心脏手术开胸术（胸骨切开术）：您需要了解的内容

当医生告诉你需要进行心脏手术，而且手术需要开胸时，你可能会感到有些害怕和紧张。这很正常。没有人喜欢手术。但心脏外科医生经常进行这种手术，而且成功率很高。所以，你无需害怕。在本文中，我们将简要介绍什么是胸骨切开术、为什么要进行这种手术、如何进行这种手术以及术后你需要了解哪些事项。

简单来说，什么是胸骨切开术？

简单来说，胸骨切开术是一种外科手术，将位于胸部正中、扁平的胸骨切开成两半，以达到手术目的。有些人也称之为“正中胸骨切开术”。

想想看，胸骨和肋骨的作用就是保护我们胸腔内非常重要的器官，比如心脏和肺。它们就像一个安全笼。所以，当心脏出现问题需要手术治疗时，外科医生到达心脏的最佳且最简便的方法就是切开胸骨，然后在两侧开辟一条通道。

还有一种方法叫做“微创胸骨切开术”，这种方法不切开整个胸骨，而只做一个小切口。这个小切口大约2-3英寸长。

这就是心脏手术的适应症吗？这算是大手术吗？

这一点常常让很多人感到困惑。胸骨切开术是一种为心脏直视手术打开通道的手术。这就好比你想修理家里的东西，首先得打开门一样。胸骨切开术就像是“打开一扇门”，让我们能够接触到心脏。而心脏直视手术则是从内部修复心脏的手术。

是的，这属于大型手术。因为骨头切开后大约需要两个月才能完全愈合并重新连接。而且由于它是作为另一项大型手术（例如心脏直视手术）的一部分进行的，所以两项手术结合起来就是一项大型手术。

你为什么需要做这种手术？

医生使用这种方法来接触到受胸骨和肋骨保护的器官。主要包括：

• 心脏：用于修复心脏瓣膜和进行冠状动脉搭桥手术等。
• 主动脉：用于治疗主动脉（心脏的主要血管）出现的问题。
• 肺动脉：将血液从心脏输送到肺部的动脉。

胸骨切开术并非治疗任何疾病的方法。它是一种为器官腾出空间，以便外科医生更轻松地进行手术的手术。在美国这样的国家，每年进行超过70万例此类手术。可见其普遍程度。

手术前会发生什么？

手术前，医疗团队会给您一些指导，例如：

• 他们告诉你来医院之前要好好洗个澡，把自己擦干净。
• 如果你的胸毛被小心地剃掉，它们会被仔细地去除。
• 手术后会使用抗生素预防感染。
• 手术部位（胸部）将用消毒液彻底清洁。

手术步骤详解

这听起来可能有点吓人，但请记住，所有这些操作都是在你接受麻醉并完全睡着后进行的。所以你不会有任何感觉。

1. 首先，外科医生会在皮肤上做一个切口，从肩胛骨之间开始，向下延伸到胸骨。

2. 然后，使用一种叫做“胸骨锯”的特殊医疗器械，从上到下沿一条整齐的线切开胸骨。

3. 将两块切开的骨碎片并排放置，然后插入一个称为“牵开器”的装置，以便进入心脏。

4. 接下来，打开包裹心脏的保护膜——心包。

5. 现在外科医生可以清楚地看到心脏。然后他们会进行他们想要进行的大型手术（例如搭桥手术）。

6. 主要手术完成后，将切开的两部分胸骨重新缝合在一起，并用大约 8 到 12 根钢丝（胸骨切开钢丝）固定。这就像把断掉的东西绑起来一样。

7. 最后，将胸部组织和皮肤缝合在一起，并在伤口上涂抹抗生素软膏。

手术后您会有什么感觉？

手术后，您将在重症监护室 (ICU) 待上一两天，然后转到普通病房。

• 疼痛：手术后您可能会感到一些疼痛，但医生会给您开止痛药来帮助您控制疼痛。大多数人可以通过服用非处方止痛药（例如扑热息痛）来缓解疼痛。
• 胸管：胸腔内可能会放置一根或多根导管，用于引流伤口处多余的液体和血液。这些导管将在几天后移除。
• 给女性的特别建议：如果你的乳房比较大，医生建议你在出院后的一到两周内，每天 24 小时佩戴支撑性良好的胸罩，以减轻伤口的重量和压力。

这种手术有哪些益处和风险？

和其他手术一样，这个手术也有好处和一些轻微的风险。

需要多久才能康复？在家如何照顾自己？

胸骨完全愈合大约需要 8 周时间。在此期间，您应该限制上半身活动。务必严格遵照医嘱。

• 避免举重：不要举起超过 10 磅（约 4.5 公斤）的重物。简单来说，这大约相当于 4 升牛奶的重量。
• 双手并用：搬东西时，要双手均匀用力，不要只用一只手搬重物。
• 举重物时，手臂要靠近身体。

驾驶

手术后大约一个月左右您就可以再次开车了。但在此之前，您务必先征得医生的同意。在胸骨愈合之前，乘车时最好坐在副驾驶座位上。即使安全带勒着胸部让您感到不舒服，也一定要系好安全带，因为它能在发生事故时保护您。

看医生的最佳时间是什么时候？

您需要定期与医生进行复诊。但是，如果您出现以下任何症状，应立即告知医生。

选择最适合您的心脏手术方案，是由您的医生根据您的具体情况来决定的。大多数情况下，胸骨切开术是进入心脏的最佳途径。如果您对此有任何疑问，请随时咨询您的医生。