你听说过中毒性休克综合征吗？我们来聊聊这种危险的疾病吧！

你可能没听说过中毒性休克综合征（TSS）。但这是一种罕见且危及生命的疾病。当某些类型的细菌进入人体，它们产生的毒素进入血液循环时，就会发生中毒性休克综合征。这会损害心脏、肝脏和肾脏等重要器官。虽然人们常常将中毒性休克综合征与月经期间使用卫生棉条联系起来，但实际上任何年龄的人都可能患上此病。皮肤伤口、手术部位、鼻部穿孔、割伤和烧伤也会增加患病风险。事实上，约有一半的中毒性休克综合征患者并非处于月经期。

什么是中毒性休克综合征？

简而言之，中毒性休克综合征（TSS）是一种突发性严重疾病，某些细菌产生的毒素会进入血液，影响全身系统。这些毒素甚至会阻碍人体重要器官的功能。你可以把它想象成一个小小的敌人入侵人体，削弱整个防御体系。正因如此，它才如此危险，因为症状出现得非常迅速，病情也会迅速恶化。然而，如果能够及早发现并接受适当的治疗，大多数患者都能康复。

这种被称为“中毒性休克综合征”（TSS）的疾病有多常见？

中毒性休克综合征（TSS）实际上是一种非常罕见的疾病，发病率约为百万分之一。虽然女性发病率较高，但任何人都可能患病，包括男性、女性、儿童和成人。20世纪90年代之前，人们普遍认为TSS与经期使用高吸收性卫生棉条有关。但现在我们知道，这并非唯一的病因。

TSS有哪些症状？如何识别？

中毒性休克综合征的症状出现非常突然，并且会迅速恶化。症状会因产生毒素的细菌种类而略有不同。然而，以下是一些常见症状：

• 突然，你发高烧，浑身冰冷发抖，全身酸痛，感觉像感冒了一样。
• 恶心和呕吐。
• 水样腹泻（腹泻）。
• 皮肤上出现红色皮疹。它看起来像晒伤，有时也可能看起来像一些小红点。
• 可能会出现头晕、眩晕或意识丧失等症状。
• 血压下降（低血压）。
• 眼睛发红（就像得了眼部感染——结膜炎一样），喉咙发红，并且疼痛。
• 手掌和脚底的皮肤开始脱皮。

如果您出现上述一种或多种症状，尤其是如果您是卫生棉条使用者，请务必立即就医。

TSS的病因是什么？

中毒性休克综合征最常见的原因是金黄色葡萄球菌（“葡萄球菌感染”）和化脓性链球菌（“A组链球菌感染”）产生的毒素。梭状芽孢杆菌也能引起中毒性休克综合征，但这种情况较少见。正常情况下，这些细菌无害地存在于我们的皮肤、咽喉和口腔中。然而，有时某些菌株会迅速繁殖并开始产生毒素。例如，使用卫生棉条时，金黄色葡萄球菌可能会滞留在阴道内，并通过宫颈进入子宫。如果卫生棉条不经常更换，这些细菌就会在其上滋生。此外，经期使用高吸收性卫生棉条也会导致细菌滋生。卫生棉条可能会造成阴道轻微擦伤，使细菌进入血液。然而，中毒性休克综合征（TSS）并非仅仅是由于卫生棉条放置时间过长引起的。医生现在知道，任何在阴道内停留时间超过建议时长的物品都会增加患TSS的风险。例如：

• 宫颈帽
• 海绵（避孕海绵）
• 隔膜
• 月经杯

除此之外，如果细菌通过开放性伤口、割伤或擦伤进入体内，也可能发生中毒性休克综合征（TSS）。皮肤感染、手术、分娩或鼻腔填塞止血也可能导致TSS。

引起中毒性休克综合征的主要细菌类型

如前所述，这些细菌主要造成以下后果：

• 金黄色葡萄球菌（S. aureus 或 staph）：这种细菌通常存在于我们体内。它可以通过皮肤伤口或使用卫生棉条造成的阴道小擦伤进入血液。
• 化脓性链球菌（也称为 S. pyogenes 或 A 组链球菌）：这种细菌会导致最近患有咽喉痛、猩红热或其他由 A 组链球菌引起的感染（如脓疱病）的人发生中毒性休克综合征 (TSS)。
• 梭状芽孢杆菌（C. sordellii）：这种细菌通常存在于阴道内。它可以通过月经、分娩或其他妇科手术进入子宫。静脉注射毒品也可能导致梭状芽孢杆菌感染。

使用卫生棉条后多久会引发中毒性休克综合征（TSS）？

使用卫生棉条后，并没有具体的中毒性休克综合征（TSS）发生时间。但是，为了降低患TSS的风险，您应该每八小时取出一次卫生棉条。这并不意味着卫生棉条留置超过八小时就一定会导致TSS。然而，研究表明，卫生棉条留置超过八小时可能会促进有害细菌的滋生。

TSS症状需要多久才会出现？

症状通常出现得非常突然。中毒性休克综合征通常在细菌进入血液后的几天内发生。但是，这并不意味着每次感染葡萄球菌或链球菌，或者每次使用卫生棉条超过八小时都会患上中毒性休克综合征。

卫生巾会导致中毒性休克综合征吗？

是的，即使使用卫生巾，仍然有可能患上中毒性休克综合征（TSS）。这种情况虽然比较少见，但并非不可能。这是因为TSS的病因是细菌，而不是卫生棉条本身。

TSS是如何诊断的？

以下是医生用来诊断中毒性休克综合征的一些方法：

• 通过血液或尿液检查来确定存在哪种细菌或病毒。
• 医生正在检查您的阴道。
• 从阴道、宫颈或咽喉采集组织样本（组织培养），以检查是否存在葡萄球菌或链球菌。
• 对于与月经无关的中毒性休克综合征，需从伤口或感染部位采集组织样本。

如果您的症状严重或病情恶化，医生可能还会进行以下检查，以检查其他器官的健康状况：

• CT扫描
• 胸部X光片
• 腰椎穿刺（或脊椎穿刺）

TSS是如何治疗的？

中毒性休克综合征是一种危及生命的疾病，因此通常需要在医院接受治疗。首先，如果医生怀疑是卫生棉条或避孕器具引起的，他们会将其从阴道中取出。然后，医生会为您输液，如果血压偏低，可能还会给您服用升血压药物。葡萄球菌或链球菌感染的标准治疗方法是静脉注射抗生素。虽然抗生素可以帮助控制细菌的生长，但它们无法清除体内已经积累的毒素。中毒性休克综合征的治疗可能包括：

• 用抗生素治疗感染。
• 从捐献者血液中获得的纯化抗体（ ‘混合免疫球蛋白’）有助于身体抵抗感染。
• 氧气使呼吸更顺畅。
• 补充液体以防止脱水和器官损伤。
• 控制血压的药物。
• 肾功能衰竭时需进行透析。
• 手术切除坏死组织。极少数情况下，可能需要截肢。

TSS若不及时治疗会引发哪些并发症？

中毒性休克综合征是一种非常严重的、危及生命的疾病。症状会迅速恶化，因此必须立即治疗。如果不及时治疗，可能导致休克、器官衰竭、截肢，甚至死亡。

重要提示：中毒性休克综合征并非自限性疾病。必须立即治疗以防止严重并发症。

如何预防中毒性休克综合征？

您可以采取以下几种措施来降低中毒性休克综合征的风险：

• 经期使用卫生巾代替卫生棉条，或者晚上睡觉时使用卫生巾。隔天或经量较大时改用卫生巾代替卫生棉条，也有助于降低风险。
• 每4至8小时更换一次卫生棉条。如果出血量较大，可能需要更频繁地更换卫生棉条。
• 选择吸收量满足您出血量需求的卫生棉条。
• 非月经期不要使用卫生棉条。
• 保持手术部位清洁以预防感染。如果伤口出现异常肿胀、发红或发热，请就医。
• 使用阴道避孕药具（如海绵、宫颈帽和隔膜）时，请遵循正确的使用说明。

曾经患过中毒性休克综合征（TSS）并已康复的人更容易再次患病。如果您之前患过TSS，最好在经期避免使用卫生棉条。

哪些人更容易患上中毒性休克综合征？

中毒性休克综合征通常与使用高吸收性卫生棉条有关。育龄妇女在月经期间使用卫生棉条的风险更高。然而，非月经期妇女也可能患上中毒性休克综合征。接受过手术的人也可能因伤口感染而患上中毒性休克综合征。其他风险因素包括分娩、子宫手术以及使用避孕装置，例如隔膜或避孕海绵。这些因素都会增加患中毒性休克综合征的风险：

• 使用卫生棉条——尤其是如果使用时间超过建议时间，或者使用高吸收性卫生棉条或月经杯。
• 使用屏障式避孕方法，例如隔膜、月经杯或避孕海绵。
• 皮肤问题，例如割伤、烧伤、疖子、昆虫叮咬或手术后的伤口。
• 近期做过手术、流产或刚生过孩子。
• 使用鼻腔填塞物治疗鼻出血。
• 患有咽喉感染、葡萄球菌感染或链球菌感染，例如脓疱病或蜂窝织炎。

TSS的存活率是多少？

中毒性休克综合征若病情严重，死亡率可达30%至70% 。因此，早期诊断和治疗是取得最佳疗效的唯一途径。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现中毒性休克综合征的症状，特别是如果您使用卫生棉条、有皮肤伤口或最近做过手术，请立即就医。

最后，总结要点

中毒性休克综合征（TSS）是一种罕见但危及生命的疾病，由两种常见细菌过度繁殖引起。这会导致身体释放毒素，进而导致器官衰竭甚至死亡。过去人们认为TSS与使用卫生棉条有关，但现在我们知道，任何年龄段的人都可能患上TSS。TSS的主要症状包括突发高烧、类似流感的症状、胃部不适和低血压。

如果您出现中毒性休克综合征的任何症状，请立即就医或前往急诊室。治疗中毒性休克综合征（TSS）的最佳方法是及时治疗（抗生素、输液和必要的药物）。不要惊慌，但了解这一点很重要。