阴道内有异常开口？我们来聊聊阴道瘘吧！

你是否有时感觉阴道有尿液或粪便渗漏？或者你是否经常出现阴道感染？这些问题可能难以启齿。但有时，这些症状可能是阴道瘘的征兆。所以今天，我们将像和朋友聊天一样，详细地谈谈这个问题。别害怕，了解这一点非常重要。

什么是阴道瘘？

简单来说，阴道瘘是指阴道壁与附近其他器官之间形成的异常通道，就像一个小孔或引流管。你可以这样理解：阴道是一个通道，膀胱是另一个通道，直肠也是。这些通道通常没有直接连接。但当形成瘘管时，这些器官之间就建立了一种不必要的连接。

这种类型的瘘管最常发生在阴道、泌尿系统或消化系统之间。其主要原因是分娩、手术、意外事故或感染造成的阴道组织损伤。

阴道瘘有哪些类型？

我们来看看这些瘘管类型有哪些。根据瘘管形成的位置，主要分为两大类。

泌尿生殖系统阴道瘘

这指的是阴道或子宫与泌尿系统器官之间形成的瘘管。这会导致尿液漏入阴道。

• 膀胱阴道瘘：这是最常见的类型。这种瘘管是指阴道和膀胱之间形成一个孔，尿液积聚于此。然后，膀胱中的尿液开始渗漏到阴道内。
• 输尿管阴道瘘：这是指将尿液从肾脏输送到膀胱的输尿管与阴道之间形成连接。
• 尿道阴道瘘：尿道（将尿液从膀胱输送到体外的管道）和阴道之间可能会形成瘘管。

消化道瘘管

这种病症是指阴道与消化系统器官之间存在连接，导致粪便能够通过阴道排出。

• 直肠阴道瘘：这是阴道和直肠之间形成的一个孔，粪便可以通过这个孔进入阴道。
• 结肠阴道瘘：这是指阴道与结肠之间的连接。
• 肠阴道瘘：在这种情况下，阴道和小肠之间形成瘘管。

阴道瘘有哪些症状？

阴道瘘并非总是会引起疼痛。症状取决于瘘管的位置和大小等因素。请注意以下症状：

• 尿失禁：咳嗽、大笑或提重物时是否会不小心漏尿？或者您是否感觉阴道总是湿漉漉的？
• 阴道、外阴或肛门周围皮肤发炎和瘙痒：这些不适可能是由于持续潮湿引起的。
• 性交疼痛（性交困难）。
• 频繁的尿路感染（UTI）、肾脏感染或阴道感染（阴道炎）。
• 阴道分泌物有异味。
• 大便失禁或胀气。
• 直肠或阴道出血。

如果您出现上述一种或多种症状，请务必不要感到羞耻或害怕，及时就医，因为这种疾病是有有效治疗方法的。

你能摸到或看到阴道瘘吗？

不，你用手指摸不到瘘管。你甚至可能感觉不到任何疼痛。瘘管从体外是看不到的。医生会做检查来确定它的确切位置。

为什么会发生阴道瘘？

主要原因是阴道组织供血减少，导致组织坏死或受损。这种损伤会形成一个孔，称为瘘管。这种情况可能在几天内发生，也可能需要数年时间。极少数情况下，有人出生时就患有瘘管。

让我们来看看几个主要原因：

• 产程延长：这是发展中国家最常见的原因。如果婴儿出生时间过长，可能会压迫阴道组织，影响血液流动。
• 分娩过程中阴道撕裂或会阴侧切：有时为了便于分娩，会在阴道上做一个小切口，称为会阴侧切。如果这些伤口愈合不良，可能会形成瘘管。
• 腹部或盆腔手术：剖腹产（C 剖腹产）和子宫切除术等手术后，极少数情况下会发生瘘管。
• 盆腔癌症：例如宫颈癌或结直肠癌等疾病。
• 消化系统慢性炎症性疾病（炎症性肠病 - IBD）：例如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
• 结肠感染：例如憩室炎。
• 盆腔放射治疗。
• 一些意外或受伤。

瘘管是性传播疾病吗？

不，阴道瘘不是性传播感染（STI），不要混淆。

哪些人更容易患阴道瘘？

前面提到的原因，例如分娩并发症、手术和感染，都会增加患瘘管的风险。

阴道瘘可能出现哪些并发症？

阴道瘘是一种身心都备受煎熬的疾病。试想一下，如果你在不知不觉中漏尿或漏便，那该有多么尴尬。你甚至可能不好意思在别人面前上厕所。

其他并发症：

• 频繁发生尿路感染、阴道感染或肾脏感染。
• 阴道和肛门狭窄（狭窄症）。
• 即使经过治疗，瘘管也可能复发。

阴道瘘会破裂吗？

不，阴道瘘不是充满液体的囊肿，所以不会破裂。瘘管是一种非自然的开口。尿液和粪便等物质会从这个开口渗出，但不会像囊肿那样积聚液体并破裂。

医生如何诊断阴道瘘？（诊断）

就诊时，医生首先会仔细聆听并了解您的症状。然后，医生会进行体格检查，包括盆腔检查。请务必将您的所有症状告知医生。有时，这些检查可以帮助确定您是否患有瘘管。否则，可能需要进行进一步的检查。

检测瘘管需要进行以下几项检查：

• 全血细胞计数（CBC）和尿液分析：检查是否感染。
• 染色试验：将特殊的染料放入膀胱或直肠，看看它是否会从阴道排出。
• 瘘管造影X光片：查看瘘管的数量和大小。
• CT尿路造影（计算机断层扫描尿路造影）：拍摄阴道和泌尿系统的图像。
• 盆腔磁共振成像（MRI）：清晰显示阴道和直肠。
• 膀胱镜检查：使用带有摄像头的管子来观察膀胱和尿道内部。
• 柔性乙状结肠镜检查：检查直肠和大肠下段。
• 结肠镜检查：检查整个大肠和直肠内部。
• 逆行性肾盂造影：使用染料和 X 射线检查阴道和尿道之间是否存在渗漏。

阴道瘘有哪些治疗方法？

治疗方案取决于瘘管的位置和类型。

无需手术即可治愈的病例

有些小型瘘管，特别是涉及膀胱的瘘管，无需手术即可愈合。例如：

• 抗生素：用于控制感染（如有）。也可用于治疗炎症性肠病（IBD）。
• 临时导尿：这有助于排出尿液，直到膀胱阴道瘘愈合，从而使瘘管愈合。
• 输尿管支架：放置输尿管支架是为了保持输尿管瘘畅通，直到输尿管愈合。

手术治疗

通常需要手术来封闭瘘管。根据瘘管的类型，外科医生可以通过几种不同的方式进行手术。手术可以通过阴道进行，也可以通过腹部几个小切口，利用摄像头和器械进行手术（腹腔镜或机器人辅助手术），或者通过肛门进行。

外科医生可以使用您自己的组织、实验室制造的组织或特殊的网片（外科网片）来封闭开口。

好消息是，10名患有阴道瘘的女性中有9名在手术后完全康复！

直肠阴道瘘愈合后会发生什么？

如果你的阴道与消化系统的一部分（例如肛门）之间有较大的瘘管，并且通过手术进行了修复，你可能需要进行临时造口术。

• 在这种情况下，外科医生会在你的腹部（肚子）上创建一个小开口（造口）。
• 结肠造口术（用于大肠）和回肠造口术（用于小肠）都连接到这个开口，使粪便能够通过它排出体外。
• 体外会连接一个袋子来收集粪便。医护人员会教您如何更换这个袋子以及如何保持造口清洁。
• 瘘管完全愈合后，将进行另一次手术，把肠道重新连接到肛门，并关闭造口。

阴道瘘手术后的恢复期是多久？

这些措施有助于您术后快速康复：

• 务必按照医嘱使用抗生素，以预防感染。
• 在医生允许之前，不要进行性行为、使用卫生棉条或将任何东西插入阴道。
• 为了预防便秘和腹泻，请食用高纤维食物并多喝水。如有必要，请咨询医生是否需要服用泻药或软便剂。

阴道瘘可以自愈吗？

是的。有时，较小的膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘可以通过抗生素和导尿管自行愈合（给瘘管时间愈合）。

阴道瘘可以预防吗？

阴道瘘的发生通常难以预防。但是，您可以了解一些导致阴道瘘发生的因素，并尝试控制这些因素。例如：

• 如果您患有克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性疾病，请务必控制好病情。
• 如果患上盆腔感染，请及时就医，并严格按照医生的治疗指示进行治疗。
• 怀孕期间要坚持进行产前检查。这有助于及早发现可能导致分娩延迟的并发症。
• 如果您要接受手术，例如子宫切除术，请选择一位经验丰富的医生。这有助于降低发生瘘管的风险。

患有阴道瘘的女性预后如何？

手术治疗非常成功。大多数女性都能完全康复，过上正常的生活，没有任何症状。

然而，有些瘘管可能无法完全愈合，或者在治疗后复发。如果您患有癌症或克罗恩病，这种情况尤其容易发生。如果不进行治疗，瘘管症状可能会导致抑郁或焦虑。

我应该什么时候去看医生？

如果出现以下任何阴道瘘症状，请立即就医：

• 阴道分泌物呈粪便或尿液状。
• 性交疼痛。
• 胃痛、发烧、恶心或腹泻。

哪些医生可以治疗阴道瘘？

根据您所患瘘管的类型，以下一位或多位医生将为您进行治疗：

• 妇科医生
• 泌尿科医生
• 泌尿妇科医生
• 结直肠外科医生

我应该问医生什么？

看医生时，您可以问以下问题：

• 我怎么会得阴道瘘？
• 我患的是哪种类型的阴道瘘？
• 如果我患有瘘管，我应该如何护理自己？
• 我有哪些治疗方案？
• 手术可能出现哪些并发症？
• 有什么方法可以预防阴道瘘复发？

要点

阴道瘘是一种会引起非常不适和尴尬症状的疾病，尤其会导致尿失禁。产程延长或盆腔手术会增加患阴道瘘的风险。虽然阴道瘘并非总能预防，但一旦出现症状，就应尽快就医。

记住，你并不孤单。这种疾病有非常有效的治疗方法。小的瘘管有时无需手术即可愈合。手术后完全康复的几率也很高。所以，不要害怕或尴尬地与医生谈论这个问题。及早治疗，你就能很快康复！

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