你感觉阴囊里有很多静脉吗？我们来聊聊精索静脉曲张吧！

你是否曾经感觉阴囊里有像线团或几条小虫子一样的东西？或者你是否有时会感到阴囊部位轻微的沉重感或牵拉痛？这种情况在很多男性中都会发生，尤其是在年轻男性中，医学上称为精索静脉曲张。听到这个名字不要害怕，它并不严重。但了解它的具体情况非常重要。所以今天我们将用通俗易懂的方式为你详细讲解。

简单来说，什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是指阴囊内的静脉（输送血液的静脉）肿胀、扩张和扭曲的一种疾病。确切地说，你肯定见过有些人腿上的静脉扭曲，对吧？我们称之为“静脉曲张”。同样的情况也会发生在阴囊内。

正常情况下，睾丸周围的小静脉网络会将淤血输送回心脏。这些静脉内有许多小瓣膜，就像水管上的阀门一样，只允许水单向流动。这些瓣膜的作用是防止血液逆流而上。但有时，当这些瓣膜功能失常时，血液就会逆流而下，积聚在这些静脉中。随着时间的推移，血液不断积聚，导致静脉肿胀、扩张，最终像一团乱麻一样缠绕在一起。这就是我们所说的精索静脉曲张。

大多数情况下，这不会引起太大疼痛。但是，有些人有时可能会感到轻微的拉扯感或沉重感，例如在工作、运动或长时间站立时。这种疼痛通常在躺下后就会缓解。

精索静脉曲张与生育能力之间有何关系？

是的，很多人都会问这个问题。精索静脉曲张可能与不育有关。事实上，研究发现，约40%的男性不育症与精索静脉曲张有关。但这并不意味着所有精索静脉曲张患者都不能生育。大多数精索静脉曲张患者都能顺利生育。

医生们至今仍不清楚精索静脉曲张究竟如何影响生育能力。但其主要原理是这样的：当阴囊内的静脉充血时，该区域的温度会略高于正常水平。我们的睾丸位于体外，下垂着。这是因为它们需要略低于正常体温的温度才能产生精子。

因此，当精索静脉曲张导致睾丸周围温度升高时，会干扰精子生成过程。它会导致精子数量减少、精子活力下降或精子形态改变。所有这些都会影响生育能力。

如果你已婚，即将怀孕，并且怀疑自己患有精索静脉曲张，一定要去看医生并和他谈谈。

这种情况常见吗？有哪些症状？

这其实是一种非常常见的疾病。平均而言，15%到20%的男性，也就是大约五分之一的男性，可能患有精索静脉曲张。

这种情况最常发生在左侧睾丸。这是由于左侧睾丸的静脉与身体左侧的连接方式存在细微的结构差异所致。然而，这种情况极少发生在右侧或两侧。

大多数人没有任何症状。通常是在进行其他疾病的体检时偶然发现的。但是，有些人可能会出现以下症状：

精索静脉曲张的成因是什么？哪些人最容易患上这种疾病？

确切病因尚未查明。但主要理论是，正如我之前提到的，静脉瓣膜功能存在缺陷。这很可能是遗传性的。

精索静脉曲张通常在青少年时期首次被发现或感觉到，大约在13、14或15岁左右。这是因为青春期生殖器部位的血液供应增加，而静脉瓣膜功能较弱，无法承受升高的血压，导致静脉开始肿胀。这种情况也可能影响一些男孩睾丸的发育。

精索静脉曲张会引起其他并发症吗？

较小的精索静脉曲张通常不会引起任何重大问题。然而，较大的、未经治疗的精索静脉曲张可能会引发一些并发症。

• 睾酮水平降低（男性性腺功能减退症）：睾酮是一种男性激素，由睾丸产生。如果睾丸因精索静脉曲张而受损，这种激素的产生可能会减少。这会导致性欲减退、肌肉量减少和抑郁。
• 无精症：这是一种更为严重的疾病。无精症是指精液中完全没有精子细胞。这也是男性不育的主要原因之一。

医生如何诊断？

当你去看医生时，他会先询问你的症状，然后进行体格检查。

检查过程中，医生会让您站起来，检查您的阴囊。然后他会告诉您“深吸一口气，屏住呼吸，并向下压腹部”。这叫做瓦尔萨尔瓦动作。这个动作会增加静脉内的压力，如果您患有精索静脉曲张，就能清楚地感觉到它。

有时，可能需要进行更多检查以确诊。

• 盆腔超声检查：这是一种无痛、简单的扫描。它可以清晰地显示阴囊内静脉的状况以及血液流动情况。
• 精液分析：如果您有受孕困难，建议进行此项检查。该检查包括采集您的精液样本，并分析精子数量、活力和形态。
• 血液检查：这项检查可以检测您体内的激素水平，特别是睾酮和卵泡刺激素 (FSH)。

精索静脉曲张有等级之分吗？

是的。医生会根据精索静脉曲张的严重程度将其分为几个等级。这对于确定治疗方案至关重要。

有哪些治疗方法？

是否进行治疗取决于您的症状、精索静脉曲张的程度以及您是否有生育方面的问题。

您可以在家进行的一些简单治疗

轻微且无症状的精索静脉曲张，例如 0 级或 I 级，可能无需任何治疗。但是，如果出现疼痛或不适，以下方法可能会有所帮助。

• 支撑性内衣：运动或站立时穿着支撑性内衣或运动护裆可以帮助减轻疼痛。
• 冰敷：疼痛时，用毛巾包裹冰袋敷在阴囊上约 10-15 分钟。不要将冰块直接接触皮肤。
• 止痛药：您可以遵医嘱服用非甾体抗炎药（NSAID），例如布洛芬。但请记住，切勿在未咨询医生的情况下擅自服用任何药物。

需要手术治疗吗？

是的。在以下情况下，您的医生可能会建议您进行手术。

• 如果疼痛剧烈，影响日常生活。
• 如果精索静脉曲张影响了您的生育能力。
• 如果睾丸萎缩（尤其是在年轻男孩中）。

这种手术叫做精索静脉曲张切除术。手术过程包括找到积聚血液的肿胀静脉，将其切断并结扎（封闭）。这样可以阻止血液流经这些静脉，使血液能够流经健康的正常静脉。通常情况下，手术非常成功。术后大约需要6周才能完全康复。

什么情况下应该去看医生？

如果您有以下任何症状，请不要浪费时间，尽快去看医生。

• 如果你的阴囊疼痛或肿胀。
• 如果你发现两个睾丸的大小有很大差异。
• 如果你的手上摸到肿块或其他异常情况。
• 如果你是一名青少年，你看到了这样的变化。
• 如果你和你的伴侣正在尝试怀孕，但一直没有成功。

看医生时不要害怕问这些问题。

• 你确定我得了精索静脉曲张吗？
• 我需要接受治疗吗？
• 如果不治疗，我的症状会恶化吗？
• 这会影响我生育能力吗？
• 我有哪些治疗方案？
• 如果我做手术，会提高我的生育能力吗？