兔热病：您是否了解这种由动物传播的危险疾病？

你是否突然出现高烧，身上还长出一些疼痛的小疙瘩？或许你最近去过树林散步、在农场干过活，或者接触过动物？如果是这样，你可能没听说过这种疾病，但你绝对应该了解一下。它的医学名称是兔热病。虽然兔热病相对罕见，但它也可能很严重，所以了解它非常重要。

简单来说，什么是兔热病？

兔热病是由一种名为土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis）的细菌引起的感染。这是一种可以从动物传染给人类的疾病，被称为人畜共患病。这种细菌通常寄生在兔子、松鼠和老鼠等动物体内。蜱虫和跳蚤等寄生在这些动物身上的昆虫也可以传播这种细菌。

这种疾病会根据传播途径的不同而影响身体的不同部位。这种细菌可引起多种症状，主要表现为淋巴结疼痛肿胀，以及肺部、眼睛、咽喉和消化系统的各种疾病。在一些国家，它也被称为“兔热病”。

哪些人最容易患上这种疾病？

虽然任何人都有可能感染兔热病，但根据您的职业、爱好或生活方式，您接触到导致这种疾病的细菌的风险可能会更高。以下人群的风险略高：

• 狩猎或处理生肉的人：这种细菌可以通过接触被猎杀动物的肉或体液传播。
• 兽医和动物饲养员：他们也面临风险，因为他们总是与动物打交道。
• 在昆虫叮咬环境中工作的人：农民和在森林里工作的人更容易被蜱虫等昆虫叮咬。
• 免疫系统较弱的人群：艾滋病患者、癌症患者或服用免疫抑制药物的人容易感染这类疾病。
• 农场工人和剪羊毛工人：这些工人面临更高的风险，因为他们与动物及其生活环境密切接触。
• 实验室工作人员：从事这种细菌研究的人员也有接触这种细菌的风险。

这种细菌进入人体后会发生什么？

想象一下，一种名为“土拉弗朗西斯菌”（F. tularensis）的细菌进入了你的身体。我们身体的防御机制，也就是免疫系统的细胞，会试图捕获并“吞噬”这种外来细菌。正常情况下，细菌会在这些细胞内被消灭。

但这种细菌非常狡猾。它们不会躲藏在免疫细胞内，而是开始迅速分裂繁殖。最终，免疫细胞被破坏，大量细菌涌出，侵入体内其他细胞。细胞的破坏以及由此引发的免疫系统反应，正是导致我们出现症状的原因。

兔热病有哪些类型和症状？

根据细菌进入人体的方式和症状出现的部位，兔热病可分为几种主要类型。为了更清楚地理解这一点，我们来看一下下表。

这种疾病是如何传播的？它会在人与人之间传播吗？

兔热病的传播途径主要有以下几种：

• 昆虫叮咬：由受感染的蜱虫、蚊子和其他苍蝇叮咬引起。
• 接触受感染动物：例如被受感染动物咬伤或抓伤。此外，受感染动物的组织或体液也可能通过皮肤上的伤口进入人体。
• 受污染的食物或水：饮用被细菌污染的水或食用未煮熟的肉类（尤其是野味）。
• 吸入细菌：这听起来可能有点出乎意料。想象一下，如果你使用割草机或其他机器，而机器里有携带这种细菌的动物尸体，那么细菌就会随着扬起的细小灰尘颗粒进入空气中，即使只是吸入这些颗粒也可能导致疾病。

不，兔热病不会直​​接在人与人之间传播。这意味着接触或与感染者交谈不会传播这种疾病。然而，它是一种传染性极强的疾病。这意味着即使极少量的细菌进入人体也足以引发疾病。

医生如何诊断这种疾病？

当你去看医生时，他首先会询问你的症状。他还会询问你最近的活动。例如：

• 你最近去过树林里散步吗？
• 你吃过蜱虫之类的动物吗？
• 是否触摸动物（尤其是兔子和老鼠）？
• 你喝过不洁净的水吗？

然后，对身体进行检查，寻找肿大的淋巴结、皮肤病变、喉咙或眼睛的变化，并可能进行几项测试以确认诊断。

• 血液检查：抽取血液样本，检查体内是否产生了针对该细菌的抗体。有时，这些抗体可能在第一次检查时检测不到，因此您可能需要在几周后再次进行检查。
• 活检：从皮肤病变或肿大的淋巴结中取出一小块组织进行检查。
• 其他样本：咽喉或鼻腔分泌物，以及肺部周围积液（如有积液）。

有什么治疗方法？可以治愈吗？

是的，这种疾病可以用抗生素完全治愈。最重要的是尽早开始治疗。有时，医生会根据您的症状和提供的信息，在检测结果出来之前就开始治疗，以防止病情恶化。

治疗通常需要服用抗生素10至21天。最常用的药物有：

• 链霉素
• 庆大霉素
• 多西环素（ Doxycycline ）
• 环丙沙星

不治疗会不会自愈？会有哪些并发症？

虽然有些人无需治疗即可康复，但这种疾病非常危险。如果不及时治疗，特别是感染A型细菌的情况下，死亡率可高达30%。它还会导致严重的并发症。

• 严重肺损伤（急性呼吸窘迫综合征 - ARDS）
• 脑膜或脑组织感染（脑膜炎）
• 心脏感染（心包炎）
• 骨感染（骨髓炎）
• 肝肾衰竭

因此，如果您出现症状，立即就医可以挽救您的生命。

我们如何保护自己免受这种危险疾病的侵害？

预防这种疾病的最佳方法就是避免感染。我们可以采取一些简单的步骤来做到这一点。

• 防虫措施：如果您要去森林或草地，请穿着能完全遮盖身体的衣物。使用驱虫喷雾。从户外回来​​后，检查身上是否有蜱虫，尤其要注意头部和腋下。
• 宠物护理：请咨询您的兽医，了解您的宠物需要接受哪些治疗才能保护自己免受蜱虫叮咬。
• 小心对待动物：切勿用裸手触摸野生动物（无论死活）。请佩戴手套。接触动物后，请用肥皂彻底洗手。
• 食品和饮用水安全：食用前务必将肉类（例如野味）彻底煮熟。切勿直接饮用未经处理的河流或溪流中的水。
• 环境保护：避免在动物尸体附近割草或割草。如果必须割草，建议佩戴口罩，以免吸入粉尘。

什么情况下应该去看医生？

一般情况下，何时应该去看医生：

• 如果您出现兔热病症状（发烧、肿胀、皮肤损伤）。
• 如果您怀疑自己接触过这种细菌，医生可能会开抗生素来预防疾病的发生。
• 如果在治疗期间或治疗后症状复发。

何时应立即前往医院急诊治疗中心（ETU）：

如果您出现以下任何严重症状，请立即前往最近医院的急诊科。

• 如果体温高于 39.4 摄氏度（103 华氏度）。
• 痴呆或精神错乱。
• 呕吐或排便时出血。
• 咳血。
• 呼吸极度困难。
• 皮肤、嘴唇或指甲出现蓝色变色。
• 剧烈胃痛。