你的心脏虚弱吗？让我们来了解一下收缩性心力衰竭。

你是否有时会感到呼吸急促？即使做一点工作也会感到疲倦？或者你的腿会肿胀？这些都可能是心脏功能减弱的征兆。今天，我们将讨论这种心脏疾病——“收缩性心力衰竭”。虽然这有点严重，但如果及早发现并得到适当治疗，病情是可以控制的。

什么是收缩性心力衰竭？

简单来说，心脏有四个主要腔室。左下方的腔室，称为左心室，负责将含氧血液泵送到全身。它的工作原理就像水泵一样。现在，在这种被称为收缩性心力衰竭的疾病中，左心室会变得虚弱，这意味着它无法正常有效地泵血。

那么会发生什么呢？想象一下，如果水泵动力不足，水流就无法正常流动。同样，当心脏泵血功能不佳时，液体就会积聚在肺部。这时就会出现呼吸困难和疲劳等症状。身体其他部位，尤其是腿部、脚踝和腹部，也可能出现肿胀。这是因为体内的体液循环不畅。

那么，什么是射血分数？

现在我们来谈谈射血分数（EF）是什么。在僧伽罗语中，它也被称为“射血分数” 。虽然这是一个医学术语，但很容易理解。简单来说，它是指左心室每次搏动时泵入体内的血液量占总血液量的百分比。

健康的心脏功能正常的射血分数（EF）值应在 55% 到 70% 之间。这意味着每次心跳时，进入心脏左心室的血液有一半以上会被泵出。然而，如果射血分数低于 40% ，则可能是收缩性心力衰竭的征兆。这意味着心脏的泵血能力下降。因此，这种情况有时被称为“射血分数降低的心力衰竭”（HFrEF） 。

哪些人更容易患上这种疾病？

收缩性心力衰竭可发生于任何人，但风险随年龄增长而增加。患有其他心脏疾病的人群，例如曾发生过心脏病发作或高血压的人群，也更容易患上收缩性心力衰竭。

什么原因会导致收缩性心力衰竭（HFrEF）？

收缩性心力衰竭通常发生在心脏左心室因其他疾病受损时。你可以这样理解：心肌就像橡皮筋，可以伸缩。但如果受损，它就无法正常工作。

以下是一些可能影响这种情况的主要原因：

• 冠状动脉疾病：这是最常见的原因。为心脏供血的动脉（冠状动脉）会因脂肪沉积而变窄或阻塞，导致心肌无法获得所需的氧气和营养。这会导致心肌无力。
• 高血压（高血压症）：当血压长期偏高时，心脏必须更加努力地泵血，就像往堵塞的动脉里泵水一样。随着时间的推移，这会导致心肌肥大，最终衰弱。
• 既往心肌梗塞：心脏病发作是指心脏某部分的血液供应中断，导致心肌细胞死亡。死亡区域随后会形成瘢痕，降低心脏的泵血能力。
• 糖尿病：糖尿病还会损害血管，并直接影响心肌。
• 心律失常：当心跳不规律时，心脏无法有效地泵血。
• 心脏瓣膜疾病：当心脏瓣膜功能不正常时，血液可能会倒流或向前流动，这会给心脏带来额外的压力。
• 心肌炎：心肌的炎症。这可能是由病毒感染等因素引起的。

这种损伤会导致心肌瘢痕形成、心室扩张或僵硬。所有这些都会削弱左心室功能并降低射血分数（EF）。好消息是，在大多数情况下，如果病因得到适当治疗，心脏功能可以得到一定程度的改善。

这种疾病有哪些症状？

那么，如何判断自己是否可能存在这个问题呢？以下是一些需要注意的症状：

• 呼吸困难（气短）：您可能会感到呼吸困难，尤其是在运动、爬楼梯甚至躺在床上时。如果您晚上睡觉需要用两三个枕头，这也是一个征兆。
• 经常感到疲倦乏力：即使做了以前很容易完成的任务，也感觉非常疲倦。
• 腿部、脚踝和足部肿胀：这种肿胀可能是由于体液潴留引起的。有时腹部也会出现肿胀。
• 心跳过快或不规则：如果您感觉心跳方式发生变化。
• 持续咳嗽或喘息：尤其伴有白色痰液的咳嗽。
• 运动能力下降。
• 恶心或食欲不振。
• 胸痛：这可能是由冠状动脉疾病等原因引起的。
• 头晕。

如果您出现上述一种或多种症状，请不要忽视，务必就医。越早发现，治疗就越容易。

医生如何检测出这种疾病？

去看医生时，他/她会做几项检查来确定你是否患有收缩性心力衰竭。最重要的是找出根本原因，这样才能进行正确的治疗。

此测试过程通常包括以下步骤：

1.体格检查：

• 医生会询问你的症状（症状持续了多久，感觉如何）。
• 他们会询问你过去的疾病史，例如你的家人中是否有人患有心脏病。
• 听诊器用于听诊心脏和肺部（检查肺部是否有异常声音和积液）。
• 测量血压。
• 您将被称重（以查看您是否因体液潴留而突然体重增加）。

2.血液检查（验血）：

• 这些血液检查可以检查其他器官（如肾脏和肝脏）是否受到心脏这种虚弱状态的影响。
• 通常会测量诸如“白蛋白”（一种蛋白质）、“肌酐”（衡量肾功能的指标）以及钠和钾（电解质）等指标。
• 有一种特殊的血液检查叫做BNP（B型钠尿肽）。当心脏承受压力时，血液中BNP的水平会升高。这对于诊断心力衰竭非常有帮助。

3.心脏影像学检查：

• 这些检查可以检查很多方面，例如心脏的形状和大小、细胞壁的厚度、瓣膜是否正常工作，以及是否曾因心脏病发作而受损。
• 胸部 X 光检查：查看心脏是否扩大或肺部是否积液。
• 心脏超声图（简称“超声心动图”）：这是最重要的检查。它就像心脏的超声波扫描。它可以准确测量射血分数（EF值），并清晰地显示心脏腔室和瓣膜的功能。
• 心电图（EKG/ECG）：一种记录心脏电活动的检查。它可以检测心跳的节律和速度，以及既往心脏病发作的迹象等。
• 有时，还可以进行其他专门检查，例如“心脏磁共振成像”、“心脏 CT 扫描”、“心脏导管检查（血管造影）”、“运动负荷试验”或“核运动负荷试验”、“多门控采集扫描 (MUGA)”。

这种情况该如何处理？

好的，现在我们来看看如何治疗收缩性心力衰竭。治疗的主要目标有几个：

• 减轻症状（如呼吸困难、肿胀）。
• 阻止或控制心脏进一步衰弱。
• 提高生活质量。
• 有助于延长寿命。

治疗方法可分为以下几个主要类别：

1. 生活方式的改变

这些都非常重要。光吃药是不够的，你还需要做好这些事情。

• 限制盐的摄入量：盐（钠）会导致身体潴留过多水分，从而加剧水肿并增加心脏负担。请遵医嘱减少盐的摄入量。一般来说，建议每日钠的摄入量不超过1500-2000毫克。
• 限制液体摄入量：有些人也被建议限制每日饮水量。这方面您应该咨询医生并做出决定。
• 保持健康体重：如果您超重，请尝试减肥。最好每天称重。如果您体重突然增加（一天内增加一两公斤），这可能是体液潴留的迹象。如果出现这种情况，请告知您的医生。
• 避免吸烟：吸烟对心脏和血管危害极大。
• 限制或停止饮酒：酒精也会削弱心肌。
• 定期锻炼：咨询医生哪些运动适合您。从小运动量开始，逐渐增加运动量。步行就是一种很好的运动。如果您能参加心脏康复计划，那就更好了。
• 减轻压力，好好休息，保证充足睡眠。
• 健康饮食：多吃蔬菜、水果、富含纤维的食物和低脂食物。

2. 药品（药品种类）

目前有很多有效的药物可以治疗收缩性心力衰竭。这些药物可以改善射血分数、缓解症状并提升整体心脏功能。医​​生可能会同时开具一种或多种此类药物。

• β受体阻滞剂：这类药物通过减慢心率来改善心脏功能，从而减轻心脏的负担。它们有助于控制血压、降低心脏病发作的风险并控制心律不齐。
• 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂：这类药物可以控制血压、扩张血管、阻断体内压力激素，从而随着时间的推移改善心脏功能。
• 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：这类药物用于治疗服用ACE抑制剂后出现咳嗽等副作用的患者。它们的作用机制与ACE抑制剂类似。
• 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNIs）：这是一类相对较新、非常有效的药物。它们还能降低压力激素水平，扩张血管，改善心脏功能。
• 醛固酮拮抗剂（盐皮质激素受体拮抗剂 - MRA）：这类药物可以降低压力激素水平，并帮助肾脏排出体内多余的液体和盐分。服用此类药物时，需要注意钾水平。
• 利尿剂（排水丸）：这类药物通过清除肾脏中多余的液体和盐分，迅速缓解症状（尤其是水肿和呼吸困难）。当体液减少时，心脏更容易泵血。
• SGLT-2抑制剂：这类药物最初是用于治疗糖尿病的。但后来发现，它们对非糖尿病的心力衰竭患者也非常有效。它们能帮助排出体内多余的水分和糖分。

最重要的是严格按照医嘱服用药物，包括按时按量服用。切勿自行停药或更改剂量。

3. 设备和手术

有些患者可能无法仅通过药物和生活方式的改变来控制病情。他们可能需要以下措施：

• 植入式心脏复律除颤器（ICD）：一种小型装置，能够检测危险的心律失常，并向心脏输送微弱的电击以恢复正常心律。该装置植入胸部皮下。
• 心脏再同步治疗（CRT）/双心室起搏器：这种装置有助于纠正心脏左右心室之间的不平衡，从而改善心脏的泵血功能。
• 冠状动脉旁路移植术（CABG）或支架成形术：治疗阻塞的冠状动脉。
• 心脏瓣膜修复或置换手术。
• 心脏移植或左心室辅助装置（LVAD）：这些是危重病人最常考虑的治疗方法。

如何降低患上这种疾病的风险？

“预防胜于治疗”，人们常说。因此，您可以采取一些措施来预防或降低患收缩性心力衰竭的风险。良好的健康习惯是关键。

• 饮食要均衡营养（少盐、少油，多蔬菜水果）。
• 经常锻炼。
• 保持健康体重。
• 完全戒烟。
• 限制饮酒量。
• 如果您患有高血压、糖尿病或高胆固醇等疾病，请妥善控制病情。并严格遵照医嘱。
• 减轻压力，保证充足睡眠。

在这种情况下，你可以抱有什么样的期望？

收缩性心力衰竭是一种慢性、长期且严重的疾病，可能无法完全治愈。但是，通过适当的治疗和生活方式的改变，可以控制症状，并拥有良好的生活质量。

结果取决于几个因素：

• 心脏病的严重程度如何？
• 您的整体健康状况以及您是否患有其他疾病（例如肾病、糖尿病）。
• 你对治疗的反应。
• 主要原因是什么？

因此，最重要的是不要害怕或沮丧，而是要严格遵照医嘱，调整生活方式，并与医疗团队密切合作。

什么情况下应该立即就医？

如果您出现以下任何症状，应立即就医，越快越好：

• 突发剧烈胸痛。
• 突发严重呼吸困难。
• 昏厥或极度虚弱。
• 胸痛、头晕或呼吸急促，伴有心跳过快或不规则。
• 腿部突然肿胀或体重增加。

你可以问医生哪些问题？

看医生时，你可以问一些类似这样的问题，以便更好地了解自己的病情：

• 我的收缩性心力衰竭的确切病因是什么？
• 我的射血分数（EF）值是多少？它代表什么？
• 这种情况是否影响了我的其他器官（如肾脏、肝脏）？
• 哪些治疗方案适合我？它们的优缺点是什么？
• 我的生活方式最需要做出哪些改变？
• 我应该吃什么、喝什么，又应该避免吃什么、喝什么？
• 我可以做哪些运动？每项运动应该做多长时间？
• 我不该做什么？
• 这种药物可能有哪些副作用？如果出现副作用，我应该怎么办？
• 我应该多久来复查一次？我的EF评分什么时候会再次检查？
• 紧急情况下我应该怎么办？

我们需要记住的最重要的事情

收缩性心力衰竭是一种严重的慢性疾病，患者心脏左心室无法正常泵血。如果您出现任何此类症状，请及时就医。越早发现，治疗就越容易，预后也越好。

通过治疗根本病因、服用医生处方的药物并养成良好的生活习惯，您可以帮助控制症状，并拥有健康、积极和长久的人生。不要害怕，坚强起来！您并不孤单，您的医生、家人和朋友都会帮助您。

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