感觉可能像心脏病发作，但实际上可能并非如此：自发性冠状动脉夹层（SCAD）

想象一下，你是一个身体健康的人，没有任何疾病或疼痛，每天都过着规律的生活。你坚持锻炼，饮食健康，也喝水。但突然间，你感到胸口一阵剧痛，胸闷难耐。你开始出汗，呼吸困难，疼痛沿着手臂向下蔓延。你脑海中浮现的第一个念头是什么？“哦，我是不是心脏病发作了？”是不是你最害怕的事情？但这些症状并不总是与我们熟知的普通心脏病发作的症状相同。今天，我们要讨论一种症状相似但又略有不同的紧急医疗状况，尤其是在年轻、健康的女性中。我们称之为“自发性冠状动脉夹层”，简称“SCAD”。

简单来说，什么是SCAD？

虽然这个名称听起来可能有点复杂，但实际上很容易理解。把我们的心脏想象成一台不停运转的发动机。这台发动机需要源源不断的血液供应才能正常运转，血液需要氧气和营养物质。这些血液通过血管输送到心肌，这些血管就像一个小型管道系统。我们称这些血管为冠状动脉。

虽然冠状动脉看起来像一根管子，但它的血管壁是由三层组织粘合而成的，就像千层蛋糕一样。在自发性冠状动脉夹层（SCAD）中，会没有任何明显的原因，导致动脉壁内层中的一层突然出现一个小裂口。

想象一下，当水管内壁轻微撕裂时会发生什么。水压会使水从撕裂处渗出，并滞留在两层管壁之间。同样，当动脉破裂时，高压血液也会从两层膜之间渗出并积聚。血液滞留后，会在破裂处向动脉壁凸起，阻塞血流。这被称为“血肿”。当血流因此变窄或完全阻塞时，到达心肌的血液量就会减少。这时，就会出现我们之前提到的心脏病发作症状。

这种疾病有哪些症状？如何识别它？

自发性冠状动脉夹层（SCAD）的症状与普通心脏病发作非常相似，因此很容易将两者混淆。但如果您出现任何这些症状，务必将其视为医疗紧急情况。

哪些人最容易患上自发性冠状动脉夹层（SCAD）？

这是SCAD最令人惊讶的地方。心脏病发作通常发生在老年人以及存在糖尿病、高血压和高胆固醇等危险因素的人群中。但SCAD并非如此。

• 女性最常见： 10 名 SCAD 患者中有 9 名是女性。
• 年轻时：这种情况很常见，尤其是在 40-50 岁之间没有其他心脏病风险因素的健康女性中。
• 妊娠相关：有些女性在怀孕期间或分娩后可能会出现这种情况。据信是由激素变化和分娩压力引起的。
• 严重的身体或精神压力：突然举起重物、剧烈运动或严重的精神创伤或悲伤都可能引发 SCAD 病情。
• 其他疾病：患有纤维肌性发育不良（FMD）（一种削弱血管壁的疾病）、结缔组织疾病（如马凡氏综合征）和狼疮的人也面临风险。

医生如何诊断？

当你去急诊室时，医生首先会检查你是否心脏病发作。他们会进行一系列检查来确定你是否心脏病发作。准确诊断自发性冠状动脉夹层（SCAD）需要一种特殊的检查。

如何治疗？需要多久才能康复？

自发性冠状动脉夹层（SCAD）的治疗方法与普通心脏病发作略有不同。令人惊讶的是，大多数SCAD病例在药物治疗下会随着时间的推移自行痊愈，无需手术或其他大型治疗。人体自身可以修复撕裂的动脉。

治疗方法

• 药物治疗：服用阿司匹林等药物预防血栓，服用β受体阻滞剂控制心率和血压并放松动脉，以及服用药物控制胸痛是关键。
• 住院治疗：患者将在医院的重症监护室或病房接受数日治疗，并密切监测心脏功能。
• 血管成形术和支架植入术：这种手术并不常用。只有当动脉完全阻塞且患者生命受到威胁时，才会使用球囊扩张动脉，然后植入网状装置（支架）以保持血管畅通。
• 搭桥手术：这种手术很少用于治疗自发性冠状动脉夹层。

每个人的恢复时间都不相同。通常需要住院3-5天左右。动脉撕裂完全愈合可能需要数周甚至数月的时间。然而，在此期间，严格遵照医嘱至关重要。

康复后

即使康复后，您仍需在心脏病专家的监督下继续到诊所就诊。

• 心脏康复：这非常重要。该计划可以帮助您在医疗监督下安全地进行锻炼，养成有益心脏健康的饮食习惯，并管理压力。
• 生活方式的改变：医生可能会建议您避免提重物和进行会给身体带来很大压力的活动。

当发生自发性冠状动脉夹层（SCAD）时，感到焦虑和担忧是很正常的，你会想：“这种事还会再次发生吗？” 请坦诚地与医生沟通。如有必要，请寻求心理咨询。