假设你去做例行体检，拿到了验血报告。医生看了报告后说：“你的肝酶有点升高。” 你看到报告上ALT和AST这两个字母前面的数值都高于正常值。遇到这种情况，感到有点担心是很正常的。但别慌。今天我们要讲的是一种叫做“转氨酶升高”的疾病，这种疾病会导致肝酶升高。
简单来说，什么是转氨酶升高？
转氨酶升高并非严重的疾病。它指的是血液中某些被称为“转氨酶”的酶的水平显著升高。两种主要的转氨酶是丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST） 。
把你的肝脏想象成一座大型工厂。这些酶就像工厂细胞里的工人。正常情况下，这些“工人”都在工厂里工作。但当肝脏承受压力、受损或受到刺激时，肝细胞就会受损，一些酶就会泄漏出来，进入血液。通过血液检测，我们可以测量血液中酶的积累量。
大多数情况下，这种情况是偶然发现的。ALT 和 AST 水平升高通常是在因其他原因进行血液检查时发现的。然而，对于某些患者，如果他们出现黄疸、眼睛和皮肤发黄或右上腹疼痛等症状，医生会安排这些检查，特别是为了检查肝功能。
这些酶的含量升高会有危险吗？
很多人都有这个问题。“转氨酶升高”是肝细胞受损的第一个警告信号，就像汽车上的“检查引擎”指示灯亮起一样。它告诉你汽车出了问题，需要检查。转氨酶升高也是如此。
其严重程度取决于根本原因。
- 暂时性原因：服用某些药物或发生暂时性感染时，这些酶的水平可能会暂时升高。一旦病因消除，肝脏就会恢复正常，酶水平也会恢复正常。
- 长期原因：然而，如果这种损害因慢性疾病而持续存在，随着时间的推移，情况可能会变得非常严重。我们的肝脏具有惊人的修复能力，但当损害持续时，它会失去这种能力，并可能导致肝功能衰竭。
所以，这不仅仅是一个数字，而是一个重要的指标，可以让你了解自己的整体健康状况。
转氨酶升高可能由哪些原因引起？
造成这种情况的原因可能有很多。我们将其分为两类：最常见的原因和相对不太常见的原因。
| 原因 | 简单解释 |
|---|---|
| 常见原因 | |
| 脂肪肝病 | 目前，这在斯里兰卡是一个非常常见的病因。具体来说，是一种被称为代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD）的疾病。不良饮食、体重增加、糖尿病和高胆固醇等代谢因素都会导致这种疾病。 |
| 过量饮酒（酒精性肝炎） | 过量饮酒会直接损害肝脏，导致暂时性或长期性肝损伤。 |
| 病毒感染（病毒性肝炎） | 甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒等病毒可引起肝脏炎症，进而发展为慢性乙型和丙型肝炎。 |
| 药物引起的副作用（中毒性肝炎） | 某些止痛药、降胆固醇药物、抗结核药物和其他药物可能会影响肝脏。医生会时刻注意这一点。 |
| 不常见原因 | |
| 其他原因 | 免疫系统问题（自身免疫性肝炎）、遗传性疾病（血色素沉着症、威尔逊病）、心脏病、黄疸、甲状腺疾病，以及极少数情况下发生的肝癌。 |
如果AST高于ALT，这有什么特殊含义吗？
通常情况下，当肝脏受损时，这两种酶都会同时升高。丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝脏特有的酶，也就是说它主要存在于肝脏中。而天冬氨酸氨基转移酶（AST）除了存在于肝脏外，也存在于心肌、骨骼肌和其他组织中。
因此，如果AST值显著高于ALT值，医生还会考虑其他因素。例如：
- 酒精性肝病：在这种情况下，AST/ALT 比值升高。
- 肝硬化：即使疾病进展，也能看到这种模式。
- 肝外原因：在心肌缺血或严重肌肉损伤（横纹肌溶解）等情况下，AST 水平也会升高。
最重要的是：这些只是建议。不要试图根据你的报告自行诊断。这绝对应该由你的医生来做。
医生会如何治疗这种情况？
首先，请记住，转氨酶升高本身并没有直接的治疗方法。因为它不是一种疾病，而是一种症状。因此，医生的主要目标是找到导致酶升高的原因并进行治疗。
治疗过程通常如下：
1.病史：医生会询问您的生活方式（饮食、运动、饮酒）、您正在服用的药物以及您家族中的任何疾病。
2.进一步检查：将下令进行更多检查以确认原因。
- 复查血液检查。
- 乙型和丙型肝炎病毒检测。
- 腹部超声检查。
- 如有必要，进行其他专门的血液检查。
3.根据病因进行治疗：在找到病因后确定治疗方案。
- 脂肪肝：改变生活方式是关键。健康饮食、规律运动和减肥必不可少。
- 如果是酒精引起的：唯一的解决办法是完全停止饮酒。
- 如果是药物引起的：医生会决定是更换药物还是减少剂量。
- 如果是病毒感染：将开始针对该病毒的治疗。
大多数情况下，当根本病因得到适当治疗时，肝脏损伤就会停止，酶水平也会恢复正常。
要点
- 转氨酶升高（肝酶升高）是肝脏承受一定压力的警告信号。看到这种情况不必惊慌。
- 造成这种情况的原因有很多。脂肪肝、饮酒、病毒感染和某些药物都是常见原因。
- 治疗的目标不是酶的水平，而是导致酶升高的根本原因。
- 如果血液检查显示ALT和AST水平升高，千万不要忽视。务必去看医生，寻求正确的建议和治疗。
- 在许多情况下，养成健康的生活方式（良好的饮食、运动）对保持肝脏健康大有裨益。
👩🏽⚕️ 其他问题（常见问题解答）
💬 什么是晕厥/昏厥？
这可不是犯困/无聊的时候！医学上的“晕厥”是一种非常危险的医疗紧急情况，由于某些致命或突发的原因，大脑的血液和氧气供应会在几秒钟内完全停止（暂时性脑部供血不足），导致患者突然倒地（意识丧失/姿势性瘫痪）并失去意识！
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