当你被割伤时，血过一会儿就止住了，对吧？或者你有没有注意到，有时身上会出现青紫的瘀斑，而你并没有撞到任何东西？这些现象的主要原因是血液中一种叫做“血小板”的小细胞。但是，当这些“帮手”的数量减少时会发生什么呢？医学上称之为血小板减少症。别担心，我们来简单了解一下。
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简单来说，什么是血小板减少症？
血小板减少症是指血液中血小板数量低于正常水平的一种疾病。血小板是血液中微小的盘状细胞。它们的主要功能是在伤口处形成血凝块以止血，就像修补墙上的洞一样。
你有没有想过这个词是什么意思？“血小板”是血小板的另一个名称。“Penia”的意思是缺乏或短缺。所以当这两个词结合在一起时，就形成了“血小板减少症”。
正常情况下，健康人每微升血液中应含有15万至45万个血小板（一滴血约含35微升）。如果您的血液检查报告中血小板计数低于15万，则称为血小板减少症。
您是否出现过类似的症状？
大多数情况下，血小板计数轻微下降不会引起任何症状。但是，如果血小板计数显著下降，您可能会出现以下症状：
| 症状 | 那会发生什么？ |
|---|---|
| 出血 | 牙龈或鼻腔可能会出血，尤其是在刷牙时。女性可能会出现月经量增多或经期延长的情况。有时，尿液或粪便中也可能出现血迹。 |
| 瘀伤和斑点 | 身上无缘无故出现青紫色瘀斑（如同被击打过一般）。医学上称之为紫癜。这些是皮下出血。 |
| 皮肤上的小红点 | 皮肤上，尤其是腿部，可以看到一些笔尖大小的红色小点（斑点）。这些小点有时也会成簇出现。医生称之为瘀点。 |
| 疲劳 | 单纯的血小板计数低不会导致疲劳。但是，如果存在导致血小板计数低的潜在疾病（例如贫血），则可能会使您感到疲倦乏力。 |
| 脾脏肿大 | 脾脏是位于腹部左上方的一个器官。有时，血小板会滞留在脾脏内并被破坏，这会导致血小板计数下降，进而引起脾脏肿大。 |
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Check Availability →为什么血小板会这样减少？原因是什么？
血小板减少的原因有很多。极少数情况下，可能是遗传因素导致的。但大多数情况下，是由其他疾病或正在服用的药物引起的。简而言之，主要原因可分为三类。
1. 因为身体无法产生足够的血小板
我们的骨髓是制造血小板的工厂。如果这个工厂的血小板生成功能受损，血小板数量就会减少。
2. 因为血小板的破坏速度比生成速度快。
即使工厂运转良好，如果炉膛很快损坏，也会出现血小板短缺。
- 怀孕（对某些人来说）
- 自身免疫性疾病。这是指我们身体自身的免疫系统错误地破坏自身的血小板。例如，狼疮。
- 某些细菌或病毒感染
- 某些药物（例如肝素）
- 罕见疾病，例如血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
3. 因为血小板会滞留在脾脏中
正常情况下，我们体内大约三分之一的血小板储存在脾脏中。然而，如果脾脏因肝硬化等疾病而肿大，大量血小板就会滞留在脾脏内，从而减少血液中循环的血小板数量。
血小板减少症也有不同的类型。
根据病因，血小板减少症可分为几种主要类型。
- 免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：这是最常见的类型。这种疾病是由于免疫系统出现问题而破坏自身血小板所致。ITP可分为两种类型：儿童急性ITP和成人慢性ITP。
- 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：这是一种罕见但危险的疾病。患者体内会形成微小的血栓。由于过多的血小板被用于形成这些血栓，导致血液中的血小板计数下降。
- 药物性血小板减少症（DIT）：这种情况可能是某些药物的副作用。通常停药后症状会消失。
- 妊娠期血小板减少症：一种妊娠期间发生的疾病，通常并不严重，分娩后往往会自行缓解。
医生，您觉得这个怎么样？
血小板减少症通常是在因其他原因进行的常规血液检查（全血细胞计数 - FBC）中偶然发现的。一旦医生发现您血小板偏低，他们会安排一些其他检查来找出原因。
记住，如果你的血液检查显示血小板计数低，最重要的是不要惊慌，并及时就医咨询。
| 测试 | 你从中看到了什么？ |
|---|---|
| 全血细胞计数（CBC/FBC） | 测量血液中红细胞、白细胞和血小板的数量。 |
| 血涂片（外周血涂片） | 在显微镜下检查血小板，看它们的形状和外观是否正常。 |
| 骨髓检查 | 如果病因不明，则进行此项检查以查看骨髓造血功能是否正常。 |
此外，医生可能会检查您的身体，并进行腹部超声扫描，以检查脾脏肿大或肝脏问题。
这种情况会很严重吗？
对大多数人来说，这不算什么大问题。但是，如果血小板计数低于20,000，那就很危险了。这是因为即使没有外伤，体内也可能发生出血，尤其是在脑部。这种情况会危及生命。
因此，如果您患有血小板减少症，务必严格遵照医嘱，按时就诊。如果您出现剧烈头痛、视力改变或言语困难等症状，应立即前往最近医院的急诊科，因为这些可能是脑出血的征兆。
如何治疗？
治疗方案取决于血小板计数低的原因以及血小板计数低的程度。
- 找出病因并进行治疗：如果血小板计数低的原因是药物，医生会停用该药物并更换其他药物。如果是感染，则会治疗感染。
- 药物治疗：如果存在免疫系统问题，例如 ITP，则可以通过服用类固醇等药物来控制免疫系统。
- 输血或血小板：如果血小板计数很低或有严重出血，则从外部输注血小板（血小板输注）。
- 手术：如果其他治疗方法无法控制病情，则可能需要进行脾切除术。
- 血浆置换：这种治疗方法用于治疗TTP等疾病。
你如何照顾好自己？
患有这种疾病时，降低受伤风险至关重要。
- 避免危险活动：远离拳击、空手道和橄榄球等接触性运动。
- 谨慎用药：服用会增加出血风险的止痛药（如阿司匹林和布洛芬）之前，务必先咨询医生。
- 限制饮酒：酒精会降低骨髓中血小板的生成，因此最好限制饮酒。
要点
- 血小板减少症是指血液中血小板数量减少。这会增加出血的风险。
- 大多数情况下，没有症状。但是，要注意一些情况，例如不明原因的瘀伤、牙龈/鼻子出血以及皮肤上的红点。
- 导致血小板减少的原因有很多。所以，当你的血液检查报告显示血小板计数低时，不要惊慌，但应该去看医生找出原因。
- 治疗方案取决于病因和病情严重程度。有时无需治疗。
- 务必严格遵照医嘱。如果出现剧烈头痛或视力变化等预警信号，请立即前往医院就诊。
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