让我们用简单的语言来了解一下保留瓣膜的主动脉根部置换术。

医生是否告诉过您，您的主动脉根部有些扩张，需要手术？听到这个消息感到害怕和焦虑是很正常的。谁不喜欢“心脏手术”这个词呢？但别担心。如今的科技非常发达。今天，我们将讨论一种非常成功的特殊手术，它无需切除您心脏中最宝贵的部分——您自身的天然“瓣膜”，就能解决这个问题。

什么是保留瓣膜的主动脉根部置换术？

为了理解这一点，我们先来简单了解一下心脏的工作原理。你可以把心脏想象成家里的水泵。这个水泵把血液输送到全身。

• 主动脉：这是离开心脏的主要、最大的管道，它将血液输送到全身。
• 主动脉根部：这是连接心脏的主要动脉的第一部分。就像把管子连接到马达上一样。
• 主动脉瓣：这是整个过程中最重要的部分。它与心脏连接的地方，有一个像门一样的结构。当心脏泵血时，这扇门打开，让血液流出。然后，这扇门关闭，阻止血液回流到心脏。这就是我们所说的“主动脉瓣”。

现在，在某些人身上，连接心脏的这条大动脉的根部，也就是主动脉根部，会变得有些脆弱，开始像气球一样膨胀增大。我们称之为“主动脉根部动脉瘤”。当它像这样增大时，那个瓣膜就无法正常关闭。然后血液就开始反流，也就是“主动脉瓣反流”。

过去，当出现这类问题时，外科医生会切除主动脉根部和主动脉瓣，并用人工主动脉根部和瓣膜进行替换。这种手术称为本塔尔手术。

该手术治疗哪些疾病？

这种手术主要用于治疗一种叫做“主动脉根部动脉瘤”的疾病。这意味着主动脉根部像气球一样肿胀。这种情况可能很危险，因为如果肿胀超过一定限度，就可能破裂（破裂）或撕裂（主动脉夹层）。

有些人患有遗传性结缔组织疾病，例如马凡氏综合征。患有这些疾病的人发生主动脉根部动脉瘤的风险更高。

哪些人适合接受这种手术？

医生会进行各种检查，以确定您是否适合接受这项手术。一般来说，您可能适合接受这项手术。

• 如果您的主动脉瓣几乎没有钙化或完全没有钙化。
• 除非阀门严重损坏。
• 如果阀门工作正常，或者可以通过小修修复。
• 该手术尤其推荐给75岁以下的老年人和患有遗传性疾病的人。

术前如何准备？

由于这是一项大型手术，做好充分的术前准备至关重要。您的外科医生会为您提供一套清晰的术前指导。

• 药物：您应该告知医生您目前正在服用的所有药物。医生可能会要求您在手术前停用或更改某些药物（尤其是血液稀释剂）。
• 禁食：手术前一晚午夜之后，您将被要求禁食禁水，包括水。
• 检查：医生会安排几项检查来制定手术方案。
• 心脏超声检查（心脏扫描）
• 血液检查
• 心电门控CT扫描
• 心脏磁共振成像
• 冠状动脉造影
• 吸烟：如果您是吸烟者，则必须在手术前至少一个月完全戒烟。
• 提出问题：坦诚地与医生沟通你的任何疑虑或担忧。弄清所有情况会让你安心许多。

手术是如何进行的？

这种手术通常需要4到6个小时。由经验丰富的外科医生手动操作时，心脏会短暂停止跳动，大约一个小时。手术步骤大致如下。

1.麻醉：首先，我们会给您注射麻醉剂，让您进入深度睡眠状态。这样您就不会感到任何疼痛。

2.打开胸腔：医生在胸部正中做一个切口（正中胸骨切开术）以进入心脏。

3.体外循环机：接下来，您将被连接到体外循环机（心肺旁路机）。手术期间，这台机器将代替您的心脏和肺脏工作。它还会给您注射药物，暂时停止您的心跳。

4.瓣膜分离：外科医生将小心地将您的主动脉瓣与周围组织分离。

5.维修：如果阀门挡板有任何轻微损坏，都会立即进行修理。

6.切除受损部分：将肿胀和受损的（主动脉根部）部分切除。

7.人工导管植入：取一根由特殊织物制成的人工导管“移植物”，根据您的体型制作，然后植入该位置。

8.重新连接瓣膜：然后，将您自己小心取出的天然瓣膜放入新植入的管子内，并缝合在一起（重新植入）。

9.检查：检查一切是否正常，检查阀门是否正常打开和关闭，以及是否有任何泄漏。

10.缝合：将为心脏供血的冠状动脉连接到新移植的血管上。您将被从体外循环机上移除，一旦您的心脏恢复跳动，胸部的切口将被缝合。

11.最终检查：在被推出手术室之前，进行“经食道超声心动图”检查，以确认手术是否成功。

现代外科手术的改进

随着时间的推移，医生们不断采用新技术，使这种手术更加成功。

• 主动脉瓣环缩小术：简单来说，就是将固定瓣膜的基部（主动脉瓣环）压缩以适应您的身体。这将防止将来血液从瓣膜处渗漏。
• 重建主动脉窦（新窦）：天然主动脉根部存在轻微振动。由于新移植的血管是直管，也会产生轻微振动。这使得血液流动更加自然，并减少了对瓣膜叶片的损伤。

这项手术有什么好处？

与传统的 Bentall 手术（包括将瓣膜连同瓣膜一起更换）相比，这种手术有几个主要优势。

手术后需要多久才能恢复？

手术后，您将在重症监护室 (ICU) 观察一两天，然后转到普通病房。通常情况下，您可以在 4 到 7 天内出院回家。

在此期间，

• 参加心脏康复计划是个好主意。它能帮助你更快康复，变得更强壮。
• 医生嘱咐大约6周内不要进行举重、开车等运动。
• 复诊预约：您可能认为康复后无需再去看医生。但复诊非常重要。定期检查心脏状况至关重要。

何时应立即致电医生

回家后，如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生或前往最近的医院急诊科 (ETU)。

任何大型手术前感到紧张都是正常的。但请记住，这次手术是为了挽救你的生命，并帮助你长期保持健康。和你的家人朋友谈谈这件事。他们的支持在这段时间里会给你莫大的力量。