你的胃消化食物有困难吗？我们来聊聊胃轻瘫吧！

您是否经常感到胃痛、饭后饱胀，甚至吃少量食物后也感觉饱胀？您是否有时会感到恶心或呕吐？如果是这样，那么了解胃轻瘫这种疾病对您来说非常重要。让我们用您能理解的方式简单介绍一下。

什么是胃轻瘫？简单来说……

胃轻瘫一词意为“胃功能衰竭”。更准确地说，它是一种影响胃部神经和肌肉的疾病。胃部肌肉通过特殊的收缩和舒张，将食物从胃部输送到小肠。这个过程称为蠕动。因此，胃轻瘫患者的胃部肌肉和神经功能异常，导致食物滞留在胃部，无法正常排空，从而扰乱整个消化过程。

你可以把它想象成一台水泵。如果水泵上的开关失灵，或者水泵本身出了问题，水就无法进入水箱。胃的运作原理也是如此。

患有这种疾病的人消化食物非常困难。此外，还可能出现长期副作用，包括食欲不振、营养不良和血糖控制困难。有时，即使食物通过胃部，也可能无法完全排空，残留一些食物碎屑。这些残留的食物碎屑会堆积并像石头一样变硬，形成一种称为胃石的硬块。

胃轻瘫有不同的类型吗？

是的，医生通常会根据病因对这种疾病进行分类。

• 糖尿病相关性胃轻瘫：这可能是糖尿病患者的一种副作用。
• 术后胃轻瘫：它也可能作为胃部手术后的并发症发生。
• 特发性胃轻瘫：有时找不到明确的病因，这种情况称为特发性胃轻瘫。

最常见的类型是什么？

大部分胃轻瘫病例（约占四分之一到一半）被归类为特发性。这意味着医生尚未找到确切病因。然而，在某些此类病例中，可能存在某种病因，但尚未被发现。糖尿病是导致该病的最主要原因。约三分之一的患者因糖尿病而患上此病。

胃轻瘫有哪些症状？

在这种情况下，您可能会出现以下一种或多种症状：

• 消化不良：食物无法被消化的症状。
• 腹胀：感觉胃部胀气。
• 快速且长时间产生饱腹感：即使只吃少量食物也能让你感​​到饱腹，而且这种饱腹感可以持续数小时。想象一下，早上吃少量米饭，就能一直饱到中午。
• 上腹部疼痛：胃部上部疼痛。
• 恶心和呕吐：有时会排出未消化的食物颗粒。
• 反刍未消化的食物：就像鹦鹉反刍食物一样。
• 食欲不振。
• 胃酸反流和烧心。
• 血糖水平异常变化（血糖波动）。
• 便秘。

患有胃轻瘫是什么感觉？

当胃部肌肉功能失调时，食物会在胃里停留很长时间。您可能一进食就感到饱胀，而且这种感觉会持续很长时间。您可能会出现胃痉挛、恶心和呕吐。您的胃部可能会感到胀气和紧绷。您也可能因胃酸反流而出现烧心症状。

这种情况会很痛苦吗？

胃轻瘫的症状因人而异。少数患者会报告持续性胃痛，疼痛剧烈到无法进行日常活动。然而，疼痛程度、胃轻瘫的严重程度或胃排空速度之间似乎没有明显的相关性。有些人可能会感到更剧烈的疼痛，这可能是因为他们的神经更敏感。这也可能与胃轻瘫的病因有关。

胃轻瘫如何影响排便？

由于胃轻瘫会减缓整个消化过程，因此也会延迟排便。此外，未消化的大块食物残渣可能会滞留在肠道内，难以排出。虽然胃轻瘫本身并不直接影响肠道肌肉的运动，但一些导致胃轻瘫的疾病也会影响肠道功能。这就是为什么有些人会同时患有胃轻瘫和便秘的原因。

胃轻瘫的主要原因是什么？

简而言之，胃轻瘫是由控制胃部肌肉的神经受损引起的。极少数情况下，肌肉本身也可能受损。然而，最终结果是，负责研磨胃内食物并将其排出体外的肌肉收缩能力减弱。这会导致消化问题和胃排空延迟——这意味着食物在胃中停留的时间过长。

胃轻瘫的具体病因是什么？

以下是一些已确定的原因：

1. 糖尿病（Diabetes Mellitus）

大约三分之一的糖尿病患者会患上胃轻瘫，这被称为糖尿病相关性神经病变。当血糖水平长期处于高位时，神经会受到损伤。此外，高血糖还会损害向组织输送氧气的血管，因此会影响胃部的神经和肌肉。

2. 手术

胃部或附近区域的手术可能会损伤迷走神经，迷走神经贯穿胃部并协调其运动。这种情况可能在术后任何时间发生，可能立即出现，也可能在数月或数年后出现。一些可能导致这种情况的手术包括：

• 尼森胃底折叠术
• 胃切除术（切除部分或全部胃）
• 胰腺切除术（切除部分或全部胰腺）
• 迷走神经切断术（切断迷走神经）
• 胆囊切除术（切除胆囊）

3. 感染

胃肠道感染，尤其是病毒感染（例如诺如病毒、轮状病毒）和某些细菌感染，也可能导致胃轻瘫。科学家们目前尚不确定这些感染是直接损伤神经，还是免疫细胞在对抗感染的过程中误伤了神经。

4.自身免疫性疾病

在自身免疫性疾病中，人体的免疫系统会产生抗体（自身抗体），从而攻击自身的细胞。最新研究表明，这些自身抗体可能会损伤胃部的神经。即使您没有其他自身免疫性疾病的症状，或者这些症状与胃部无关，也可能患上胃轻瘫。

5. 毒品

某些药物会阻断控制胃部肌肉的神经信号，从而导致暂时性胃轻瘫。有些药物也可能用于治疗其他与胃轻瘫相关的疾病（例如糖尿病）。如果您已经患有胃轻瘫，或曾经患有胃轻瘫，则应避免服用这些药物。例如：

• 阿片类药物（麻醉剂）
• 尼古丁（存在于烟草中）
• 大麻（汉麻）
• 三环类抗抑郁药
• 孕酮（一种激素）
• 抗过敏药物，例如抗组胺药（抗胆碱能药）
• 钙通道阻滞剂用于治疗高血压
• 用于治疗2型糖尿病的胰淀素类似物/GLP-1受体拮抗剂
• 环孢素（一种用于预防器官移植排斥反应的药物）
• 可乐定（一种治疗高血压的药物）
• 锂（一种治疗双相情感障碍的药物）
• 一些治疗精神疾病的药物（抗精神病药物）

6. 其他原因

其他很少影响以下情况的原因：

• 神经系统疾病：影响神经系统的疾病，如帕金森病、多发性硬化症和自主神经功能障碍，会导致胃部神经功能紊乱。
• 胶原血管疾病：慢性炎症性结缔组织疾病，如淀粉样变性、硬皮病、狼疮和埃勒斯-当洛斯综合征，可导致胃部肌肉无力。
• 内分泌疾病：甲状腺疾病、肾上腺疾病、电解质失衡和肾衰竭等疾病可导致神经化学损伤。
• 囊性纤维化：这种疾病会导致黏液（一种类似黏液的物质）在消化道内积聚，从而减缓整个消化系统的运作。据估计，约有三分之一的囊性纤维化患者患有胃轻瘫。

胃轻瘫可能出现哪些并发症？

这种情况可能引发多种并发症，包括：

• 体重下降、营养不良和脱水：持续的恶心、呕吐和食欲不振会导致体重下降和营养缺乏。频繁呕吐会导致脱水和电解质（体内盐分）缺乏。您可能需要住院接受营养治疗和生理盐水输注。
• 胃酸反流相关并发症：由于胃轻瘫导致胃肿胀，胃酸很容易反流到食道。这种持续的反流会损伤食道，例如引起烧心和食管炎。
• 血糖并发症：胃轻瘫会扰乱食物通过消化道的正常受控过程，从而影响葡萄糖（糖）正常释放到血液中。食物在胃中停留时间过长会导致血糖水平下降，而食物突然排出则会导致血糖水平飙升。这种血糖波动对糖尿病患者尤其不利，并且会加重胃轻瘫的病情。
• 胃石和胃出口梗阻：胃石是指滞留在胃内的坚硬固体食物团块。它是由胃排空后残留的食物残渣形成的。有时，胃石会变得过大，无法通过胃底部的出口排出。它也可能阻塞其他食物的通过。医生可以开药溶解胃石，也可以通过手术将其取出。

如何诊断胃轻瘫？

医生首先会询问您的症状和病史（可能导致胃轻瘫的疾病、手术史等）。然后，他们会进行一些特殊的影像学检查，以观察胃部内部情况。这些检查旨在查找任何物理性阻塞，因为阻塞也会引起相同的症状。如果没有发现阻塞，他们会进行胃动力检查。这些检查旨在了解您的胃部肌肉功能。

诊断胃轻瘫需要做哪些检查？

首先，你需要进行一些检查，看看是否存在任何阻塞导致了你的症状。这些检查包括：

• 上消化道内镜检查：一种将小型摄像头经口腔插入胃部的检查程序。
• 上消化道造影：在服用钡剂等物质后进行的 X 光检查。
• CT扫描
• 磁共振成像（MRI）
• 腹部超声

如果这些检查没有发现物理性阻塞，下一步是进行胃排空检查，以测量胃的运动情况。这些检查可能包括：

• 胃排空闪烁显像（GES）：这是一项核医学检查。您会被给予少量与放射性物质混合的食物或饮料，然后记录其通过消化系统所需的时间。
• 胃动力呼气试验 (GEBT)：这项检查通过测量您呼出的气体量来测量食物通过消化系统的速度。具体操作是，您需要食用一种含有特殊碳分子“碳-13”的食物。当这种食物进入肠道时，会产生一种特殊的二氧化碳“CO2-13”，这种二氧化碳可以通过测量呼气中的二氧化碳含量来确定。
• 结肠传输研究：这项检查旨在测试食物通过大肠的速度。检查过程中需要吞咽一些小颗粒，这些颗粒在X光片上可以看到它们通过身体的过程。

如果您的 GES 测试结果异常，您的医生可能会安排您进行胃电图 (EGG) 检查，该检查可以测量胃部肌肉的电活动。

为了找出胃轻瘫的病因，还可以进行其他检查。例如，血液检查可以检测是否存在既往感染遗留的抗体或自身抗体，这些都可能提示自身免疫性疾病。

胃轻瘫有哪些治疗方法？

医生无法直接修复胃轻瘫造成的损伤。但是，他们可以通过治疗刺激胃部肌肉收缩，帮助胃排空。药物治疗是首选方案。如果药物无效或无法获得，则会考虑手术。所有治疗方法都可能产生副作用，而且没有一种治疗方法对所有患者都有效。

治疗目标如下：

• 刺激胃部肌肉和/或让胃排空。
• 确保身体获得所需的营养和水分。
• 控制症状和副作用。
• 如果可能，要控制病因，防止病情恶化。

您的治疗方案可能包括：

• 药物。
• 营养/水疗法。
• 外科手术。
• 针对引起您胃轻瘫的病症进行特定治疗。

药物

促动力药是一类刺激消化道蠕动的药物，是治疗胃轻瘫的一线药物。它们包括：

• 甲氧氯普胺：这是唯一一种经美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于治疗胃轻瘫的药物。它能刺激胃部肌肉收缩，帮助减轻恶心。然而，它可能引起一些副作用（例如震颤、肌肉抽搐），因此使用时应格外谨慎。
• 胃动素激动剂：这是另一种促动力药物。例如红霉素和阿奇霉素。虽然这些药物通常用作抗生素，但医生也推荐它们用于治疗胃轻瘫。
• 血清素激动剂：替加色罗和普芦卡必利是两种能刺激肠道蠕动以改善便秘的药物。尽管它们治疗胃轻瘫的疗效尚未得到充分评估，但一些医生会推荐它们用于此目的。

其他药物：

• 止吐药可以控制恶心和呕吐。
• 质子泵抑制剂用于治疗胃酸反流问题。
• 缓解严重胃痛的止痛药。
• 用于控制血糖水平的糖尿病药物。

重要提示：切勿在未咨询医生的情况下自行服用任何药物。务必咨询医生，并严格按照医嘱用药。

营养

您可能需要调整饮食。例如，为了便于消化，可以采用低纤维、低脂肪的饮食。您可能还需要接受特殊的营养治疗，以帮助补充流失的营养。医生可能会建议您服用营养补充剂，或者暂时通过管饲或静脉输液的方式进行营养补充。有些人可能还需要通过静脉输注生理盐水来纠正脱水和电解质失衡。

外科手术

手术是治疗胃轻瘫的最后手段。如果其他所有治疗方法都无效，您可能需要接受手术来改变胃的形状，以帮助食物顺利通过。这些手术包括：

• 幽门成形术：这项手术涉及改变幽门（位于胃底部的肌肉瓣膜，允许食物通过）。最常见的方法是切开幽门肌肉，扩大开口，并使幽门松弛。一种较新的手术称为经口内镜下胃肌切开术（G-POEM） 。这意味着手术无需切开胃部，而是通过口腔进行。
• 胃旁路手术：有些人需要完全绕过胃的下半部分。这包括切除或封闭部分胃，并在胃和小肠之间建立一条新的通道（胃空肠吻合术）。胃旁路手术是一种减肥手术，尤其适用于由肥胖引起的2型糖尿病患者。它可以显著改善糖尿病和胃轻瘫的症状。医生可能会建议患有严重糖尿病相关性胃轻瘫的患者接受此手术。

胃轻瘫的预后如何？

有时，短期药物或短期感染引起的胃轻瘫会随着时间推移而好转。但对大多数人来说，胃轻瘫无法治愈，只能通过治疗进行控制。找到适合您的治疗方案可能需要一些时间，而且您可能会出现治疗副作用或持续存在的症状。您的医生可以帮助您应对这些情况。

胃轻瘫会影响寿命吗？

胃轻瘫通常不会危及生命。然而，胃轻瘫可能引发的一些并发症（例如营养不良、脱水、电解质紊乱以及糖尿病引起的血糖波动）如果发展严重，则可能危及生命。您的医生会与您共同努力，尽可能降低这些并发症的风险。只要治疗得当，风险就非常低。

患有胃轻瘫，我该如何照顾自己？

注意观察你的症状，以及哪些食物和习惯会加重或缓解症状。一些小的改变就能让你的感受大不相同。有些人发现以下方法很有帮助：

• 不要一天吃三顿正餐，而是一天吃四到六顿小餐。
• 遵循低脂、低纤维饮食（胃轻瘫饮食）。请咨询您的医生或营养师。
• 避免饮酒、吸烟和吸毒。这些都会延缓胃排空。
• 饭后做一些轻度运动，比如散步。这有助于促进肠道蠕动。

胃轻瘫的严重程度不一，从轻微到严重不等，对生活质量的影响也因人而异。虽然目前尚无快速治愈的方法，但有很多治疗方法可以帮助您控制病情。您的医生会与您密切合作，制定最适合您的治疗方案。您或许还会发现，改变饮食和生活方式也能有所帮助。与此同时，科学家们正在继续研究新的治疗方法。

要点

胃轻瘫是指胃部无法正常排空，反而积聚过多食物的一种疾病。多种因素都可能导致胃轻瘫，包括糖尿病和手术。如果您出现腹胀、恶心、呕吐或胃痛等症状，请务必及时就医。

别担心，这种情况是可以控制的。只要诊断和治疗得当，您就有机会过上正常的生活。请务必遵照医嘱，并注意饮食和生活方式。