随着年龄增长，您是否出现记忆力减退和行走困难等症状？这可能是正常压力脑积水（NPH）的征兆。

您家中的老人，比如您的父母或祖父母，是否越来越健忘？走路时是否感觉脚步沉重？是否也越来越难以控制排尿？我们通常认为这些是“随着年龄增长而出现的正常现象”。但它们也可能是某种疾病的症状，而这种疾病是可以治疗和治愈的。今天，我们要讨论的就是这样一种疾病：正常压力脑积水（NPH）。

什么是正常压力脑积水（NPH）？

简单来说，NPH 是指大脑内积聚的液体过多。

想象一下，我们的大脑和脊髓（沿着脊柱向下延伸）被一层清澈的、像垫子一样的液体包围着。医学上，这被称为脑脊液（CSF） 。脑脊液由脑室产生，并在大脑中循环，滋养大脑和脊髓，清除代谢废物，并保护大脑免受颅骨撞击。正常情况下，多余的脑脊液会通过位于大脑顶部的静脉排出体外。

然而，如果脑脊液的排出系统出现任何阻塞，脑脊液就会开始在脑腔内积聚。这就是我们所说的脑积水（脑内积水）。正常压力脑积水（NPH）是脑积水的一种特殊类型，常见于60岁以上的人群。

与其他类型的脑积水不同，正常压力脑积水（NPH）发展非常缓慢。脑脊液会逐渐积聚。结果，脑内的空腔逐渐扩大，压迫部分脑组织。这就是为什么脑压不会突然升高，因此被称为“正常压力脑积水”。但这个名称有点误导性，因为只有当空腔扩大并压迫脑组织时，才会出现症状。

NPH 病症的三个主要特征

正常压力脑积水 (NPH) 主要有三个症状。这些症状起初可能并不明显，但会随着时间推移逐渐加重。如果这三个症状全部出现，则应怀疑患有 NPH。

正常压力脑积水 (NPH) 的病因是什么？

事实上，大多数正常压力脑积水患者找不到具体病因。然而，在某些情况下，以下因素可能导致该疾病的发生：

• 头部受伤
• 头部受到撞击导致脑部周围出血
• 中风
• 脑膜炎等感染
• 脑肿瘤
• 脑外科手术

目前尚不清楚这些疾病是如何导致正常压力脑积水的。

如何准确诊断正常压力脑积水？

现在你可能在想，“好的，这些是症状，那我该如何诊断呢？”这有点复杂。因为这些症状与阿尔茨海默病和帕金森病相似，所以去看神经科医生或神经外科医生很重要。

诊断过程通常如下：

1.与医生交谈：医生会询问你的所有情况，包括你的症状、症状何时开始、家族病史以及你正在服用的药物。

2.体格检查：将检查您的精神状态（询问问题并要求您遵循简单的指示）、步态和平衡能力。

3.特殊测试：

• CT扫描或MRI扫描：这些扫描可以生成大脑的详细三维图像。它们可以帮助确定正常压力脑积水（NPH）患者的脑室是否扩大。但是，仅凭扫描结果无法确诊NPH。
• 腰椎穿刺/脊椎穿刺：这是诊断过程中最关键的步骤之一。我们有时称之为“脊椎穿刺”。请放心，这项操作将由医生进行。医生会使用一根细针从下背部抽取一些环绕脊髓的脑脊液。

正常压力脑积水（NPH）有哪些治疗方法？

治疗正常压力脑积水最有效的方法是手术。目前尚无药物或其他医疗手段能够治愈此病。

主要的手术是植入分流器。

想象一下，一根细管被插入大脑，用来引流多余的脑脊液，并将其输送到身体的其他部位。这叫做分流管。这是一根非常细的管子。神经外科医生将这根管子插入大脑的一个腔隙，并将其引导至皮下腹膜腔。管子上有一个阀门，可以控制压力。当脑内压力升高时，这个阀门打开，多余的脑脊液流入腹膜腔。在那里，脑脊液会被吸收，不会对身体造成伤害。

这种分流手术并非对每个人都同样有效。然而，对许多人来说，术后症状显著减轻，生活质量得到极大改善。疾病诊断和手术越早进行，效果就越好。

在某些情况下，医生不会进行分流手术，而是进行另一种称为内窥镜第三脑室造瘘术的手术，即使用内窥镜（一根带有摄像头的细管）在脑腔底部开一个小孔，为脑脊液流动创造一条替代路径。