你也想了解伤寒吗？（伤寒）我们来聊聊这个吧！

有些时候，你会感到非常难受，浑身疼痛好几天，高烧不退，肠胃也不舒服。这些症状有时可能是伤寒引起的。伤寒在我们这里是一种常见的疾病。所以今天，我们就来聊聊什么是伤寒，它为什么会发生，以及如何治疗。

什么是伤寒？简单来说……

简而言之，伤寒是由细菌引起的传染病。这种细菌是伤寒沙门氏菌（简称“伤寒沙门氏菌”）。伤寒首先侵入我们的小肠（或称“肠道”） 。随后，会出现高烧和腹痛等症状。伤寒也称为“肠热症”。

你可能听说过“副伤寒”。它与伤寒类似，但症状较轻。它是由“副伤寒沙门氏菌”（或“S. Paratyphi”）引起的。

重要的是，这些伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌与引起沙门氏菌病（一种我们常听说的食源性疾病）的沙门氏菌不同。所以，千万不要把它们混淆，好吗？

哪些人最容易感染伤寒？

伤寒在发展中国家，尤其是在卫生条件差的农村地区，是一种常见的疾病。它在南亚和东南亚、中美洲和南美洲、非洲以及加勒比海地区的国家最为常见。前往巴基斯坦、印度和孟加拉国等国家的旅行者尤其容易感染伤寒。

在我国，儿童，尤其是幼儿，比成人更容易患伤寒。因此，家有幼儿的家长尤其应该重视这个问题。

伤寒有多常见？

据估计，全球每年约有1100万至2100万人罹患伤寒。然而，在美国、加拿大、日本、西欧和澳大利亚等国家，这一数字非常低。这主要归功于这些国家较高的卫生水平。

即使康复后，伤寒还能传播病毒吗？（长期携带者）

这一点需要注意。有些人即使从伤寒中康复，也可能在一年或更长时间内传播疾病，且不出现任何症状。这些人被称为“长期携带者”。这意味着即使他们认为自己没有生病，仍然可以将疾病传染给他人。因此，伤寒康复后进行伤寒沙门氏菌检测非常重要，以确保您不会将疾病传染给他人。

伤寒和斑疹伤寒是同一种病吗？

虽然名称相似，但伤寒和斑疹伤寒是不同的。两种完全不同的疾病，分别由两种不同的细菌引起。过去，医生们曾误以为它们是同一种疾病，因为它们的症状有些相似。现在我们知道它们是不同的疾病，但这个容易混淆的名称仍然存在。

伤寒有哪些症状？

伤寒得名于其高烧，若不及时治疗，高烧可持续数周。这种高烧往往会逐日加重。

其他症状包括：

• 头痛。
• 感觉好像要冷了（发冷）。
• 食物淡而无味。
• 腹痛。
• “玫瑰痤疮”是通常出现在皮肤表面的粉红色小斑点，常见于胸部或腹部。并非每个人都会出现这种斑点。
• 咳嗽。
• 肌肉疼痛。
• 恶心、呕吐。
• 腹胀（腹泻）或便秘。

这些症状可能依次出现，也可能只出现部分症状。

伤寒是由什么引起的？

正如我们之前提到的，伤寒是由一种名为“伤寒沙门氏菌”（S. Typhi）的细菌引起的。这种细菌生活在感染者的肠道内，并通过肠道污染食物和水。

伤寒是如何传播的？

伤寒主要通过被伤寒沙门氏菌污染的食物或水传播。例如，如果伤寒患者上完厕所后没有彻底洗手，然后接触了你吃的东西或喝的东西；或者如果脏水（混有死尿的水）进入了你饮用的水或食物中，你就可能感染这种疾病。

简而言之，个人卫生不良是主要原因。如果有人上完厕所不洗手，他们就会将细菌传染给下一个接触的人，即使是通过门把手和电话等物品。

“那么，接吻会传染伤寒吗？”你可能会问。答案是否定的，伤寒不会通过接吻传播。它通常不太可能直接在人与人之间传播。但正如前面提到的，它最有可能通过被脏手触摸过的物品传播。

伤寒分为哪几个阶段？

伤寒症状可分为四个阶段，但如果及早开始使用抗生素治疗，所有这些阶段都可以预防。

• 第一阶段：伤寒沙门氏菌进入人体后5至14天可能出现症状。第一个症状是逐渐升高的发烧，体温逐日攀升。这种发烧也称为“阶梯式”发烧，因为体温上升就像爬楼梯一样。在此阶段，细菌会进入血液。
• 第二阶段：流感大约在第二周，细菌开始在你的“派氏淋巴集结”（这是我们免疫系统的一部分，可以识别有害物质）中大量繁殖。你会开始出现胃部不适，例如胃痛、腹泻或便秘。有些人可能会出现“玫瑰疹”。
• 第三阶段：如果不使用抗生素治疗，细菌会在症状出现后大约三周造成严重损害。有些人可能会出现严重的并发症，例如内出血和脑肿胀（脑炎）。
• 第四阶段：这是大多数人开始康复的阶段。高烧会逐渐消退。然而，伤寒沙门氏菌可以在胆囊内存活而不引起任何症状。这意味着即使康复后，您仍然可以将疾病传染给他人。

伤寒如何诊断？

医生会根据您的症状、近期旅行史和实验室检查结果来诊断伤寒。他/她会为您进行体格检查，并听诊您的心肺。

如果您近期曾前往伤寒流行地区，或者怀疑自己可能感染过伤寒，务必告知您的医生。否则，他们可能不会为您进行伤寒检测。这些信息将有助于他们决定您的治疗方案。

诊断伤寒需要进行哪些检测？

医生会采集您的体液或组织样本进行检测，以寻找伤寒沙门氏菌的迹象。以下是您可能需要采集的一些样本：

• 抽血：用针头从你的手臂抽取少量血液。
• 粪便/大便：医生会给你一个无菌容器和如何收集样本的说明。
• 尿液检查：医生会要求您将尿液排入杯子中。
• 皮肤活检：有时，可以从出现粉红色斑点的区域取一小块皮肤样本。但是，并非所有病例都需要进行活检。
• 骨髓检查：这是一项非常罕见的检查。检查时会先麻醉皮肤，然后用特制的针头从骨髓内部抽取样本。

此外，您可能还需要进行 X 光检查，以检查肺部是否有变化。

伤寒的治疗方法是什么？

伤寒可以用抗生素治疗。然而，一些新的细菌菌株对这些抗生素产生了耐药性。因此，所使用的抗生素种类可能因伤寒类型和感染地点而异。副伤寒也用抗生素治疗。

如果您病情严重或出现并发症，可能需要接受进一步治疗。在这种情况下，您可能需要住院治疗。

治疗伤寒需要服用哪些药物？

医生可能会开具以下这类抗生素：

• 环丙沙星、左氧氟沙星或氧氟沙星。
• 头孢曲松、头孢噻肟或头孢克肟。
• 阿奇霉素。
• 碳青霉烯类抗生素。

如果病情严重，医生也可能使用地塞米松等类固醇药物。

伤寒和抗生素耐药性

像伤寒沙门氏菌这样的细菌有时会产生抗生素耐药性，这意味着以前有效的抗生素现在无法杀死这种细菌了。

过去用于治疗许多伤寒患者的抗生素现在已不再有效。但有些药物仍然有效。某些类型的伤寒具有极强的耐药性（广泛耐药伤寒），只有少数药物对其有效。因此，接种疫苗预防伤寒至关重要。

卫生官员担心，如果目前的药物无效，伤寒将无法治愈。根据您的检测结果，您将接受针对您所患伤寒类型的合适抗生素治疗。

我得了伤寒，该如何照顾自己？

最重要的是，务必严格按照医嘱服用所有药物，并完成整个疗程。即使感觉好转，也应该服用完整个疗程。如果发烧或疼痛，可以服用非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬（Advil® 或 Motrin®）、萘普生钠（Aleve®）或对乙酰氨基酚（Tylenol®），请咨询医生。

伤寒治疗后多久能康复？

如果尽早开始使用抗生素治疗，几天后你就会感觉好转。完全康复可能需要一周到十周的时间。

如何降低感染伤寒的风险？

预防伤寒的最佳方法是接种疫苗，无论您居住在伤寒流行地区还是计划前往该地区旅行。伤寒疫苗有口服和注射两种。根据您选择的疫苗类型，您应该在旅行前两周左右接种。

您还应采取预防措施，避免食用或饮用可能被伤寒沙门氏菌或其他细菌污染的食物。无论在家中还是旅行途中，都应如此。安全的食品制备方法包括：

• 如果你生病了，就不要给别人做饭。
• 准备食物前后、进食前后以及上厕所后，都要用肥皂彻底洗手。
• 在使用前后，务必彻底清洗用于准备和食用食物的餐具和设备。
• 如果您对所吃食物的安全性有任何疑问，请尽可能食用煮熟或包装好的食物。
• 不要饮用未经处理的水，也不要食用用未经处理的水烹制的食物。如有疑问，饮用和烹饪用水最好使用瓶装水。

想象一下，你和朋友们一起短途旅行。途中，你们打算在一家店里吃饭。这时，不妨花点时间看看食物的制作环境是否干净，以及服务人员是否注重卫生。即使这是一件小事，也能帮你避免很多麻烦。

如果你得了伤寒，会有什么症状？

根据您开始治疗伤寒的速度，服用抗生素几天后您可能会感觉好转。最重要的是，即使您感觉好转，也务必按照医嘱完成所有疗程。即使您的症状消失，您仍然可以将疾病传染给他人。

伤寒是一种可能很严重的疾病。如果尽早接受治疗，就能降低出现严重并发症的风险。

伤寒复发

有些伤寒患者在看似康复后可能会再次发病，这被称为“复发”。复发通常发生在停用抗生素一周左右，但有时也可能在数周或数月后发生。复发时的症状可能比初次感染伤寒时轻微。

如果症状复发，请立即就医。您可能需要再次服用抗生素。

伤寒引起的并发症

如果伤寒得不到正确治疗，可能会引发严重的并发症，包括：

• 内出血。
• 肠穿孔（肠道出现孔洞）。
• 胆囊肿胀或破裂。
• 神经系统症状——意识混乱、谵妄、癫痫发作。
• 脑部周围肿胀（脑膜炎）。
• 支气管炎、肺炎或其他呼吸系统疾病。
• 骨感染（骨髓炎）。
• 心肌肿胀。
• 肾衰竭。
• 流产。

这些听起来可能很可怕，但请记住，许多此类疾病都可以通过早期治疗来预防。

伤寒会持续多久？

伤寒如果症状出现后立即治疗，通常持续七到十天。如果不治疗，或者治疗开始得太晚，则可能需要三周或更长时间。如果出现并发症或复发，则完全康复所需的时间可能更长。

伤寒会致命吗？

伤寒若不及时治疗可能致命。但现代医学使大多数患者能够存活并完全康复。每年数百万伤寒患者中，仅有1%至2%会死亡。

我患伤寒康复后什么时候可以回去上班或上学？

根据你的工作地点，你可能需要等到伤寒沙门氏菌检测结果呈阴性才能返回工作岗位。即使你感觉良好，仍然有可能将伤寒传染给他人。请向你的工作单位或学校咨询返岗前需要做哪些准备。

即使康复后，伤寒还会传染吗？

是的，与其他许多疾病不同，伤寒即使症状消失后仍可能传播。大约5%的伤寒康复者会在一年甚至更长时间内继续传播疾病。这些人被称为“长期携带者”。康复后，进行检测以确保您不会将伤寒传染给他人非常重要。

康复后我该如何照顾自己？

伤寒康复后，务必去看医生进行复诊。您需要接受检测，以确保您不再具有传染性。此外，还要注意是否有疾病复发的迹象。

如果病情复发，或者仍然是病毒携带者，则可能需要额外的抗生素治疗。

我应该什么时候去看医生，咨询伤寒的相关事宜？

如果你居住在伤寒流行地区，或者近期曾前往过此类地区，并且出现伤寒症状，请立即就医。越早接受治疗，康复的可能性就越大。

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果您出现以下任何症状，请立即前往急诊室：

• 高烧。
• 便血或黑便。
• 剧烈胃痛。
• 如果咳嗽或呕吐并出血。
• 与神经系统相关的症状，例如意识混乱或癫痫发作。

我应该问医生哪些问题？

• 我应该如何服用医生给我开的药？
• 我在家可以做些什么来缓解症状？
• 我什么时候可以再见到你？
• 如何防止伤寒传染给他人？
• 如果疾病复发，我应该注意哪些症状？
• 我康复后应该如何以及何时再次接受检测？
• 与我密切接触的人需要接种伤寒疫苗吗？

这位“伤寒玛丽”是谁？

这是一段简短的历史。玛丽·马伦是19世纪80年代末纽约的一名厨师。她本人并未患上伤寒，但却是无症状携带者。这意味着她可以将疾病传染给其他人。由于她对公共卫生构成威胁，纽约州对玛丽进行了隔离，并禁止她继续从事厨师工作。

但玛丽不明白自己明明没生病，怎么会传播疾病。第一次隔离结束后，她继续做厨师。她让一百多人感染了伤寒，至少造成五人死亡。人们还认为她引发了纽约市的一场疫情，导致三千人感染。她第二次被隔离，此后终身隔离。从那时起，她就被称为“伤寒玛丽”。

各国是如何控制伤寒的？

伤寒曾一度引发致命的流行病，如今在包括美国、加拿大、澳大利亚和西欧在内的许多地方已极为罕见。这得益于现代卫生条件的改善。即使在农村地区，也有充足的清洁水源可供饮用和烹饪。

伤寒似乎已成为过去，但它仍然在全球范围内造成严重的健康问题。无论您居住在伤寒流行地区还是前往该地区旅行，接种疫苗都是预防感染和传播该疾病的最佳方法。

如果你怀疑自己可能得了伤寒，请立即就医。如果你已经从伤寒中康复，也应该进行检测，以确保不会像“伤寒玛丽”那样在不知情的情况下将疾病传染给他人。

最重要的几点要记住（要点总结）

好了，我们已经谈了很多关于伤寒的内容。最后，请记住以下几点：

• 伤寒是由细菌引起的疾病，通过受污染的食物和水传播。
• 如果您出现高烧、胃痛或头痛等症状，尤其是如果您曾去过高风险地区，请立即就医。
• 严格按照医嘱和时间服用抗生素非常重要。
• 保持个人卫生（尤其是洗手）和保持食品饮料清洁可以预防疾病。
• 如果您要去伤寒流行地区旅行，最好接种疫苗。
• 即使康复后，也要进行检测，以确保没有将疾病传染给其他人。

如果注意这些事项，就能预防伤寒，也能保护他人。大家都要保持健康！

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