你的手和手指也有疼痛和肿胀吗？这可能是腱鞘炎！

你是否曾感到手、腕或手指出现奇怪的疼痛、肿胀或活动受限？这种疼痛可能非常剧烈，甚至影响你的日常活动。如果你有这些症状，可能是由于一种叫做腱鞘炎的疾病引起的。今天我们就来详细探讨一下这种疾病。

什么是腱鞘炎？

简单来说，腱鞘炎是指滑膜（包裹肌腱的薄膜）的炎症或肿胀。现在你可能想知道，肌腱和滑膜到底是什么。

想想看，你的肌腱是强韧的绳索状组织，它们连接着肌肉和骨骼。当你收缩或伸展肌肉时，相应的骨骼会通过这些肌腱移动。为了帮助肌腱顺畅地运动，它们周围有一层保护膜，称为滑膜。滑膜内含有润滑液，这种润滑液有助于肌腱轻松运动，避免相互摩擦。

因此，如果滑膜因某种原因受损、感染或受到刺激，就会发生炎症，表现为肿胀、发红和疼痛。这就是我们所说的腱鞘炎。如果这种情况得不到适当治疗，有时会导致严重的问题。所以，如果您出现类似症状，务必让受影响的肌腱休息直至痊愈。

腱鞘炎有哪些类型？

医生将腱鞘炎分为以下几种主要类型：

1.狭窄性腱鞘炎：这是指肌腱周围的腱鞘膜发炎，导致肌腱活动空间变窄（狭窄） 。这使得肌腱难以顺畅活动。此类疾病的例子包括扳机指和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（腕部疼痛放射至拇指）。扳机指会导致手指弯曲或伸直时有紧绷感，并可能导致手指突然弹开，发出“咔哒”声。

2.感染性腱鞘炎：这种类型的腱鞘炎可能是由病毒或细菌感染腱鞘引起的。即使是轻微的损伤也可能导致这种感染。

3.非感染性炎症性腱鞘炎：由持续进行相同类型的动作（过度使用）引起，或这种类型的腱鞘炎可能是由痛风和类风湿性关节炎等自身免疫性疾病引起的。

腱鞘炎有哪些症状？

这种疾病最常见的症状是：

• 肌腱疼痛：感觉疼痛像是沿着手臂或腿部的静脉放射。
• 肌腱周围肿胀：受影响的区域可能比另一侧更肿胀。
• 身体某部位活动受限：例如，手部活动受限，可能难以弯曲或伸直整个手或手指。
• 活动身体部位时疼痛：使用该部位时疼痛可能比静止不动时更严重。
• 肌腱周围的皮肤可能会出现变色或发红：有时该区域可能会发红并感觉发热。

“我记得住在我们隔壁的苏西拉阿姨。她整天都在缝纫机前工作。有一段时间，她一直抱怨右手腕疼。直到去看医生，她才知道是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。这是因为她一直以同样的方式使用手腕造成的。”

腱鞘炎是什么感觉？

腱鞘炎是一种常见的疼痛性疾病。它可以影响任何帮助你弯曲、伸展、拉伸或推动手臂的肌腱。这意味着它既可以影响屈肌，也可以影响伸肌。除了疼痛之外，你可能还会发现受影响的身体部位难以正常活动。该病最常影响以下部位：

• 到手指
• 手部
• 手腕
• 脚部（尤其是脚踝周围）

腱鞘炎的病因是什么？

造成这种情况的主要原因有以下几点：

• 自身免疫性疾病：这类疾病是指人体自身的免疫系统攻击自身细胞。这些疾病会损伤滑膜，导致腱鞘炎。例如：类风湿性关节炎。
• 过度使用：长时间重复同一动作会导致过度使用综合征。腱鞘炎就是其中一种可能出现的损伤。想想看，那些整天不停地在电脑上打字、演奏乐器、绘画、做木工或进行同一项运动的人，都面临着患上过度使用综合征的风险。
• 感染：一些常见的细菌或病毒感染可扩散至滑膜，引起感染性腱鞘炎。即使是轻微的割伤或动物咬伤也可能导致这种情况发生。
• 创伤：任何肌腱或周围组织的损伤或创伤都可能导致腱鞘炎，例如突然跌倒或受到重击。

哪些人患此病的风险更高？

任何人都有可能患上腱鞘炎。但是，如果您有以下情况，患病风险会略高一些：

• 类风湿关节炎
• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 手部感染
• 痛风
• 甲状腺疾病
• 杜普伊特伦挛缩症（一种手掌皮肤增厚、手指向内弯曲的疾病）
• 纤维肌痛（一种导致全身疼痛和疲劳的疾病）

腱鞘炎可能出现哪些并发症？

这种情况有时可能很严重，因为它会导致各种并发症。因此，尽早寻求治疗非常重要。

• 关节僵硬：关节可能变得非常僵硬，以至于无法正常活动。
• 肌腱断裂：肌腱可能完全断裂。
• 肌腱组织坏死：肌腱组织的血液供应减少，导致其死亡。
• 粘连/瘢痕组织：肌腱周围可能会形成瘢痕组织，限制肌腱的活动。
• 截肢的必要性：如果感染无法控制，在极少数情况下，可能需要截肢。因此，即使是很小的症状也绝不能忽视。

腱鞘炎如何诊断？

当您出现这些症状就诊时，医生首先会询问您的症状（病史）。然后，医生会为您进行体格检查。特别是，医生会检查您受影响关节的活动范围。医生也可能会进行血液检查或其他检查，以排查感染或炎症。

诊断测试有哪些？

体格检查后，您可能需要进行以下一项或多项检查，以确诊或评估损伤程度：

• X光检查： X光检查可以发现炎症迹象，例如滑膜钙化和肿胀。它还可以检查骨骼是否有骨折。
• 磁共振成像扫描（MRI扫描）：可以通过核磁共振扫描获得肌腱及其周围区域的完整图像。这可以非常清晰地显示软组织。
• 超声波检查：这也是一种检查软组织的检查方法。它可以清晰地显示肌腱周围的肿胀和积液情况。
• CT扫描（CT - 计算机断层扫描）： CT扫描可以比X光更详细地观察肌腱、骨骼和周围的软组织。

腱鞘炎如何治疗？

该病的治疗方法取决于病因。常见治疗方法包括：

• 休息并停止导致疾病的活动：这是最重要的。必须让受影响的肌腱得到充分休息。
• 佩戴支具或夹板：这有助于减轻肌腱的压力。
• 使用冷敷或热敷来减轻疼痛或肿胀：应遵医嘱进行。
• 口服类固醇或注射类固醇以减轻炎症：这些方法有助于快速减轻肿胀和疼痛。
• 手部治疗：包括锻炼和其他治疗方法，以减轻肿胀并恢复关节活动能力。
• 手术：如果病情是由感染引起的，或者肌腱粘连，则可能需要手术来松解该区域。

医生会根据您症状的严重程度来决定您需要接受何种治疗。

治疗这种情况需要用到哪些药物？

您需要的药物类型还取决于腱鞘炎的病因。医生可能会开具的一些药物包括：

• 抗生素：如果这种情况是由感染引起的，您将需要服用抗生素。
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：非处方止痛药和抗炎药，例如阿司匹林和布洛芬，可以帮助减轻肿胀。但未经医生指导，请勿连续服用。
• 皮质类固醇：这类药物可以减轻炎症，可以注射或口服。
• DMARDs（疾病改善抗风湿药物）：对于患有类风湿性关节炎等炎症性关节炎的人来说，这些药物可以减轻疼痛和肿胀，同时还能保护关节免受进一步损伤。

如何降低腱鞘炎的风险？

降低这种风险的最佳方法是避免过度使用肌腱。如果你从事的工作、运动或锻炼需要重复性动作，请确保每次运动之间有足够的休息时间。

此外，使用合适的安全设备也很重要，尤其是在进行安全锻炼时，避免对肌腱造成不必要的压力。例如，举重时保持正确的姿势，以及使用舒适的鼠标和键盘。

腱鞘炎需要多久才能康复？

这种疾病的预后通常良好，具体取决于病因。大多数患者都能完全康复并恢复正常活动。他们可能需要暂时避免从事导致该疾病的活动。然而，康复后通常不会留下长期后遗症。即使接受手术，大多数患者也能在几周内康复。

然而，如果腱鞘炎是由感染引起的，恢复时间取决于多种因素。老年人、糖尿病患者、外周血管疾病患者（四肢血管狭窄）和/或肾病患者发生并发症的风险更高，恢复时间也可能更长。延迟诊断或治疗感染性腱鞘炎可能导致永久性损伤。

我该如何照顾自己？

最重要的是严格遵照医生或外科医生的指示。由于大多数腱鞘炎的治疗都需要时间才能见效，所以耐心等待，给身体时间恢复非常重要。不要强忍疼痛去上班。

我应该什么时候去看医生？

如果症状加重，或者几周后仍未好转，请务必就医。此外，如果您出现以下任何症状，请立即前往医院或急诊室：

• 剧烈疼痛
• 肿胀加剧
• 伤口流出脓性液体
• 皮肤变色扩散
• 发烧或发冷
• 手术部位出血

我应该问医生哪些问题？

去看医生时，你可以问一些问题，例如：

• 我的肌腱需要休息多久？
• 戴牙套会有帮助吗？
• 我需要服用哪种药物？
• 我还需要做其他检查或扫描吗？
• 物理治疗对我有帮助吗？
• 我需要做手术吗？

最后，请记住

腱鞘炎是一种疼痛的疾病，如果不及时治疗可能会危及生命。但是，大多数患者都能完全康复。通常情况下，你需要的只是简单的治疗方法，比如休息，让身体有时间恢复。不要“带伤上阵”，也不要给身体施加超出其承受能力的压力。如果出现任何症状，请立即就医。这样，你才能尽快康复，恢复正常活动。

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