心脏动脉会突然破裂吗？让我们来了解一下自发性冠状动脉夹层（SCAD）！

你是否曾好奇，一个健康且经常锻炼的人为何会突然心脏病发作？或者，一个刚刚成为母亲的健康年轻女性为何会突然出现胸痛？今天，我们要讨论一种看似罕见却非常重要的心脏疾病，它被称为自发性冠状动脉夹层（SCAD）。

什么是SCAD（自发性冠状动脉夹层）？让我们用最简单的方式来了解它。

简单来说，自发性冠状动脉夹层（SCAD）是指为心脏供血的冠状动脉壁两层之间突然撕裂或分离。可以这样理解：血管就像一根细管，管壁由多层构成。在SCAD中，其中一层撕裂，血液渗漏到两层之间。接下来会发生什么呢？血液积聚并流入静脉，像气球一样膨胀。结果，流向心脏的血液被阻断，或者流速变得非常缓慢。

这就像水管里长了个小肿瘤，把它堵住了一样。这样一来，心脏就得不到所需的氧气和营养。

自发性冠状动脉夹层（SCAD）会增加患急性冠状动脉综合征（ACS）的风险。急性冠状动脉综合征也是一种冠状动脉疾病，可引起胸痛或心绞痛，甚至可能导致危及生命的心脏病发作。

这些词是什么意思？

如果我们分别了解 SCAD 这三个词的含义，你就会更好地理解这种疾病。

• 自发的：这意味着它突然发生，没有任何预兆。
• 冠状动脉：这是为心脏输送富氧、清洁血液的主要血管。我们有两条主要的冠状动脉，左冠状动脉和右冠状动脉。它们还会分支成更小的分支。
• 解剖：在医学上，这个词指的是将组织分离成层，例如撕裂。

你明白吗？也就是说，当心脏内的血管突然无故从内部破裂时，我们就称之为自发性冠状动脉夹层（SCAD）。

什么是急性冠状动脉综合征？

这并非指某一种疾病，而是一个统称，指的是几种不同的病症，这些病症都会导致心脏供血突然减少。这种情况通常发生在动脉内壁的斑块（即脂肪堆积物，也称为动脉粥样硬化或“动脉硬化”）突然破裂时。这可能导致危及生命的疾病，例如心力衰竭、心脏病发作或中风。

SCAD这种疾病有多常见？

医学专家指出，自发性冠状动脉夹层（SCAD）是一种诊断不足的疾病。据估计，每100名急性冠脉综合征（ACS）患者中，约有4%患有SCAD。此外，在50岁以下的女性中，约有四分之一（25%）的ACS病例是由SCAD引起的！这意味着SCAD在年轻女性中的发病率可能比您想象的要高。

为什么会发生自发性冠状动脉夹层（SCAD）？其病因是什么？

专家们至今仍不清楚自发性冠状动脉夹层（SCAD）的确切病因。令人惊讶的是，许多患上这种疾病的人都很年轻、身体健康，而且之前也没有任何心脏病史。

一些自发性冠状动脉夹层（SCAD）患者近期刚刚分娩。研究还发现，SCAD更易发生于月经期或绝经后。因此，人们怀疑女性激素的变化可能在其中发挥作用。

男性自发性冠状动脉夹层（SCAD）非常罕见，发生率低于10%。在男性中，这种撕裂通常发生在剧烈运动（力量训练）或提举重物之后。这种体力消耗会导致静脉壁撕裂。

极少数情况下，剧烈呕吐或剧烈咳嗽会导致动脉壁破裂。有时，冠状动脉破裂也可能由外伤事故或心脏导管插入术等医疗操作引起。然而，这种情况的发生是有原因的。

哪些人患自发性冠状动脉夹层（SCAD）的风险更高？

患有某些疾病的人发生冠状动脉破裂的风险更高。我们来看看这些疾病是什么：

• 结缔组织疾病——例如马凡氏综合征。
• 高血压（危险的高血压）。
• 纤维肌性发育不良（FMD） ——这是一种影响动脉的疾病。
• 甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）。
• 炎症性疾病——例如狼疮、多发性硬化症（MS）和结节病。
• 物质使用障碍。

SCAD有哪些症状？如何诊断？

当自发性冠状动脉夹层（SCAD）导致心脏供血减少时，可能引发心脏病发作或一种称为不稳定型心绞痛的胸痛。这种心绞痛非常危险，因为它会增加心脏病发作的风险。

自发性冠状动脉夹层（SCAD）是一种需要立即治疗的紧急医疗状况。如果您出现以下任何心脏病发作症状，请立即拨打911（在斯里兰卡，请拨打1990 Suwaseriya救护车服务）：

• 头晕或昏厥（晕厥）。
• 出汗过多（多汗症）或感觉寒冷。
• 心悸或心律失常。
• 手臂、肩膀或下颌部位的肌肉骨骼疼痛。
• 恶心呕吐，或胃部不适（消化不良）。
• 气促。
• 胸部紧绷、压迫或疼痛。

这些症状与心脏病发作的症状完全相同。因此，如果您出现类似症状，请不要耽搁。

如何诊断自发性冠状动脉夹层（SCAD）？（诊断）

诊断自发性冠状动脉夹层 (SCAD) 可能具有挑战性。如果您出现胸痛或其他心脏病症状，医生可能会安排以下检查来排查 SCAD：

• 酶标记物检测：检查心脏病发作时血液中积聚的某些心脏酶的水平是否升高。
• 血管造影：这项检查可以让你以三维（3D）动态图像的形式看到心脏内的血流情况。这可能包括冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）或磁共振血管造影（MRA） 。
• 血管内光学相干断层扫描（IVOCT）：该技术可以从内向外检查动脉。
• 血管内超声（IVUS）：它可以生成动脉内部非常清晰、详细的图像。

这些检查可以让医生准确判断你是否患有冠状动脉撕裂或其他心脏疾病。

SCAD 如何治疗？

大多数自发性冠状动脉夹层（SCAD）患者，约占四分之三（75%），可通过药物治疗康复。以下是常用的药物类型：

• 降血压药物（例如β受体阻滞剂）。
• 控制高胆固醇的药物。
• 预防血液凝固的药物（抗血小板药物）。

然而，约有14%的自发性冠状动脉夹层患者会发展为重症。这类患者可能需要住院治疗并接受紧急救治。此类治疗包括：

• 心脏导管插入术、冠状动脉成形术和支架置入术这包括用类似气球的东西给堵塞的血管充气，并放置一个小网状物（支架）以防止它再次堵塞。
• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：该手术涉及为阻塞的血管建立一条新的通路。
• 安装机械循环支持装置，例如左心室辅助装置（LVAD）或植入式心脏复律除颤器（ICD） 。
• 心脏移植——这种情况非常罕见。

大多数情况下，医生会尝试用药物控制病情，让撕裂的动脉自行愈合。只有在绝对必要的情况下才会考虑手术。

SCAD可以预防吗？

如果您曾发生过动脉撕裂，可能需要限制一些剧烈的体育活动和力量训练，以防止再次发生。您的医生也可能会建议您参加心脏康复计划。这有助于改善您的心脏健康，并教您如何安全地进行锻炼。

虽然目前尚未发现自发性冠状动脉夹层（SCAD）与激素类避孕药之间存在直接联系，但许多医生建议首先考虑非激素类避孕方法。例如，男性可进行输精管结扎术，女性可进行输卵管结扎术。请咨询您的医生，哪种方法最适合您。

您还可以通过以下方式降低患心脏病的风险：

• 为了降低胆固醇水平，要吃有益心脏健康的食物。
• 减少盐的摄入量并控制高血压。
• 限制饮酒量。如果您有酗酒问题，请寻求帮助。
• 注意你所摄入的脂肪类型，并减少不健康脂肪的摄入量。
• 如果你患有糖尿病，一定要好好控制。
• 如果你吸烟，请寻求帮助戒烟。
• 保持身体活跃，维持健康体重。

SCAD患者的预后如何？

自发性冠状动脉夹层（SCAD）是一种危及生命的疾病。约有5%的患者会因此死亡。静脉撕裂可能导致以下风险：

• 慢性心绞痛：少数人可能会出现持续性胸痛或胸闷。这种情况可能对硝酸甘油等传统药物反应不佳。
• 疾病复发：大约十分之一的患者（10%）会在首次治疗后的三年内再次发生自发性冠状动脉夹层（SCAD）。医生会定期进行检查，以便及早发现这些撕裂。
• 心脏炎症： SCAD 可导致心脏周围囊状结构（心包）发炎，称为心包炎。医生可能会安排心脏磁共振成像 (MRI)或血管造影等检查来排查此问题。

因此，在出现 SCAD 症状后，严格遵照医嘱并及时进行检查非常重要。

我应该什么时候去看医生？

如果您认为自己心脏病发作，请立即拨打 911（斯里兰卡为 1990）。

此外，如果您出现以下任何症状，请就医：

• 胸痛或胸闷（心绞痛）。
• 冷汗。
• 手臂、下巴或肩膀疼痛。
• 呼吸困难。
• 无缘无故地感到极度疲倦、头晕或虚弱。

我应该问医生什么问题？

如果您被诊断出患有自发性冠状动脉夹层（SCAD），您可能需要向医生咨询以下问题：

• 是什么促使我发展出这种自组织计算机辅助设计（SCAD）技术？
• 我还能再次患上SCAD吗？
• 我应该如何保护心脏健康？
• 我应该担心并发症的症状吗？

自发性冠状动脉夹层（SCAD）是一种会导致类似心脏病发作症状的疾病，尤其容易发生在心脏病风险较低的人群中，例如女性。如果您出现心脏病发作的症状，请立即拨打急救电话。如果检查确诊为SCAD，您的医生会与您讨论治疗方案。即使接受治疗，动脉仍有可能再次破裂。您的医生会密切监测您的心脏健康状况，以降低这种风险。

要点

好了，我们已经谈了很多关于萨凡纳血管畸形（SCAD）的内容，对吧？以下是一些最重要的事项：

• SCAD 是一种突发性、无法预料的心脏病，尤其容易影响年轻、健康的女性。
• 这些症状与心脏病发作完全相同。如果您出现胸痛、呼吸困难或出汗等症状，请不要忽视，立即就医。
• SCAD 的诊断可能有点复杂，但可以通过正确的检查确诊。
• 通常可以通过药物治愈，但有些人可能需要手术或其他治疗方法。
• SCAD术后，改变生活方式并遵医嘱非常重要。这可以降低复发的风险。

如果您或您认识的人出现这些症状，请不要惊慌，立即就医。越早诊断，治疗成功的可能性就越大。祝您健康！

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