你之前做过剖腹产吗？让我们来了解一下剖腹产后阴道分娩（VBAC）吧！

您之前是剖腹产吗？如果是，那么当您再次怀孕时，心中肯定会有一个很大的疑问：“这次我还能顺产吗？也就是通过阴道分娩？”这是很多妈妈都会有的疑问。所以今天，我们就来聊聊剖腹产后顺产，也就是剖腹产后阴道分娩（VBAC）。

什么是VBAC（剖腹产后阴道分娩）？简单来说……

简单来说，VBAC（阴道分娩后再次阴道分娩）是指您之前有过一次或多次剖腹产，然后再次尝试阴道分娩，也就是正常的分娩方式。您应该知道，剖腹产是指医生在您的腹部和子宫上做一个手术切口来取出婴儿。

VBAC（阴道分娩后再次阴道分娩）的主要目标是让有过剖腹产经历的女性有机会在下次怀孕时自然分娩。然而，有时，如果您之前有过一次或多次剖腹产，自然分娩可能会存在一定的风险。

决定是否尝试阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）时，需要考虑以下几个因素。例如：

• 上次剖腹产时外科医生采用的切口类型以及您进行过几次剖腹产。
• 您的健康史。
• 您目前还有其他疾病吗？
• 婴儿的胎位以及婴儿是否有任何健康问题。

您的医生会仔细评估所有这些情况，并告诉您尝试阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）是否安全。他/她会向您解释VBAC的利弊。然后，根据这次讨论，您可以决定是尝试VBAC还是再次进行剖腹产。

研究表明，约75%有过一次剖腹产经历的女性在下次怀孕时能够成功进行阴道分娩。然而，如果您之前有过两次或两次以上的剖腹产经历，那么您再次尝试阴道分娩的成功率可能会降至50%左右。

医生有时将剖宫产后阴道分娩（VBAC）称为剖宫产后阴道试产（TOLAC） 。TOLAC 是指剖宫产后尝试阴道分娩。如果这次尝试（TOLAC）成功，则称为 VBAC。如果失败，则需要再次进行剖宫产。

为什么这么多人在剖腹产后希望尝试阴道分娩（VBAC）？

这通常是个人意愿。有些人想顺产，但由于某些原因无法实现。或者，她们可能更倾向于顺产，因为剖腹产后恢复时间更长。

即使你倾向于自然分娩，医生也可能因为阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）的一些风险而建议你进行剖腹产。或者，他们也可能说尝试VBAC是可以的。

VBAC（阴道分娩后再次阴道分娩）有哪些优势？

与剖腹产相比，阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）有几个优势。请看：

• 恢复更快，住院时间更短：剖腹产后需要长时间卧床休息，伤口也需要很长时间才能愈合。而阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）则无需如此。
• 避免腹部手术：唯一可以避免的大事就是大型手术。
• 避免或减少剖腹产的风险（如出血过多、感染）。
• 对婴儿的好处：在自然分娩过程中，当婴儿通过产道时，肺部的羊水会被排出。这有助于婴儿出生后更好地吸收氧气。此外，婴儿的免疫系统在通过产道时也会受到刺激。
• 反复手术可能导致并发症（如疤痕组织形成、粘连、内脏器官损伤）的风险较低。
• 个人偏好：有些人强烈希望体验自然分娩。

想想看，如果你打算再生孩子，那么成功进行阴道分娩（VBAC）远比不断剖腹产更有价值。因为每一次剖腹产都存在一定的风险。

尝试阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）有哪些风险？

剖腹产会在子宫上留下疤痕。因此，分娩时的压力可能导致子宫沿剖腹产疤痕撕裂（子宫破裂） 。这是剖腹产后阴道分娩（VBAC）的主要风险。然而，近期研究表明，在大多数情况下，剖腹产后进行VBAC是安全的。

子宫破裂是一种罕见但严重的并发症，可能危及生命。如果您发生子宫破裂的风险较高，医生通常不会尝试阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）。

尝试阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）可能出现的其他风险包括：

• 失血
• 感染
• 紧急剖腹产：这比计划性剖腹产风险更大。

子宫破裂的风险有多大？

对于曾进行过剖腹产（切口位置较低且为横切口）的患者来说，子宫破裂的风险约为0.9%，不到百分之一。因此，虽然这种风险非常低，但了解它仍然很重要。

既往剖腹产的切口会影响阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）吗？

是的，确实如此。剖腹产手术中会用到几种类型的切口：

• 低位横切口：这种切口发生子宫破裂的风险较低。切口位于子宫下部较薄的部分。
• 低位纵切口：与横切口相比，这种切口发生子宫破裂的风险略高。切口是沿子宫下部较薄的部分纵向进行的。
• 子宫上部纵向切口（“经典”切口）：这是子宫撕裂风险最高的切口方式。当胎儿早产或胎位不正难以娩出时，外科医生可能需要采用这种切口方式。

这里非常重要的一点是，从腹部外部可见的疤痕的位置和方向与子宫内切口的位置和方向并不相同。例如，即使腹部疤痕是横向的，子宫内的切口也可能是纵向的。

您的医疗记录应包含子宫切口的具体位置和方向等详细信息。当您与医生讨论阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）的安全性时，请务必让医生查看您的医疗记录以及既往的剖宫产史。

哪些人更有可能成功进行阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）？

请与您的医生讨论您的健康史、目前的怀孕情况以及导致之前剖腹产的任何因素。

如果您符合以下条件，则阴道分娩后再次阴道分娩 (VBAC) 的成功率可能会更高：

• 如果您之前只进行过一两次剖腹产，即使是那几次也是在子宫下部进行低位横切口。
• 如果您之前有过阴道分娩经历。
• 如果您没有接受过其他子宫手术（例如子宫肌瘤切除术）。
• 如果您之前没有子宫破裂史。
• 您没有任何可能使正常分娩有风险的疾病（例如子宫肌瘤、胎盘位置异常）。
• 如果你在预产期前自然分娩。

如果您之前有过成功的阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）经历——且没有出现子宫破裂等并发症——那么您将来更有可能成功进行阴道分娩。

在哪些情况下，阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）的成功率会降低？

有时，由于以下原因，阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）的成功率可能会降低：

• 上次剖腹产是因为产程进展缓慢。也就是说，如果你的宫颈在正常分娩过程中没有正确打开（扩张）或变薄。
• 如果您超过 35 岁。
• 如果您肥胖或超重。
• 如果您预期胎儿较大或怀有多胞胎。
• 如果你的预产期已过。
• 如果你在生完上一个孩子后不到 18 个月再次怀孕（两次怀孕间隔时间短） 。
• 如果您患有先兆子痫（此时医生更有可能进行剖腹产）。

多次剖腹产有哪些风险？

剖腹产的次数没有限制。但是，一些研究表明，剖腹产次数较多的人面临更高的风险，例如：

• 大量出血。
• 膀胱和肠道损伤。
• 感染。
• 例如，未来妊娠中的胎盘状况，胎盘异常附着于子宫（前置胎盘或胎盘植入）。
• 子宫破裂。
• 粘连（疤痕组织粘连在一起）。

这些风险因人而异。这主要取决于您的健康史以及每次怀孕和分娩的具体情况。因此，咨询医生了解再次剖腹产或尝试阴道分娩后再次剖腹产（VBAC）的利弊是最佳人选。

关于阴道分娩后再次剖腹产（VBAC）和再次剖腹产，你应该向医生咨询哪些问题？

和阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）一样，剖腹产也有利有弊。因此，了解这两种分娩方式及其对自身的影响非常重要。

请与您的医生讨论这些问题：

• 关于您之前的怀孕和分娩情况。
• 是什么因素导致您选择剖腹产？
• 对于您和您的宝宝来说，阴道分娩后再次剖腹产（VBAC）和剖腹产的安全性如何？
• 您应该考虑/不考虑阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）的理由是什么？
• 你有哪些理由考虑/不考虑再次进行剖腹产？
• 引产计划（无论是否有该计划）。
• 你即将分娩的医院是否能够处理紧急情况。
• 关于你打算再生孩子的计划。

仅仅因为你之前做过剖腹产，并不意味着你将来就不能尝试阴道分娩。你可能听说过或读到过，剖腹产后的疤痕可能会对未来的怀孕造成影响。然而，每个人的情况都不一样。

最后，还有一些需要记住的事情。

怀孕初期，就应该和医生讨论你对阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）的意愿和顾虑。医生会向你解释VBAC的利弊，并帮助你判断VBAC是否适合你。随着孕期的进展，与医生保持沟通并定期复习分娩计划至关重要。记住，每个人的孕期都是独一无二的，所以要和医生一起做出最适合你的决定。

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