医。

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