你的甲状腺是不是有点问题？我们来聊聊亚临床甲状腺功能减退症吧！

你是否有时会感到疲倦？或者感觉体重增加，但饮食习惯并没有发生太大变化？这或许是甲状腺轻微功能失调造成的。今天我们要讨论的就是其中一种疾病，叫做“亚临床甲状腺功能减退症”。

好了，现在你可能想知道什么是亚临床甲状腺功能减退症。简单来说，就是你血液中促甲状腺激素（TSH）的水平略微升高，而另一种重要的甲状腺激素——甲状腺素（T4）的水平则正常。

“亚临床”一词指的是这种疾病完全没有任何症状，或者症状非常轻微。这意味着您实际上并没有患上甲状腺功能减退症（即甲状腺功能低下）。但是，这也意味着存在发展成甲状腺功能减退症的可能性。

这种情况有时可能是暂时的，也就是说几天后就能自行好转。但对某些人来说，这种情况可能会持续很长时间。它可能需要治疗，也可能不需要。

那么，这种疾病会有哪些症状呢？

大多数情况下，亚临床甲状腺功能减退症不会出现任何特定症状。这正是它的特殊之处。然而，有些人可能会出现一些轻微症状。看看这些症状你是否似曾相识：

• 总是感觉疲惫不堪，精疲力竭，仿佛身体里没有了生命力。
• 无缘无故体重增加，即使饮食习惯没有任何改变。
• 便秘。
• 抑郁症等精神疾病。悲伤的情绪。
• 注意力不集中，无法专心工作。
• 不耐寒。感觉比别人更怕冷。
• 皮肤和头发变得干燥粗糙。
• 舒张压高血压，意味着只有血压读数中的低压数字升高。
• 对女性而言，指月经频繁且出血量过多。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

亚临床甲状腺功能减退症通常是由甲状腺的潜在问题引起的。例如，像桥本氏甲状腺炎这样的自身免疫性疾病会导致甲状腺炎症。

现在我们来看看这些激素在体内是如何发挥作用的。我们的内分泌系统由多种激素和腺体组成，它们协同作用，控制血液中促甲状腺激素（TSH）的水平。TSH刺激甲状腺细胞释放甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）进入血液。当血液中T4和T3的水平升高时，就会向大脑中的垂体发出信号，停止分泌更多的TSH。这就像一个自动控制系统。

然而，在亚临床甲状腺功能减退症中，即使促甲状腺激素（TSH）水平升高，甲状腺释放的激素量也不会像正常情况下那样增加。这就是为什么TSH水平升高而甲状腺素（T4）水平正常的原因。

哪些人更容易患上这种疾病？（风险因素）

有些人更容易患上这种叫做亚临床甲状腺功能减退症的疾病。我们来看看这些人都属于哪些群体：

• 60岁以上的女性。
• 如果您或您的家人患有甲状腺疾病。
• 甲状腺抗体呈阳性。这意味着血液中存在对抗甲状腺的物质。
• 如果您以前使用过或目前正在使用胺碘酮或锂等药物。
• 碘缺乏症（现在在我国这种情况不太常见，因为我们使用碘盐）。
• 如果您头部或颈部曾接受过辐射照射。
• 肥胖。
• 适用于 1 型糖尿病患者。
• 如果您之前接受过治疗，例如治疗格雷夫斯病等疾病，例如服用抗甲状腺药物或进行消融术。

这会引发哪些并发症？

通常情况下，亚临床甲状腺功能减退症最终会发展为完全性甲状腺功能减退症。也就是说，甲状腺功能显著下降，症状开始出现。

此外，一些研究表明，这种情况会略微增加患心血管疾病的风险，例如高血压和高胆固醇。但这种关联尚未完全证实。所以不必过于担心，但了解一下总是好的。

这会影响怀孕吗？

在美国，不到五分之一的孕妇患有这种称为亚临床甲状腺功能减退症的疾病。

关于这种疾病是否会导致妊娠问题，目前证据尚不完全一致。一些较早的研究表明，如果在妊娠期间出现这种疾病，可能会发生以下情况：

• 妊娠期高血压和妊娠期糖尿病。
• 早产。
• 流产。

然而，这一点很重要：这些发现尚未得到近期研究的证实。

因此，医生通常只有在孕妇存在患此病的风险因素时才会进行此项检查。

医生如何诊断这种疾病？（诊断）

医生只能通过甲状腺血液检查来诊断亚临床甲状腺功能减退症。

如果您的血液检查结果显示 TSH（促甲状腺激素）水​​平升高（通常在 5 至 10 毫国际单位/升 (5 至 10 mIU/L) 之间），而您的甲状腺素 (T4) 水平在正常范围内，则意味着您患有亚临床甲状腺功能减退症。

有时医生还会进一步细分。如果 TSH 水平在 4.5 至 9.9 mIU/L 之间，则称为1 级；如果 TSH 水平为 10 mIU/L 或更高，则称为2 级。

这需要治疗吗？

这主要取决于几个因素。医生会根据您的促甲状腺激素（TSH）水平、症状和整体健康状况等因素来决定。

一方面，治疗可以预防一些人发展成真正的甲状腺功能减退症。另一方面，治疗也可能使一些人，特别是65岁以上的老年人，面临患上甲状腺毒症的风险，即体内甲状腺激素水平升高。此外，许多亚临床甲状腺功能减退症患者没有症状，也不需要治疗。

因此，医生建议许多人采取“观察等待”的态度，不要惊慌失措地开始治疗。

但是，在以下情况下，医生可能会建议进行治疗：

• TSH 水平为 10 mIU/L 或更高的人。
• 如果年轻人和中年人出现症状。
• 如果年轻人和中年人还有其他风险因素。

那么，该如何治疗呢？

如果医生认为你需要治疗亚临床甲状腺功能减退症，他/她会给你开一种叫做左甲状腺素的甲状腺激素片。这是一种口服药物。

然而，在开始服用左甲状腺素治疗之前，医生可能会建议在首次TSH检测结果异常后的三个月内再次进行血液检查，以确认您的TSH水平。这是因为大多数人的TSH水平会在三个月内自行恢复正常，无需任何治疗。

服用药物期间，医生还会建议定期进行血液检查，以检查甲状腺水平，因为左旋甲状腺素过量会导致甲状腺功能亢进，即甲状腺产生过多的甲状腺激素。

接受生育治疗时，你会如何应对这种情况？

如果患有亚临床甲状腺功能减退症的女性正在接受IVF（体外受精）或 ICSI（卵胞浆内单精子注射）等生育治疗，美国甲状腺协会建议服用左甲状腺素来控制 TSH 水平至 2.5 mIU/L。

我什么时候需要再次去看医生？

大多数情况下，医生会采取“观察等待”的态度。

但如果您开始出现甲状腺功能减退的症状，例如疲劳和不明原因的体重增加，请立即就医。医生会再次进行甲状腺血液检查，以确定您是否患有明显的甲状腺功能减退症。

有什么办法可以防止这种情况发生吗？

说实话，在大多数情况下，你无法预防这种情况的发生。

然而，如果饮食中碘摄入不足，就可能患上这种疾病。这是因为碘是甲状腺合成甲状腺激素所必需的。虽然在我国，由于现在使用碘盐，碘缺乏的情况有所改善，但在世界其他国家，碘缺乏仍然是甲状腺功能减退的主要原因。

我应该对这种情况抱有什么样的预期？

亚临床甲状腺功能减退症对每个人的影响都不同，大多数情况下，无需任何治疗，三个月内即可自行缓解。

这种疾病发展为明显甲状腺功能减退症的风险每年在 2% 到 6% 之间。

因此，最好咨询医生，了解针对您具体病情应该采取什么措施，以及应该多久进行一次血液检查。

关于是否应该治疗这种亚临床甲状腺功能减退症，目前仍存在争议，因为各种研究得出了相互矛盾的观点。由于每个人的情况都不同，最好与您的医生谈谈您的顾虑和选择方案。他们非常乐意为您提供帮助。

那么，我们应该记住哪些事情呢？

好的，让我总结一下我们讨论内容中的一些要点：

• 亚临床甲状腺功能减退症是指促甲状腺激素 (TSH) 水平略有升高，但甲状腺素 (T4) 水平正常的疾病。
• 大多数情况下，不会出现明显症状，但有些人可能会感到疲劳和体重增加。
• 这并非真正的甲状腺功能减退症，但有很小的几率会发展成那样。
• 大多数情况下，医生会采取“观察等待”的态度，不会一下子给所有病人都开药。
• 只有当 TSH 水平非常高、出现症状或存在其他风险因素时，才会考虑治疗。
• 左甲状腺素是主要的治疗方法，但必须严格按照医生的指示服用。
• 如果您对此有任何疑问，最好的办法是去看您的家庭医生并和他谈谈。别担心，这种情况是可以控制的。

记住，你才是最应该了解自己健康状况的人。所以，千万不要害怕提问，一定要和医生沟通！

亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺、促甲状腺激素 (TSH)、甲状腺素、甲状腺功能减退症、激素、症状